首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
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坐骨神經(jīng)痛患者在劇烈疼痛時一般會發(fā)生行走困難，走路時疼痛加重，休息時可以緩解。發(fā)生坐骨神經(jīng)痛行走困難時首先強(qiáng)調(diào)避免強(qiáng)行走動，如果活動過度會使疼痛加重導(dǎo)致使疾病加重。主要有以下幾點(diǎn)治療措施：
1、禁止過度活動；
2、適當(dāng)休息臥床；
3、進(jìn)行局部熱敷，坐骨神經(jīng)一般是在臀部走行，所以要在臀部進(jìn)行熱敷，可以用熱毛巾進(jìn)行熱敷；
4、理療、針灸。
如果效果較差，要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，以上是坐骨神經(jīng)疼痛無法行走時具體處理方案。
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"坐骨痛的不能走路需要及時的緩解卡壓或腰椎病變，刺激神經(jīng)根的急性炎癥情況，需要臥床休息，應(yīng)用消腫和止痛的藥物，可以對癥應(yīng)用甘露醇等消腫，同時應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，同時還可以應(yīng)用活血化瘀藥物促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥物質(zhì)的刺激。坐骨神經(jīng)痛如果疼痛比較嚴(yán)重，有可能因?yàn)橥鈧虮┝Φ韧蝗灰鹚韬说耐怀龌蛎摮?，壓迫神?jīng)，刺激神經(jīng)根比較嚴(yán)重引起，這時單純保守治療如果不能緩解，需要檢查清楚，及時應(yīng)用手術(shù)治療減輕疼痛。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2019/12/11收聽(18110)
坐骨神經(jīng)痛是臨床當(dāng)中很常見的一類外周神經(jīng)疼痛，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛的原因也非常多，很多人群不管是男女老幼也容易出現(xiàn)這種疼痛。而對于孕婦這類特殊人群，如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛甚至嚴(yán)重到不能正常走路該怎么辦？其實(shí)一定是要分析產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛的原因是什么，比如孕婦體重大。如果走路時間長對于腰椎和臀部的肌肉負(fù)擔(dān)比較重而產(chǎn)生的無菌性炎癥，比如坐骨神經(jīng)痛最常見的是因?yàn)槔鏍罴【C合征對其產(chǎn)生擠壓而產(chǎn)生疼痛，一定會建議孕婦要盡量休息，盡量注意臀部保暖，適當(dāng)?shù)慕o予一定的放松，甚至輕柔按摩都可以。因?yàn)樵袐D很多藥物是不能服用或者不能外用的，因此一定要注意謹(jǐn)慎的對孕婦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛給予治療，不能用對孕婦不利的藥物。如果是其他原因造成的疼痛，還得結(jié)合臨床體格檢查，甚至非常嚴(yán)重的疼痛，還要結(jié)合影像學(xué)檢查，比如要做核磁。而核磁對孕婦和胎兒可能影響比較少，因此要綜合分析判斷才能找到產(chǎn)生孕婦坐骨神經(jīng)痛的原因，然后有的放矢的根據(jù)原因來采取適當(dāng)?shù)闹委?。但是不管怎么樣，如果出現(xiàn)疼痛不能正常走路，一定是先要休息，躺下來盡量先不要走，不要因?yàn)檫^分的去強(qiáng)調(diào)走路而發(fā)生一些意外，這樣就得不償失了。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/07收聽(51266)
坐骨神經(jīng)痛不能走路，需要根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的病因，和病情的嚴(yán)重程度，來進(jìn)行判斷。具體如下：...
坐骨神經(jīng)痛不能走路，需要根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的病因，和病情的嚴(yán)重程度，來進(jìn)行判斷。具體如下：
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/07/01播放(77148)
"坐骨神經(jīng)痛的患者肯定不可以多走路，但這類患者適度走路對疾病的恢復(fù)有好處。如果過度走路有可能會導(dǎo)致疾病加重，比如長時間走路有可能會造成坐骨神經(jīng)部位受力過多，有可能會造成局部損傷或者局部周圍肌肉的痙攣，此時有可能會引起疼痛癥狀加重。另外，坐骨神經(jīng)痛的患者要配合輔助治療去調(diào)整、改善，這樣才可以更好的幫助恢復(fù)。針灸、理療、按摩等物理治療方式都可以，也可以適當(dāng)口服止痛藥物來暫時性緩解疼痛，將周圍的軟組織放松后，坐骨神經(jīng)痛的問題也會隨之解決。如果有必要也可以局部注射封閉針，此時可以考慮暫時性多走路，這樣應(yīng)該會有一定損傷，但注意后期恢復(fù)即可。"
白富梁│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/27收聽(62038)
"坐骨神經(jīng)疼痛通常并不能多走路，具體原因如下：1、坐骨神經(jīng)疼痛：患者在走路時需要膝關(guān)節(jié)伸直，多會牽拉坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，神經(jīng)已經(jīng)處于炎癥、水腫狀態(tài)，受到牽拉后會使疼痛癥狀加重，不利于坐骨神經(jīng)恢復(fù)。2、坐骨神經(jīng)缺血、缺氧：在行走時髖關(guān)節(jié)后外側(cè)肌肉會發(fā)生嚴(yán)重勞損，患者會有臀部肌肉痙攣緊張，主要是梨狀肌會壓迫、刺激坐骨神經(jīng)，使坐骨神經(jīng)疼痛癥狀加重，也會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)缺血、缺氧，不利于坐骨神經(jīng)修復(fù)。因此，坐骨神經(jīng)疼痛患者不能多走路，否則可能會產(chǎn)生不良后果，而且會影響預(yù)后。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(14586)
" 坐骨神經(jīng)痛，如果疼痛嚴(yán)重都是因?yàn)榫植靠▔汉图∪庹尺B刺激坐骨神經(jīng)，或因?yàn)檠挡∽兊耐怀?、狹窄等刺激腿部神經(jīng)根導(dǎo)致的?！ √弁磭?yán)重時不建議過多走路，因?yàn)槠诤脱装Y刺激會加重對神經(jīng)根的刺激，從而更加疼痛。如果在疼痛的間歇期和疼痛并不嚴(yán)重的情況下，即使已經(jīng)診斷腰椎病變，此情況下慢走、散步等是很好的鍛煉肌肉力量的方法，倒走等也有助于保護(hù)腰椎。不疼痛的情況下，循序漸進(jìn)的走路鍛煉對保護(hù)坐骨神經(jīng)有一定好處。"
2019/12/11收聽(24894)
"坐骨神經(jīng)痛在疼痛不嚴(yán)重的情況下，建議走路鍛煉。正確的走路鍛煉包括慢走等有氧鍛煉，對于強(qiáng)身健體、緩解肌肉疲勞、增強(qiáng)肌肉力量以及關(guān)節(jié)的靈活性、維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，以及保護(hù)腰部肌肉都有很好的作用。坐骨神經(jīng)痛大多都是由腰椎病變引起，比如椎間盤突出、腰椎滑脫以及椎管狹窄，除腰椎滑脫以外，走路鍛煉包括倒走鍛煉，都對腰部肌肉有一定的穩(wěn)定作用，可以增加肌肉的力量、增強(qiáng)對椎間盤和關(guān)節(jié)的保護(hù)，從而減少對坐骨神經(jīng)和神經(jīng)根的刺激。如果有腰椎滑脫，且非常不穩(wěn)定或者坐骨神經(jīng)本身疼痛較嚴(yán)重的情況下，不建議走路鍛煉和其他活動。"
2019/12/12收聽(52586)
"首先要找到坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)的原因，比如是因?yàn)檠甸g盤突出引起來的，急性期一般可以選擇讓病人睡硬板床，多臥床休息，盡量減少運(yùn)動、減少下床活動。如果疼痛較為明顯，可以用非甾體的消炎止痛藥，比如扶他林、布洛芬；也可以加用神經(jīng)營養(yǎng)劑，比如B族維生素、甲鈷胺這一類。另外也可以做封閉治療，比如可以用普魯卡因，或者加潑尼松進(jìn)行椎旁封閉；也可以做物理的治療，比如用超短波、紅外線照射、熱敷、針灸等。如果上述的治療效果仍欠佳，就可以考慮手術(shù)治療。"
于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/06/08收聽(79366)
"坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)的徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛絕大多數(shù)繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變，對坐骨神經(jīng)的刺激和壓迫引起，稱為繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)原發(fā)性就是坐骨神經(jīng)炎。坐骨神經(jīng)痛，常發(fā)病是在單側(cè)，就是左側(cè)或者右側(cè)，很少有雙側(cè)同時發(fā)病。坐骨神經(jīng)痛最常見的原因就是腰椎間盤突出癥。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)睡硬板床，減少腰部負(fù)重，疼痛主要位于腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足部，疼痛劇烈的病人可呈彎腰凸臀征，部分病人咳嗽時下肢疼痛加重。引起坐骨神經(jīng)痛，最常見的原因是腰椎間盤突出，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，做腰椎CT或者磁共振，明確病因，如確定腰椎間盤突出，明確突出部位及突出塊對神經(jīng)壓迫的程度，依據(jù)病情選擇，可以選擇保守治療、微創(chuàng)手術(shù)，包括錐形孔鏡，以及開放性的手術(shù)。保守治療主要的方法有腰椎牽引、中藥熏洗、針灸、推拿、滴管注射及藥物治療等。"
李利│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2019/01/15收聽(462)
"導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因比較多，如果是由于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，需要做腰椎的三維電腦牽引、微波理療、活血化瘀藥物治療。將腰椎間盤突出的原發(fā)疾病治好，坐骨神經(jīng)痛自然就會消失。其次，如果是由于梨狀肌綜合征導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該對于局部做微波理療?？梢赃m當(dāng)按摩，解除坐骨神經(jīng)出口處梨狀肌等肌肉的痙攣或者萎縮等情況。必要的時候，可以通過手術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/23收聽(66116)
"得了坐骨神經(jīng)痛，要進(jìn)行以下的處理：1、查明原因，是哪種原因?qū)е碌淖巧窠?jīng)痛，針對不同的病因進(jìn)行不同的治療。如果是腰間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，要進(jìn)行絕對的臥床休息，同時可以進(jìn)行牽引治療以及微波理療，針灸、按摩等中醫(yī)的治療。同時口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片，消炎止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬鈉片；2、如果是神經(jīng)根的腫瘤而導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，需要手術(shù)進(jìn)行腫瘤的切除，解除對神經(jīng)根的壓迫，從而使癥狀消失或者是緩解；3、如果是坐骨神經(jīng)的炎癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，還要針對坐骨神經(jīng)的炎癥進(jìn)行治療；4、如果是梨狀肌綜合征出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛，要進(jìn)行局部的理療、封閉治療或者是手術(shù)的治療來緩解或消除坐骨神經(jīng)痛。所以得了坐骨神經(jīng)痛，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(64532)
坐骨神經(jīng)是人體最大的運(yùn)動神經(jīng)，也可支配感覺，當(dāng)坐骨神經(jīng)痛的時候，會由大腿一直往腳的放射疼痛。如... 馬麗娜│?？谑腥嗣襻t(yī)院 2023/09/02播放(72850)
坐骨神經(jīng)是人體最大的運(yùn)動神經(jīng)，也可支配感覺，當(dāng)坐骨神經(jīng)痛的時候，會由大腿一直往腳的放射疼痛。如...
馬麗娜│?？谑腥嗣襻t(yī)院
2023/09/02播放(72850)
"得了坐骨神經(jīng)痛，首先要進(jìn)行疾病的評估，要進(jìn)行核磁共振的檢查來明確壓迫的程度以及壓迫的類型，具體治療如下：1、手術(shù)治療：如果突出很大且嚴(yán)重壓迫，可以進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行髓核摘除，進(jìn)行融合內(nèi)固定術(shù)。2、保守治療：如果患者突出、壓迫并不嚴(yán)重，以保守治療為主，包括臥床休息、下肢牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療等。當(dāng)癥狀逐漸緩解之后要進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，日常生活當(dāng)中要注意避免彎腰抬重物，避免久坐、久站、腰部扭傷、車禍外傷等，以免間盤突出加重，造成神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，不得不采用手術(shù)的方案，這種情況要盡量避免。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/07/04收聽(89340)
"針對坐骨神經(jīng)痛的患者，可以采取如下的治療：1、一般的處理。在治療期間，要求患者嚴(yán)格臥床、制動休息，并且要做好骶尾部的保暖。與此同時，還要針對病因做相應(yīng)的處理，比如不能夠繼續(xù)下床做劇烈的活動、不要做盤腿之類的不良姿勢、禁止煙酒等。2、可以口服消炎、消腫、止痛的藥物，常用的有尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如果疼痛非常劇烈，還可以口服阿片類的藥物，比如鹽酸曲馬多。3、如果經(jīng)過這樣的處理不能緩解，建議患者住院治療，可以通過靜脈輸液的方式，應(yīng)用效果更強(qiáng)的藥物。4、在治療期間，可以輔助針灸、推拿、烤電、熱敷之類的理療方式。如果局部的疼痛、炎癥特別嚴(yán)重，還可以做局部的痛點(diǎn)封閉治療。5、小針刀治療對于該類疾病也有一定的輔助治療作用。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/30收聽(35540)
坐骨神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，先要分析是何種原因引起的疼痛，最常見的原因是由于腰椎椎間盤退變，椎間盤的髓核從纖維環(huán)破裂處向后方突出壓迫到脊髓和神經(jīng)根，從而引起疼痛。如果是第一次發(fā)病，而且病程較短，疼痛癥狀較輕，可以選擇保守治療。除了制動休息以外，配合口服脫水藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物減輕神經(jīng)水腫，緩解疼痛。還有一種疾病是梨狀肌綜合征，增生、肥大的梨狀肌壓迫到坐骨神經(jīng)的出口位置，從而引起疼痛的癥狀。這種情況通過休息制動以及局部理療，可能會緩解疼痛的情況，但是口服藥物一般沒有明顯的效果。
呂堯│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/03/31收聽(95018)
"坐骨神經(jīng)痛，常可以采用以下幾種方法處理：第一、臥床休息：如果是急性期，患者應(yīng)以臥硬板床休息為主，一般需要臥床休息2-4周，能夠緩解坐骨神經(jīng)疼痛。第二、藥物治療：可以口服B族維生素，如維生素B1、維生素B6、維生素B12來促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，緩解神經(jīng)疼痛，也可以加用糖皮質(zhì)激素以及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、吲哚美辛、塞來昔布等。第三、針灸、理療：通過針灸、理療可以通經(jīng)活絡(luò)，改善坐骨神經(jīng)疼痛。第四、治療原發(fā)病：如果有繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)疼痛，需要針對原發(fā)病因進(jìn)行治療，如有腫瘤發(fā)生，則需要切除腫瘤，解除神經(jīng)壓迫后才可以緩解疼痛。一般采用以上方法進(jìn)行治療，坐骨神經(jīng)疼痛很快會得到改善。平時生活中如果發(fā)現(xiàn)了坐骨神經(jīng)疼痛，要盡快到骨科門診就診。檢查下肢肌電圖，并且配合體格檢查來確認(rèn)疼痛的病因，盡快進(jìn)行治療，使臨床癥狀得到改善。"
2021/08/06收聽(19384)
"坐骨神經(jīng)痛一般由兩種原因造成：第一、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，這時就會出現(xiàn)下肢的麻木、無力，要做CT以及核磁共振來進(jìn)一步的確診。如果是腰間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可以進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男菹⒑脱康奈锢碇委?，口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片、維生素B6片。如果坐骨神經(jīng)痛比較重，經(jīng)過以上的治療不能夠緩解，這時還可以考慮手術(shù)治療，來解除腰間盤突出對神經(jīng)的壓迫。第二、梨狀肌綜合征，梨狀肌在臀部的肌肉，坐骨神經(jīng)走行時就會在梨狀肌周圍走行。當(dāng)梨狀肌周圍出現(xiàn)腫瘤、炎癥或者是外傷，出現(xiàn)梨狀肌肌肉的腫脹或者水腫時，就會壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，這時要做腰部的CT來排除腰部的原因。如果診斷為梨狀肌綜合征，要口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時可以進(jìn)行局部的物理治療以及封閉的治療，來進(jìn)一步的消除坐骨神經(jīng)痛的癥狀。"
2019/05/29收聽(81502)
"懷孕后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，通常是由于懷孕之后腹壓增大，并且由于胎兒的影響導(dǎo)致腰部負(fù)重的力量增加，導(dǎo)致腰椎間盤突出進(jìn)一步加重，壓迫到腰部的神經(jīng)根出現(xiàn)的。出現(xiàn)這種情況之后由于胎兒的影響，不能進(jìn)行藥物治療，因?yàn)樗幬镏委熡锌赡軙鹛旱幕位蛘咴绠a(chǎn)等。所以孕婦一定要選擇臥床休息，并且要嚴(yán)格臥床，不能夠下床活動。如果繼續(xù)活動會導(dǎo)致腰椎間盤與神經(jīng)根之間的摩擦和壓力進(jìn)一步增大，導(dǎo)致神經(jīng)根的炎性水腫進(jìn)一步增強(qiáng)，疼痛感也就明顯增加。應(yīng)用暖水袋進(jìn)行熱敷，每天熱敷3-5次，每次20-30分鐘，增加腰部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的代謝，減輕神經(jīng)根的炎性水腫，一般經(jīng)過5-7天的時間癥狀會明顯的好轉(zhuǎn)。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/27收聽(88046)
"臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)屁股坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)這種癥狀后，可以有很多病癥能夠?qū)е逻@種情況的出現(xiàn)。首先，如果病人患有腰椎間盤突出癥，由于髓核突出壓迫硬膜囊，神經(jīng)根受到刺激，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼痛。病人會自覺左下肢刺痛、麻木，不能彎腰，甚至出現(xiàn)病理反射。在治療上，可以給予保守治療，進(jìn)行硬板床平臥，腰部牽引，同時，配合中醫(yī)傳統(tǒng)手法對腰部進(jìn)行按摩，還可以配合針刺、艾灸、理療儀烤電等治法。如果癥狀不緩解，下一步就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果經(jīng)過保守治療后，但是，病癥反復(fù)發(fā)作超過3次以上，也要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人有嚴(yán)重的梨狀肌綜合征，由于梨狀肌粘連，對坐骨神經(jīng)也會產(chǎn)生壓迫，同樣也會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。在治療上就要針對梨狀肌綜合癥采取治療，可以做局部的封閉治療或者小針刀松解術(shù)等。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/26收聽(42878)
"懷孕時若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，患者應(yīng)該考慮采用保守的方式進(jìn)行處理。由于在懷孕過程中，體內(nèi)激素水平發(fā)生一系列改變且極其不穩(wěn)定，激素可以使韌帶發(fā)生松弛，使椎間盤突出癥狀加重，坐骨神經(jīng)疼痛癥狀更加明顯。另外，在孕中后期女性腹腔內(nèi)的壓力重量增加，可以使腰椎負(fù)荷加大，使間盤突出癥狀也增加，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)疼痛的表現(xiàn)。由于女性在懷孕的過程中，不建議進(jìn)行有輻射的檢查和藥物治療，患者可以進(jìn)行理療、熱敷、烤電、針灸等保守方式進(jìn)行處理，并讓孕婦在懷孕期間避免接觸寒涼環(huán)境，應(yīng)多注意休息。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/01/06收聽(14012)
北京西苑醫(yī)院 寧俠
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