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    脊髓型頸椎病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
            
    
                 2023-06-01 23:43播放 : 

                
    
                    
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    脊髓型頸椎病手術(shù)治療可分為前路、后路。除麻醉帶來(lái)全身性風(fēng)險(xiǎn)外，主要為疾病所致局部風(fēng)險(xiǎn)。高倍手術(shù)顯微鏡手術(shù)治療頸椎病，為國(guó)際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用后明顯降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如降低術(shù)后再出血、感染、腦脊液漏、內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂，以及頸動(dòng)脈斑塊脫落引起腦梗塞等常見(jiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
    脊髓型頸椎病，一般會(huì)導(dǎo)致頸椎椎管極度狹窄，手術(shù)減壓過(guò)程中存在不可避免的損傷，甚至術(shù)中器械震動(dòng)可能導(dǎo)致脊髓不可逆損傷，從而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)癥狀引發(fā)嚴(yán)重后果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    脊髓型頸椎病手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
    
    
    "脊髓型頸椎病是頸椎病里邊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高的頸椎病類型，脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，關(guān)鍵看手術(shù)之前受壓的程度和患者本身頸椎椎管的寬窄程度，有很大的相關(guān)性。如果患者本人頸椎的椎管本身就比較窄，前方的間盤(pán)突出對(duì)脊髓的壓迫比較重，或者周圍的增生、后縱韌帶鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓程度比較重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就比較大了。因?yàn)槭中g(shù)操作過(guò)程當(dāng)中手不穩(wěn)，導(dǎo)致器械對(duì)脊髓稍微增加了一點(diǎn)壓迫，有可能就造成比較嚴(yán)重的脊髓進(jìn)一步損傷的后果。對(duì)于脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果對(duì)壓迫比較嚴(yán)重、椎管比較狹窄的患者，往往會(huì)建議患者做后路聯(lián)合前路的椎管擴(kuò)張手術(shù)，因?yàn)楹舐穼?duì)脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)比較小，因?yàn)橛媚ャ@把后方的椎弓根磨開(kāi)、磨斷，形成單開(kāi)門或者雙開(kāi)門的手術(shù)，從后方解除脊髓的受壓。如果前方的間盤(pán)突出還是很嚴(yán)重，在做完后路的減壓之后可以再?gòu)那胺阶鲩g盤(pán)摘除，做前路的錐體次全切，前方不小心的操作對(duì)脊髓損傷也不會(huì)太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就大大的降低。對(duì)于脊髓型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)，跟患者本人頸椎管發(fā)育情況和受壓的情況有很大的相關(guān)性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/09/15收聽(tīng)(49596)
    
    
    

    


































    
    
    什么是脊髓型頸椎病
    
    
    "頸椎病是骨科當(dāng)中很常見(jiàn)的一類疾病，頸椎病其實(shí)是一個(gè)總稱，它包括了很多具體類型的頸椎病，如神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、混合型等等。脊髓型頸椎病是其中比較嚴(yán)重的一類頸椎病，往往是因?yàn)榧顾枋艿綁浩群?，里邊的神?jīng)發(fā)生缺血、壞死而導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)癥狀，打個(gè)比方，就相當(dāng)于蘋(píng)果爛心，有可能蘋(píng)果爛心是因?yàn)橥膺叺膲浩然虮豢?、被碰而?dǎo)致的，也有可能是因?yàn)橄x(chóng)子咬。產(chǎn)生脊髓型頸椎病的原因，有的時(shí)候是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出比較嚴(yán)重，也有的是因?yàn)榫植抗琴樤錾?，或者韌帶肥厚壓迫到脊髓神經(jīng)產(chǎn)生這種病。典型的脊髓型頸椎病的表現(xiàn)往往是伴有病理征的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)持物不穩(wěn)，就是拿筆、拿筷子掉，還有走路踩棉花的感覺(jué)，經(jīng)常沒(méi)法走直線，往一邊歪，容易摔倒，查體的時(shí)候可能會(huì)有一些病理征，如霍夫曼征陽(yáng)性。如果一旦明確診斷是因?yàn)榧顾枭窠?jīng)受壓而產(chǎn)生的脊髓性頸椎病，應(yīng)該盡快采取手術(shù)治療，解除脊髓神經(jīng)壓迫，保留患者的脊髓神經(jīng)功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(83856)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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