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孫靜媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

肝硬化肝功能正?？梢源蛐鹿谝呙鐔?/h3>
2023-11-02 09:35播放 :

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肝硬化的患者如果肝功生化指標(biāo)處于正常狀態(tài)，說明肝硬化處于相對的穩(wěn)定狀態(tài)，此時可以接種新型冠狀病毒疫苗。如果肝硬化的病人合并有腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，在并發(fā)癥未得到有效控制的情況下，需要暫緩接種新型冠狀病毒疫苗。
因為任何疫苗的接種可能會產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，在有肝硬化并發(fā)癥且未控制的情況下，可能會導(dǎo)致并發(fā)癥的控制更加困難，也有可能導(dǎo)致疫苗的不良反應(yīng)加重或者明顯。
所以肝硬化的患者一定要在肝病穩(wěn)定的情況下，肝功生化指標(biāo)基本正常，并且沒有相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生，接種新型冠狀病毒疫苗。并不是患有肝硬化絕對不能接種新型冠狀病毒疫苗，在病情穩(wěn)定的情況下完全可以接種。

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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肝硬化肝功能正常多少

"檢查肝功能常用的血清酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ELT正常范圍是5-40個單位每升，谷草轉(zhuǎn)氨酶GEST正常范圍是8-40個單位每升。一般ALT比AST小于等于1，這屬于正常，如果ALT、AST兩者均升高，見于急慢性病毒性的肝炎、肝硬化的活動期，肝癌、脂肪肝，還有膽囊炎、膽管炎。肝炎使兩者均可以明顯的升高，兩者持續(xù)的升高，說明是有慢性肝炎。AST比ALT的比值小于1，可能是慢性遷延性的肝炎，酶活性增高，并且AST比ALT比值大于1，可能是慢性活動性的肝炎。"

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任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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肝硬化肝功能正常嗎

病毒的持續(xù)感染和肝臟炎癥的持續(xù)發(fā)展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒會不斷的侵蝕肝臟，損害肝細(xì)胞，如果得不到及時治療就會出現(xiàn)肝纖維化，肝纖維化不斷加重，在肝臟組織中大量增生，將會導(dǎo)致正常的肝臟發(fā)硬變韌。原來的肝組織發(fā)生了改變，假小葉形成，最終導(dǎo)致肝硬化。但是由于肝臟具有代償功能，只要30%的肝細(xì)胞正常就能維持肝臟的正常工作。肝功能檢查不會反應(yīng)出異常，但很有可能此時70%的肝細(xì)胞已經(jīng)纖維化及肝硬化，等到癥狀出現(xiàn)時往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時期。因此肝硬化的患者在早期時肝功能往往是正常的。但對此不能掉以輕心，建議患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝臟B超的檢查。能夠針對病因，早發(fā)現(xiàn)，早治療，得到比較好的治療效果。

語音時長01:17''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

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肝硬化肝功能正常多少

"肝功能是反映肝臟損傷的最敏感的指標(biāo)，包括很多項目，肝硬化的肝功能和正常人肝功能的正常值一樣，常見的肝功能指標(biāo)的正常值為谷丙轉(zhuǎn)氨酶是小于40U\/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶也是小于40U\/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶小于57U\/L，堿性磷酸酶鈉小于120U\/L，總膽紅素小于20μmol\/L ，直接膽紅素小于3.4μmol\/L，白蛋白水平是40-55g\/L。這些指標(biāo)是反映肝臟功能的指標(biāo)，不同的是試劑盒或者不同的地區(qū)，其正常值的范圍略有不同，因此一定要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼Ｖ捣秶鷣砼卸ǜ喂δ艿臓顟B(tài)。"

語音時長01:38''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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肝硬化肝功能會正常嗎

"肝硬化患者可分為代償期以及失代償期。對于代償期的肝硬化患者，一般沒有明顯的異常，查肝功能可以出現(xiàn)輕微的谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，以及堿性磷酸酶的輕微升高。對于此類患者，建議口服保肝類藥物，如硫普羅寧或者美能片等積極治療1-2周，復(fù)查肝功能多會正常。對于此類患者建議積極的控制病因，如為病毒性肝炎，患者需要積極的控制病毒復(fù)制，并且禁酒，避免勞累。但是對于肝硬化失代償期的患者，此時患者多可出現(xiàn)脾功能亢進、脾大以及胃底食管靜脈曲張，或者腹膜腔的積液，此類患者肝功能多較差，可出現(xiàn)明顯的骨病。高膽紅素的升高，總膽、直膽的升高以及堿性磷酸酶的升高，還有膽堿酯酶的下降，對于此類患者，需要積極的入院行靜脈輸注保肝類藥物積極的保肝，并且輸注白蛋白等，積極的補充體內(nèi)的白蛋白，減少腹水的生成。另外，對于有消化道出血的患者，需要積極地考慮做門奇斷流術(shù)，進一步減低門靜脈的壓力，避免消化道出血。"

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