首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
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通常宮頸活檢可以判斷是否為癌癥，屬于較可靠的檢測。但是并非活檢均可以得出明確診斷，具體如下：
1、器械：宮頸口病灶較靠內(nèi)，采取細胞時會有壞細胞、癌細胞，但活檢鉗形狀筆直，無法彎曲，進而無法采取問題部位的細胞；
2、位置：如宮頸存有病灶時，活檢鉗需從陰道進入并進行細胞采取，由于處于細頸管內(nèi)，導致可以采取惡性細胞但取不出活檢，進而無法診斷。
對于無法進行診斷的患者，需要進行錐切采取病灶，而處于頸管內(nèi)還需要依靠核磁、CT或?qū)m腔鏡的檢查進行確診。
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"宮頸活檢三級也就是CIN3，在臨床上屬于癌前病變，并沒有發(fā)展到宮頸癌的程度。癌前病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前病變，CIN3屬于高級別的癌前病變，如果臨床不及時的給予處理，有可能會發(fā)展為宮頸癌。所以建議在月經(jīng)干凈3-7天不要同房，檢查白帶常規(guī)正常，婦科檢查沒有急性炎癥的情況下，就可以做宮頸的錐形切除手術(shù)，切除手術(shù)之后一定送病理化驗，主要了解病變的程度，并且了解切緣是否已經(jīng)切干凈。建議在術(shù)后定期的給予復查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(13898)
宮頸活檢實際上就是宮頸表面病變的病理學檢查，有的人病情程度輕，取活檢后，報告提示宮頸癌前病變，... 呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/11/14播放(35973)
宮頸活檢實際上就是宮頸表面病變的病理學檢查，有的人病情程度輕，取活檢后，報告提示宮頸癌前病變，...
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/11/14播放(35973)
"通常情況下，宮頸的活體組織檢查一般取4個點位送病理化驗，在臨床上不是所取的點數(shù)越多，癌癥率越高。而是宮頸活檢都是在陰道鏡的觀察下，懷疑某個部位有病變或者懷疑癌癥的情況下，才將該部位的組織鉗夾下來送病理化驗。最終結(jié)果要根據(jù)臨床病理診斷來確定，而不是根據(jù)活檢的點數(shù)來確定?；顧z之后，通常在5個工作日之后拿到病理結(jié)果。如果病理結(jié)果有宮頸癌前病變，要給予及時的處理，如果是宮頸癌，要做手術(shù)治療。"
2018/11/21收聽(27068)
"癌胚抗原正常是不能排除腫瘤的，癌胚抗原是血液腫瘤標志物的一種，在消化系統(tǒng)腫瘤以及肺癌等腫瘤患者中，癌胚抗原數(shù)值可能會明顯增高。對于臨床的輔助診斷，以及術(shù)后腫瘤是否復發(fā)，疾病是否有進展，都有參考意義。但是由于癌胚抗原特異性不高，對于腫瘤早期診斷不敏感，有些腫瘤患者癌胚抗原數(shù)值仍正常。癌胚抗原屬于血液腫瘤標志物的一種，癌胚抗原數(shù)值正常，不能說明其他的血液腫瘤標志物數(shù)值也正常。因此如果需要排除腫瘤，需要抽血查多項血液腫瘤標志物以及進行彩超、核磁、CT等影像學檢查，排除占位性病變，以便更好的診斷。"
羅璐│許昌市中醫(yī)院
2019/04/12收聽(25944)
CEA正常也不能排除癌癥的可能性，腫瘤標志物是反映腫瘤的一個指標，不能依靠腫瘤標志物來判斷有沒有腫瘤。通常檢查腫瘤的主要方法，首先通過影像學檢查，初步診斷發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后通過病理診斷來確診腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤。病理診斷是確診癌癥的金標準，只有進行病理診斷才能夠確診是不是癌癥。癌癥的病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分早期病人通過根治性手術(shù)切除，一般是可以治愈的。
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/19收聽(51794)
"腹部彩超，對排除癌癥是有幫助的。首先，對內(nèi)臟器官的檢查，如肝臟、胰腺、腎臟這些實質(zhì)性的器官生長的有腫瘤時，超聲可以顯示出里邊有單發(fā)或多發(fā)的實性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不太均勻，形態(tài)也不十分規(guī)則。如果對空腔臟器的檢查，比如膽囊和膀胱生長的有腫瘤時，可以顯示出這些囊內(nèi)有實性的結(jié)節(jié)，由囊壁突向囊腔，用彩色多普勒顯示有血流供應。對于淺表器官的檢查也十分有幫助，如甲狀腺和乳腺生長的有腫瘤時，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺和乳腺內(nèi)有不規(guī)則的實性結(jié)節(jié)，包膜不太光滑，有時里面還可以看到沙粒樣的鈣化灶。如果發(fā)現(xiàn)卵巢生長的有腫瘤時，可以看到卵巢結(jié)構(gòu)不清，邊界不整，卵巢周圍有不規(guī)則的腫塊。如果癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移時，可以在腹腔內(nèi)出現(xiàn)腹水，也可以在腹膜后出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，這都能夠用B超顯示的很清晰。對于胃腸道的疾病，最好做胃鏡和腸鏡來確診。"
郝齊云│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(38916)
腫瘤標志物正常不能除外癌癥。腫瘤標志物的敏感性與特異性并非很高。腫瘤標志物升高不代表患有腫瘤，... 邊志民│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2021/09/27播放(65094)
腫瘤標志物正常不能除外癌癥。腫瘤標志物的敏感性與特異性并非很高。腫瘤標志物升高不代表患有腫瘤，...
邊志民│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2021/09/27播放(65094)
"血常規(guī)正常不能排除是否有癌癥。因為血常規(guī)不是判斷癌癥的抽血指標，即使血常規(guī)異常，也不一定是出現(xiàn)有癌癥。血常規(guī)主要是看是否有細菌、病毒的感染，是否有貧血的出現(xiàn)或者是出現(xiàn)有紫癜、一些血液性疾病的，不是判斷癌癥的指標，為了知道是否有癌癥的出現(xiàn)，要做腫瘤標志物檢查，比如肝癌的癌胚抗原，還有CA129、CA150等等。癌癥的判斷指標是要做病理檢查的，而不能單用血常規(guī)或者是腫瘤標志物，就能夠判斷出是否有癌癥的出現(xiàn)。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/08收聽(50950)
"腫瘤標志物正常不能排除癌癥，因為有的病人即使長了很大一個腫瘤，惡性腫瘤，癌癥也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物提升升高，這樣的情況下是常有的。因此，腫瘤標志物正常也要進行全身的檢查，只有超聲、核磁、CT才能判斷出有沒有占位性病變，只有病理才能確診是不是癌癥。因此，腫瘤病變不能看腫瘤標志物，腫瘤標志物只是參考和提醒作用，并不是能夠代表著他一定是癌和不是癌，正常也需要做檢查，也要排除一下惡性腫瘤。惡性腫瘤的出現(xiàn)還是有的，腫瘤標志物只是血液中的指標。并不是代表著真正的病灶在那，如果是有病灶，而且腫瘤標志物正常，當然還是要做病理來確診的，如果這個不確診，仍然還是說腫瘤標志物正常了，就放心了嗎，不會放心的。必須得再重新查CT、核磁、查B超，這樣才能確定下來，如果真的發(fā)現(xiàn)占位性病變務必檢查病理，因為病理是金標準。"
徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院
2020/06/19收聽(32534)
"癌胚抗原正常也不能排除癌癥。因為癌胚抗原只是一種腫瘤標志物，也就是CEA這個指標。在一些肺部惡性腫瘤、結(jié)腸惡性腫瘤當中，癌胚抗原可能會升高比較多，但是并不是確定的。有些類型的肺癌，癌胚抗原也可能正常，但并不能排除癌癥。其他的惡性腫瘤，比如前列腺癌可能主要表現(xiàn)出前列腺特異性抗原PSA升高，癌胚抗原可能也正常。所以單憑癌胚抗原或者其他的腫瘤標志物，沒辦法完全的確定是不是惡性腫瘤或者哪種惡性腫瘤。一般還需要結(jié)合影像學檢查發(fā)現(xiàn)有沒有腫塊占位性病變，進一步取病理檢查才能確診是不是癌癥。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/04/21收聽(91244)
"體重增加并不能排除癌癥，癌癥并沒有特異性的臨床表現(xiàn)，盡管癌癥是一種沒有被控制的自主拼命生長的腫瘤，消耗大量的能量，會造成體重下降，但是很多癌癥的病人往往發(fā)病處于早期，并沒有特異性的臨床表現(xiàn)，有些人還會出現(xiàn)體重沒有變化，甚至體重增加。如果想排除癌癥，一方面要對有些有家族史的人，癌癥風險高的人定期的進行體格檢查。另一方面有些人出現(xiàn)了某些特異性的臨床癥狀，要警惕是否有癌癥，要進行相應的排查，比如有些人有癌癥的家族史，定期檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物增高，這個時候可能不存在著所謂體重的變化，會進行詳細的影像學檢查，CT、超聲，醫(yī)生還會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，結(jié)合患者的其他臨床表現(xiàn)，幫助排查是否有癌癥的情況。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/10/13收聽(50844)
癌胚抗原正常不能排除癌癥，因為癌胚抗原其特異性和敏感性都不是100%。以結(jié)直腸癌為例，在已經(jīng)診... 于軍輝│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/28播放(43821)
癌胚抗原正常不能排除癌癥，因為癌胚抗原其特異性和敏感性都不是100%。以結(jié)直腸癌為例，在已經(jīng)診...
于軍輝│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/28播放(43821)
驗血結(jié)果正常，尤其是查血中的腫瘤標志物結(jié)果正常，也不能完全排除患有癌癥的可能。因為很多癌癥患者，即使已經(jīng)確診癌癥，血中的腫瘤標志物檢測結(jié)果，仍可能正常，所以不能用血腫瘤標志物檢測結(jié)果來確診、排除癌癥。如果腫瘤標志物明顯增高，只是給臨床醫(yī)生一個提示，提示患者可能患有癌癥的可能性，指導醫(yī)生給患者做相應部位的CT、核磁、B超檢查，進一步明確診斷。腫瘤標志物檢查的主要臨床意義，是進行藥物治療療效的監(jiān)測，并可以在早期發(fā)現(xiàn)癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，從而起到判斷癌癥愈后的作用。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/09/24收聽(87162)
"臨床上多數(shù)癌癥患者都是可以導致體重減輕的，例如胰腺癌、胃腸道惡性腫瘤等，癌癥患者體重減輕，主要是腫瘤消耗增加引起的體重減輕。另外，有一部分癌癥患者，例如胃癌、結(jié)直腸癌的患者，可能會導致消化吸收功能不佳，引起體重減輕。但是，有一些癌癥患者體重沒有減輕或者輕微增加，因此，不能單純通過體重是否增減，判斷是否患有癌癥。多數(shù)癌癥都是有一定先兆的，也就是癌前癥狀，例如肺癌患者可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或者刺激性干咳。乳腺癌患者可以觸摸到乳房無痛性包塊。胃癌患者可能有燒心、反酸、大便發(fā)黑等癥狀。因此，對于癌癥的判斷主要是根據(jù)以上癥狀，以及體重增減等綜合指標判斷。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(51586)
癌胚抗原正常也不能完全排除癌癥，因為癌胚抗原并沒有特異性，在有些惡性腫瘤當中會升高，比如結(jié)腸惡性腫瘤、肺癌。但是并不是所有的結(jié)腸或者肺部惡性腫瘤，這個指標都是異常的，也有可能正常。對于其他的惡性腫瘤，這個指標一般也正常，所以不能憑癌胚抗原診斷是不是癌癥或者有沒有癌癥。除了癌胚抗原之外，其他常用的腫瘤標志物項甲胎蛋白AFP、糖類抗原199，也就是CA199等用的比較多。如果甲胎蛋白高的比較多，可以考慮有原發(fā)性肝癌可能，CA199一般在胰腺癌當中會升高比較多。同樣的道理這些腫瘤標志物如果正常的，也不能排除相應部位的癌癥。一般癌癥需要靠影像學檢查以及進一步病理檢查才能確診。
2019/04/22收聽(21678)
腫瘤標志物正常不能排除癌癥，癌癥診斷的金標準是病理學組織當中找到癌細胞，比如在肺穿刺活檢的組織當中找到癌細胞，可以確診為肺癌，而在結(jié)直腸鏡活檢組織中找到癌細胞，可以診斷為結(jié)直腸癌。腫瘤標注，如癌胚抗原、CA125等等，都只是輔助診斷癌癥的標志之一，并不是診斷癌癥的金標準，因此腫瘤標志物正常絕對不能排除癌癥。在原發(fā)性肝癌當中，80%左右的肝癌甲胎蛋白明顯升高大于400ng/mL，或者200ng/mL的。在原發(fā)性肝癌當中，腫瘤標志物正常，能夠排除部分原發(fā)性肝癌，但是在其他的癌種當中是不能排除癌癥的。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/08/19收聽(66196)
查血正常是不能排除癌癥的，有的癌癥腫瘤標志物并不明顯升高，如肺癌、小細胞肺癌、結(jié)直腸癌等等，乳腺癌、甲狀腺癌也可以沒有明顯的腫瘤標志物升高。因此腫瘤標志物正常并不能排除，如肺癌、甲狀腺癌或者乳腺癌等常見的惡性腫瘤。腫瘤標志物的篩查只是惡性腫瘤診斷的一部分，必須結(jié)合影像學、危險因素，以及既往的身體狀況做相應的判斷。肝癌必須做腹部B超、CT或者磁共振，肺部要排除癌癥，做肺部CT平掃，甲狀腺癌可以做甲狀腺的B超等情況，來進行相應的篩查或診斷。
2020/08/19收聽(39522)
癌癥屬于消耗性的疾病，發(fā)生癌癥的情況下，有時會伴有相應的體重下降，有的病人可能也會表現(xiàn)出體重增... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2021/05/13播放(64568)
癌癥屬于消耗性的疾病，發(fā)生癌癥的情況下，有時會伴有相應的體重下降，有的病人可能也會表現(xiàn)出體重增...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2021/05/13播放(64568)
血常規(guī)正常不能排除癌癥，因為血常規(guī)基本反映造血系統(tǒng)里的白細胞、血小板、紅細胞情況，可能會發(fā)現(xiàn)血... 秦鈾│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2021/06/15播放(60386)
血常規(guī)正常不能排除癌癥，因為血常規(guī)基本反映造血系統(tǒng)里的白細胞、血小板、紅細胞情況，可能會發(fā)現(xiàn)血...
秦鈾│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/06/15播放(60386)
"不論體重增加還是減輕，都與癌癥沒有必然的聯(lián)系。惡性腫瘤患者可能會在短時間內(nèi)體重急劇下降，但是也有可能由于腫瘤本身的重量或者引起胸水、腹水等，導致體重沒有變化甚至體重增加。因此不論體重增加還是下降，都沒有辦法直接診斷腫瘤，肯定要進一步完善相關(guān)的檢查，包括影像學的檢查以及抽血化驗等，并且要結(jié)合患者的癥狀綜合判斷，因此體重增加肯定不能排除癌癥。要想盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，就要養(yǎng)成每年定時體檢的習慣，并且要根據(jù)每個人的不同情況以及高危因素選擇重點檢查的項目，才能盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，及早進行治療。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/10/19收聽(10118)
北大人民醫(yī)院 郭惠杰
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