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    嗜鉻細(xì)胞瘤是癌癥嗎
    
            
    
                 2023-03-05 13:58播放 : 

                
    
                    
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    約90%以上的嗜鉻細(xì)胞瘤均為良性瘤體，僅少于10%的嗜鉻細(xì)胞瘤為癌變，主要通過以下方法進(jìn)行判斷：
    1、發(fā)病程度：若發(fā)病較迅速，突然導(dǎo)致高血壓，且高血壓、低血壓交替程度較大，進(jìn)程較快。因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤瘤體增長(zhǎng)較快，所以可排除嗜鉻細(xì)胞癌的可能；
    2、分布部位：大部分嗜鉻細(xì)胞瘤生長(zhǎng)于腎上腺，部分分布于神經(jīng)節(jié)、膀胱，甚至異位生長(zhǎng)于腹腔內(nèi)或其它臟器；
    3、其它方法：需進(jìn)行定性診斷，判斷是否為嗜鉻細(xì)胞瘤，再進(jìn)行定位診斷，觀察嗜鉻細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)位置、形體變化、影像學(xué)變化，是否存在快速變化，最后還需了解與周圍組織間隙是否清晰，邊界是否清楚。若邊界不清楚、增長(zhǎng)過快，應(yīng)排除是否為嗜鉻細(xì)胞癌。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    嗜鉻細(xì)胞瘤是癌癥嗎
    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤不一定就是癌癥，嗜鉻細(xì)胞瘤主要是發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)腫瘤，其中包括惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、良性嗜鉻細(xì)胞瘤、組合性嗜鉻細(xì)胞瘤、副節(jié)瘤等。嗜鉻細(xì)胞瘤是由嗜鉻組織發(fā)生的少見的腫瘤，90%是來自于腎上腺髓質(zhì)，10%是來自于腎上腺外嗜鉻組織。絕大多數(shù)的嗜鉻細(xì)胞瘤是良性腫瘤，但是因?yàn)樗軌蚝铣珊头置谌ゼ啄I上腺素和腎上腺素，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的高血壓，以及有關(guān)并發(fā)癥而威脅患者生命。除高血壓之外，其他的癥狀還有高血糖、便秘、易激動(dòng)、震顫、消瘦等癥狀。這些癥狀是由于兒茶酚胺抑制胰島素分泌，刺激肝糖原生成，降低胃腸道動(dòng)力和刺激甲狀腺功能亢進(jìn)所引起的。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，典型的是陣發(fā)性高血壓，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)日，多數(shù)在15分鐘之內(nèi)。發(fā)作時(shí)除高血壓外，還伴有出汗、心悸、劇烈疼痛、眩暈和視力障礙等。由嗜鉻細(xì)胞瘤所引起的高血壓只占高血壓患者的1%以下，腫瘤切除之后即可治愈，少數(shù)是嗜鉻細(xì)胞瘤只分泌多巴胺，這種病例在臨床上無(wú)高血壓。因此建議患者若有癥狀一定要及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療，嗜鉻細(xì)胞瘤并不都是惡性，絕大多數(shù)為良性病變，手術(shù)切除之后效果較好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/07/29收聽(71468)
    
    
    

    


















    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤是大手術(shù)嗎
    
    
    "嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)是屬于大手術(shù)，需要術(shù)前準(zhǔn)備，而且術(shù)中需要全麻，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)死亡率高的主要原因，是由于麻醉誘導(dǎo)或擠壓腫瘤時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的高血壓危象、心力衰竭，甚至發(fā)生腦溢血。在切除腫瘤以后，發(fā)生難以控制的低血壓甚至休克。嗜鉻細(xì)胞瘤一經(jīng)診斷，就應(yīng)該進(jìn)行藥物治療，待血壓和臨床癥狀控制以后，手術(shù)切除腫瘤，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，可以使手術(shù)死亡率低于1%。即使在緊急的情況下，比如腫瘤破裂、出血、壞死引發(fā)休克時(shí)做出診斷，也應(yīng)做術(shù)前的充分準(zhǔn)備，擇期手術(shù)。使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑在術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，早期手術(shù)切除腫瘤是嗜鉻細(xì)胞瘤臨床根治的唯一途徑，常規(guī)手術(shù)方式是開腹手術(shù)，術(shù)中及時(shí)的調(diào)節(jié)，酚妥拉明的靜脈滴注速度，一邊調(diào)整血壓和血容量。在剝離腫瘤的時(shí)候可以靜脈推注酚妥拉明，以后慢慢滴注，維持血壓的穩(wěn)定，切除腫瘤以后血壓可能會(huì)出現(xiàn)急速下降，應(yīng)當(dāng)停用酚妥拉明靜脈滴注，改為生理鹽水、5%的葡萄糖或者代血漿，迅速的靜脈輸入，迅速的糾正補(bǔ)充血容量，升高血壓。必要的時(shí)候靜脈滴注去甲腎上腺素，術(shù)后病情穩(wěn)定以后逐漸停用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/14收聽(35326)
    
    
    

    


    
    
    什么是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤？
    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤是來源于腎上腺髓質(zhì)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的嗜鉻組織。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤約占所有嗜鉻細(xì)胞瘤的約90%。腫瘤一般有完整的包膜，呈圓形或者是橢圓形表面光滑。腫瘤的剖面一般是紅褐色，富含有血腫、出血灶、壞死以及囊性變。腫瘤細(xì)胞大小不一，往往可以被鉻鹽染色以后形成褐色或者是黃色的顆粒，因此得名為嗜鉻細(xì)胞。典型的嗜鉻細(xì)胞的直徑一般在3-5cm，也有更大的往往可以超過10cm。頭痛、心悸、多汗是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀，也被稱為嗜鉻細(xì)胞瘤三聯(lián)征。嗜鉻細(xì)胞瘤還有一個(gè)非常有意思的名字叫10%腫瘤。有以下4個(gè)10%。第一、10%的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是雙側(cè)的；第二、10%的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性的，而且好發(fā)于女性；第三、10%的腫瘤好發(fā)于兒童往往有家族遺傳史；第四、10%的嗜鉻細(xì)胞瘤往往病變是在腎上腺以外的器官。嗜鉻細(xì)胞瘤對(duì)人體的危害主要是表現(xiàn)為不可控，或者是難治性的高血壓，發(fā)作的時(shí)候血壓往往可以達(dá)到250mmHg以上。這一個(gè)癥狀對(duì)于某些病人是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橐淮伟l(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫，甚至造成病人的死亡。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/01/28收聽(52014)
    
    
    

    










    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤如何診斷
    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤如何診斷呢？它診斷程序是以臨床表現(xiàn)及體征為主導(dǎo)。在中青年患者如果出現(xiàn)了陣發(fā)性高血壓，或者是持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇，或者伴有頭疼、大汗、面色蒼白、手抖、胸悶等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能了。另外，如果考慮嗜鉻細(xì)胞瘤了，要進(jìn)行有關(guān)血尿、兒茶酚胺的測(cè)定，如果增高，也可以診斷，還有可以做兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平，在嗜鉻細(xì)胞瘤的時(shí)候也會(huì)增高。還有影像學(xué)的檢查，像B超、CT和核磁，檢查可能發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗或者是腫塊，也有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。另外一個(gè)就是核素掃描，核素掃描就是碘131間碘芐胍掃描，在嗜鉻細(xì)胞瘤的時(shí)候，它是呈陽(yáng)性血象，而且可以對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤同時(shí)進(jìn)行定性和定位診斷?？傊茹t細(xì)胞瘤的診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，以及化驗(yàn)和核素掃描，就可以明確診斷。但是對(duì)于少見類型，比如膀胱的嗜鉻細(xì)胞瘤、胸腔的嗜鉻細(xì)胞瘤、盆腔的嗜鉻細(xì)胞瘤等等的，也要做相應(yīng)的檢查，以明確診斷。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/03/10收聽(49382)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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