肝硬化腹水的治療包括以下幾點(diǎn):
1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在1000mL內(nèi)。如果有低鈉血癥,更要嚴(yán)格限制水的攝入量,每天<500mL。氯化鈉的攝入也要限量,每天要在4.5g以內(nèi),甚至要限制在2g以內(nèi),要根據(jù)具體情況;
2、使用利尿劑:利尿劑往往采用呋塞米和螺內(nèi)酯2種藥聯(lián)合使用,對(duì)一些輕度的腹水患者,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)南匏?、限鈉,以及應(yīng)用利尿劑后,腹水可以得到明顯減輕,甚至完全消退;
3、應(yīng)用TIPS技術(shù):如果經(jīng)過(guò)限水、限鈉以及利尿劑的治療,腹水仍無(wú)法消退,稱為頑固性腹水,這時(shí)可以考慮應(yīng)用TIPS。TIPS技術(shù)是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),是在門靜脈的屬支和肝靜脈之間建立通道,以降低門靜脈的壓力,從而緩解腹水以及食道胃底靜脈曲張破裂出血的幾率。但是這個(gè)技術(shù)可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病,在應(yīng)用上要加以注意;
4、放腹水加輸注白蛋白:如果當(dāng)?shù)丶夹g(shù)條件無(wú)法行TIPS,或者患者自身?xiàng)l件也不允許行這項(xiàng)技術(shù),可以考慮給予放腹水加輸注白蛋白;
5、抗細(xì)菌感染治療:如果有些患者的腹水是因?yàn)樽园l(fā)性腹膜炎引起,需要應(yīng)用廣譜抗生素來(lái)進(jìn)行抗細(xì)菌感染的治療。