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    中分化胃腺癌的最佳治療是什么

    2023-05-18 09:58播放 :

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    中分化胃腺癌的治療,要根據(jù)病變的具體臨床分期,來考慮治療策略,具體如下:

    1、早期中分化胃腺癌:對于非常早期的中分化胃腺癌,可以進(jìn)行根治性手術(shù)來達(dá)到治愈目的,一方面可以去除腫瘤病灶,另一方面可以避免由于腫瘤病灶增長、增大,影響消化、飲食功能。針對不同的病理情況,如術(shù)后的大病理診斷,根據(jù)病理具體類型、具體分期狀態(tài),酌情考慮是否進(jìn)行術(shù)后輔助化療策略,主要目的是避免疾病復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,但也并非絕對;

    2、晚期中分化胃腺癌:對于比較晚期的中分化胃腺癌,有時(shí)喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī),就要采用全身性治療策略。目前針對中分化胃腺癌,有一小部分可能伴有相應(yīng)的HER2基因改變,曲妥珠單抗的應(yīng)用也可以有效治療胃腺癌,但由于器官特異性腫瘤的差異,治療有效率可能不如乳腺癌。除此以外,還有相應(yīng)的化療藥物,也可以有效緩解,相應(yīng)的小血管TKI藥物(酪氨酸激酶抑制劑),如阿帕替尼,在控制中分化胃腺癌上可能也會(huì)起到一定的作用。

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    "賁門癌發(fā)生在胃賁門部,是食管-胃交界線下約2厘米范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌特殊的類型,和食管下段癌有相似的臨床表現(xiàn),又和其他部位的胃癌有所不同。一般早期的賁門癌主要是通過腫瘤篩查發(fā)現(xiàn),中晚期的賁門癌是出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀,通過電子胃鏡的檢查、病理,進(jìn)行明確診斷。賁門癌病理分高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。中分化腺癌是介于高分化和低分化之間的病理表現(xiàn),它和食管下段的癌癥有相似的臨床表現(xiàn),早期一般沒有明顯的癥狀,但中晚期會(huì)出現(xiàn)出血、吞咽困難,并且會(huì)出現(xiàn)胸骨后的疼痛或者放散到肩胛、背區(qū)的疼痛。有的病人會(huì)出現(xiàn)反酸,還可以出現(xiàn)反復(fù)的進(jìn)食后嗆咳,反復(fù)發(fā)生肺炎這樣的表現(xiàn)。進(jìn)展期的癌癥,還可能會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、體重下降。如果出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移,還會(huì)有其他相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)。一般這樣的病人會(huì)到消化內(nèi)科就診,建議采取胃鏡下檢查,通過胃鏡取病理,進(jìn)行明確診斷。如果是早期的賁門癌,可以通過鏡下ESD的切除治療,但是ESD只適應(yīng)于高分化或者是中分化,沒有潰瘍的一般直徑<2厘米和沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜內(nèi)癌。中晚期的胃賁門癌主要是通過手術(shù)治療,手術(shù)治療是唯一的根治手段。另外,手術(shù)后也可以根據(jù)病理免疫組化的分型,采取放化療,還有輔助的中藥的治療。如果不能手術(shù)的賁門癌或者發(fā)生賁門梗阻的病人,可行擴(kuò)張放置內(nèi)支架來解除梗阻,暫時(shí)改善生活質(zhì)量。"

    語音時(shí)長02:32''

    劉紅大慶市人民醫(yī)院

    2018/07/08收聽(85524)

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