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陳策
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

精神心理科

焦慮癥胸口會(huì)悶嗎

2023-05-04 14:52播放 :

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視頻內(nèi)容

焦慮癥也可以出現(xiàn)胸悶、胸口緊張感、壓迫感，還有人會(huì)感覺(jué)到束縛感，還會(huì)出現(xiàn)憋氣、呼吸不順暢等癥狀。

經(jīng)常會(huì)看到焦慮癥病人會(huì)經(jīng)常嘆氣，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)長(zhǎng)吸一口氣，然后又不停地嘆氣。另外，還可以出現(xiàn)呼吸不暢，出現(xiàn)壓迫感、束縛感等一系列的胸部癥狀。

還有焦慮癥病人會(huì)有心臟不舒服，會(huì)感覺(jué)胸膛有壓迫感，同時(shí)也會(huì)感覺(jué)心臟緊縮感，甚至?xí)杏X(jué)心慌。

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為什么突然出現(xiàn)胸口悶

"突然出現(xiàn)胸口悶，考慮以下幾個(gè)方面：1、既往有冠心病、高血壓病、糖尿病的老年患者突然出現(xiàn)胸口悶，考慮是否有急性心絞痛發(fā)作，除了胸口悶，還會(huì)同時(shí)伴有氣短、呼吸困難、心前區(qū)疼痛，甚至汗出等癥狀。多數(shù)由勞累、情緒波動(dòng)等誘因而誘發(fā)，經(jīng)過(guò)休息或者含服藥物后癥狀可以緩解。2、見于心血管神經(jīng)癥的患者會(huì)出現(xiàn)突然胸口悶，患者的自主癥狀比較明顯、持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)藥物或者休息后癥狀不能緩解，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。主要是進(jìn)行心理的輔導(dǎo)、治療，必要時(shí)給予藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/27收聽(69520)

胸口悶怎么引起的

胸悶是常見的臨床癥狀，引起胸悶的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常見的病理因素中，需...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/09播放(72762)

胸口突然悶

"突然出現(xiàn)胸口憋悶感，首先要排除冠心病、心絞痛可能，其他疾病包括氣胸、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、大葉性肺炎導(dǎo)致的胸痛等。對(duì)于突然發(fā)作胸口憋悶的患者，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心內(nèi)科或者急診內(nèi)科胸痛中心就診，可以先做胸口憋悶時(shí)的心電圖以及胸悶消失以后的心電圖，對(duì)比兩份心電圖有沒(méi)有動(dòng)態(tài)ST-T的演變。如果有，則高度懷疑心肌缺血導(dǎo)致的胸悶，如果沒(méi)有，患者可以進(jìn)一步進(jìn)行抽血檢查心肌標(biāo)志物判斷有沒(méi)有心肌細(xì)胞損傷，可以進(jìn)行心臟彩超檢查，判斷有沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)性的變化，還可以進(jìn)行冠脈CT檢查，判斷心臟表面的冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有明顯的狹窄，以及對(duì)狹窄部位的精確定位。如果患者做了以上的檢查排除了冠心病，則要繼續(xù)考慮其他疾病，可以做胸部CT以及主動(dòng)脈CT、肺動(dòng)脈CT，用于排除大葉性肺炎、氣胸、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(43724)

為什么經(jīng)常胸口悶

"如果患者出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)生的胸口悶，首先，要考慮到心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等，各種慢性的因素如果導(dǎo)致心肌缺血或者心律失常，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭，都會(huì)經(jīng)常有胸悶的癥狀。其次，如果患者出現(xiàn)慢性肺功能不全的情況，也會(huì)有經(jīng)常胸口悶的癥狀，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病，或者肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)肺功能不全，也會(huì)經(jīng)常有胸悶氣短的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外，如果患者經(jīng)常胸悶，還要考慮到植物神經(jīng)功能紊亂，例如心臟神經(jīng)官能癥也會(huì)導(dǎo)致此癥狀。最后，如果患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝類的疾病，在甲狀腺功能減退及腎上腺功能減退時(shí)也會(huì)有此臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/09收聽(84464)

胸口悶嚴(yán)重嗎

胸口悶對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講，有賴于悶的程度和頻率。如果偶發(fā)、很短暫，而且不影響活動(dòng)，則沒(méi)有太大價(jià)值...

劉兵│北京醫(yī)院

2023/12/17播放(65752)

為什么胸口會(huì)悶

胸口悶分為生理性改變以及病理性改變兩種情況。如果患者偶發(fā)胸悶，且存在情緒波動(dòng)、勞累或者外界環(huán)境炎熱等誘發(fā)因素，生理性胸悶的可能性大，建議患者平穩(wěn)情緒，適當(dāng)休息并調(diào)整外界的溫度。如果患者平素心臟健康狀態(tài)較差，并且胸悶頻繁發(fā)生，則要考慮心肌缺血所導(dǎo)致的心絞痛癥狀。如果心電圖檢查可以明確心肌缺血，則明確診斷，治療上主要是以抗動(dòng)脈硬化以及改善心臟缺血治療為主。如果胸悶癥狀緩解不理想，進(jìn)一步需要進(jìn)行心臟血管造影檢查，如果存在嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄，建議進(jìn)行支架植入治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/22收聽(85490)

胸口有點(diǎn)悶

"如果自覺(jué)胸口有點(diǎn)悶，可能與心臟神經(jīng)癥或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂有相關(guān)性，尤其對(duì)于更年期的女性或者長(zhǎng)期焦慮，睡眠不好的人，出現(xiàn)胸口發(fā)悶的時(shí)候，高度考慮是以上問(wèn)題引起。如果既往存在冠心病高危因素或者明確存在冠心病，出現(xiàn)心前區(qū)的不適感，可能與心絞痛發(fā)作相關(guān)?？梢约訌?qiáng)口服藥物治療，必要的時(shí)候可以進(jìn)一步行冠脈CT檢查，來(lái)明確冠心病的嚴(yán)重程度，有助于更好的制定相關(guān)用藥方案。還可能是肺部感染或者肺部占位，導(dǎo)致的心前區(qū)不適感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(76426)

為什么胸口悶

"胸口悶的原因常見的有：第一、心源性，如冠心病、心絞痛發(fā)作的時(shí)候，有些老年人尤其是老年女性，不表現(xiàn)為心絞痛，而表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等。對(duì)于這種表現(xiàn)，應(yīng)該積極到醫(yī)院進(jìn)行治療。第二、肺源性，肺源性胸悶的原因常常見于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的患者，這種胸悶可以是持續(xù)性胸悶。第三、神經(jīng)源性，常常見于更年期的女性、神經(jīng)官能癥的患者以及抑郁癥的患者，患者胸悶也表現(xiàn)為持續(xù)性，要長(zhǎng)出氣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/09/15收聽(17664)

胸口悶胸口痛

如果患者目前存在胸悶、胸痛這些不適癥狀，首先要排除是否是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致的，尤其對(duì)于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，當(dāng)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，高度考慮是由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的心前區(qū)不適癥狀。如果目前是年輕人，既往沒(méi)有任何病史，不排除有可能是心肌炎所導(dǎo)致的，尤其對(duì)于近三周之內(nèi)出現(xiàn)過(guò)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、感冒等癥狀的患者，要排除是否是發(fā)生了心肌炎，建議其可以做心電圖、心肌酶、心臟彩超的檢查，有助于進(jìn)一步的明確診斷。還有一些患者，有可能并不存在真正的問(wèn)題，是心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所引發(fā)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/02收聽(81544)

胸口悶是怎么回事

"胸口悶一般可以分為功能性胸悶和病理性胸悶，對(duì)于功能性的胸悶往往是人處在空氣不流通的房間內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，處在氣壓比較低的時(shí)候，或者遇到某些不愉快的事情，產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺(jué)。這些原因?qū)е碌男乜趷灒?jīng)過(guò)休息、通風(fēng)、調(diào)節(jié)情緒、放松思想很快就能恢復(fù)，這一類的胸悶不需要做檢查。對(duì)于病理性的胸悶，一般比較常見的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口悶的同時(shí)，伴有明顯的胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，考慮肺源性的可能性較大。如果病人在胸口悶的同時(shí)合并有心前區(qū)的疼痛、心悸，考慮心源性的可能性較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/08/09收聽(58892)

老年人胸口悶

"老年患者如果出現(xiàn)胸口悶的情況，考慮是心絞痛發(fā)作導(dǎo)致的，也可能是冠狀動(dòng)脈痙攣、X綜合征，比較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈心肌橋，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心前區(qū)的不適感。如果要進(jìn)一步明確診斷，可以行胸片、心電圖、心臟彩超以及冠脈CT的檢查。老年患者，尤其存在高脂血癥或者糖尿病，還有存在糖耐量異常的患者，當(dāng)出現(xiàn)胸口發(fā)悶的時(shí)候，高度考慮是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的。要提高警惕，完善相關(guān)的檢查，才有助于制定適宜的用藥方案，有助于延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/24收聽(18778)

為什么總是感覺(jué)胸口很悶

"如果患者出現(xiàn)胸悶一定要根據(jù)具體的誘發(fā)因素、年齡段、危險(xiǎn)因素等情況來(lái)看是不是有異常。年老的患者可能會(huì)由于勞累、情緒激動(dòng)等情況誘發(fā)胸悶，胸悶持續(xù)時(shí)間在幾分鐘左右，一定要注意是不是有冠心病的可能，建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。如果是年輕女性、更年期婦女長(zhǎng)期休息不好，或者精神壓力過(guò)大等也會(huì)導(dǎo)致胸悶，胸悶可能在封閉環(huán)境中、安靜狀態(tài)下容易出現(xiàn)，而且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反而在運(yùn)動(dòng)或轉(zhuǎn)移注意力后會(huì)好轉(zhuǎn)。這時(shí)屬于功能性改變，屬于植物神經(jīng)功能紊亂，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律作息等來(lái)改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/11/07收聽(85230)

胸口悶什么原因

"胸口悶是臨床上常見的一種癥狀，主要見于以下幾種原因：第一、心臟的原因，比如左心衰竭和右心衰竭都可以引起胸口悶、喘氣費(fèi)力，最常見的還是左心衰竭，都有基礎(chǔ)的心血管疾病，比如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等，檢查心臟彩超、BNP，有助于明確診斷。冠心病、心絞痛患者也可出現(xiàn)胸口悶，通過(guò)完善心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，有助于明確診斷。第二、肺的原因，最常見的是肺炎、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸、哮喘等，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)疾病的其他特點(diǎn)，比如咳嗽、咳痰，肺部X光片、肺CT檢查有助于診斷。第三、精神性因素導(dǎo)致的胸口悶，最多見的是焦慮、抑郁狀態(tài)的患者，隨時(shí)可以突發(fā)呼吸困難，當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力時(shí)或深呼吸后胸口悶的癥狀會(huì)減輕或消失，心臟本身并沒(méi)有器質(zhì)性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/19收聽(64770)

最近老是胸口悶是怎么回事

"出現(xiàn)胸口悶時(shí)，首先應(yīng)考慮是否存在心臟疾病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、冠脈CT等明確是否存在心肌缺血。胸口悶也可見于其他疾病，肺部疾病如肺栓塞，或者是消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病引起的胸口后不適，也可能出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，而被誤認(rèn)為是心臟疾病。心絞痛是由于心肌耗氧量增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈痙攣造成心臟缺血，導(dǎo)致胸悶、胸痛癥狀。另外，胸悶癥狀也可見于生理情況，如情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短，待情緒激動(dòng)得到緩解之后，癥狀可以消失。綜上所述，胸悶可以見于多種疾病，如心臟疾病、肺部疾病、上消化道系統(tǒng)疾病等，因此如果出現(xiàn)胸悶癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查明確病因，及時(shí)對(duì)因?qū)ΠY治療以免發(fā)生危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉永升│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/06/05收聽(83278)

胸口中間悶是怎么回事

"出現(xiàn)胸口中間悶常見的原因包括心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、功能性疾病等，具體如下：1、心臟疾?。汗谛牟』颊甙l(fā)生心肌缺血、心力衰竭加重、急性心肌炎、心律失常發(fā)作以及出現(xiàn)大量的心包積液等；2、呼吸系統(tǒng)疾病：如肺炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺部腫瘤以及肺栓塞等；3、消化系統(tǒng)疾?。喝绶戳餍允彻苎?、胃炎和消化性潰瘍等；4、功能性的疾?。喝缧呐K神經(jīng)癥等。胸口中間悶的患者建議及時(shí)到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，及時(shí)明確具體原因，對(duì)于疾病所引起的要采取相應(yīng)的治療措施，盡快控制病情，緩解胸悶的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/06/03收聽(28456)

為什么胸口會(huì)悶痛

"胸口悶痛，有可能是心肌缺血導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。心肌缺血導(dǎo)致心絞痛，一般是心臟冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌供血不足，出現(xiàn)疼痛癥狀，還有可能是冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致。一般胸口悶痛都是在活動(dòng)之后或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候所導(dǎo)致，通過(guò)休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物，一般5-10分鐘都能夠得到緩解。如果持續(xù)不緩解超過(guò)半個(gè)小時(shí)，就要高度懷疑是否發(fā)生急性心肌梗死。這種情況一定要讓他人協(xié)助，或者是呼叫120到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診治。此時(shí)可以進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查。如果心肌酶升高，就可以確診是急性心肌梗死，要立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果心肌酶顯示正常，可以擇期再行冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的支架植入，植入之后繼續(xù)口服抗血小板的藥物以及他汀類的降脂藥，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，還要戒煙、戒酒，保持血壓、血糖、血脂的正常水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2023/09/26收聽(18082)

胸口悶什么原因引起的

"引起胸口悶的原因，常見以下幾個(gè)方面：1、心血管疾?。鹤畛Ｒ姷氖枪谛牟?，特別是急性冠狀動(dòng)脈綜合征，嚴(yán)重的可能有急性心肌梗死，患者往往是在活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)的情況下發(fā)病，停止活動(dòng)、休息之后容易緩解，可以通過(guò)檢查心電圖，特別是動(dòng)態(tài)心電圖，還有心臟彩超，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，有助于明確診斷。心臟神經(jīng)官能癥的患者也可以出現(xiàn)胸悶的癥狀，但是在活動(dòng)后出現(xiàn)，不是活動(dòng)的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，心理疏導(dǎo)有助于改善患者的癥狀。2、肺部疾?。鹤畛Ｒ姷氖锹宰枞苑渭膊。绶嗡ㄈ?、氣胸等疾病，都可以引起胸悶癥狀，但是患者往往有基礎(chǔ)的肺部疾病病史，比如慢性支氣管炎、肺大皰，以及長(zhǎng)期臥床引起下肢靜脈血栓形成的高危因素，可以進(jìn)行胸部CT、肺動(dòng)脈CTA等檢查，有助于明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2021/08/06收聽(55872)

化療后胸口悶正常嗎

化療后胸悶并不是正常的情況，要高度重視。因?yàn)榛熕幎鄶?shù)都是細(xì)胞毒性藥物，尤其對(duì)心血管副反應(yīng)比較...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/10播放(42903)

化療后胸口悶正常嗎

化療后出現(xiàn)胸口悶是正常現(xiàn)象，很多化療藥物都會(huì)對(duì)身體的器官、組織造成不同程度的損傷，最常見的化療會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，包括惡心、腹脹、進(jìn)食后飽脹、不適的感覺(jué)，有的病人這種感覺(jué)可以發(fā)生在胸口附近，表現(xiàn)為胸口悶的癥狀，還有的病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等表現(xiàn)。如果病人基礎(chǔ)狀態(tài)比較差，合并有心、腦、腎等多種器官的疾病，年齡又比較大，在接受化療之后，身體狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步惡化，恢復(fù)得也比較慢。所以，病人在化療后會(huì)出現(xiàn)周身乏力、進(jìn)食少、胸口悶等癥狀。還有一種情況，化療藥物會(huì)加重原有的心血管疾病，造成心肌缺血，也會(huì)出現(xiàn)胸口悶的情況，需要注意。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/02收聽(30274)

胸口悶怎么辦

"胸口悶就是常說(shuō)的胸悶，胸悶在臨床中是非常常見的一個(gè)癥狀，病人往往描述為出現(xiàn)胸口部位壓迫感或者堵塞感，往往胸悶的同時(shí)還伴隨有氣短、心悸等不適。當(dāng)出現(xiàn)胸悶時(shí)需要鑒別以下疾?。?、心血管疾病，比如冠心病，冠心病是冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了狹窄，血流不能夠正常的供應(yīng)心肌出現(xiàn)心肌缺血，就會(huì)導(dǎo)致胸悶、胸痛等癥狀的出現(xiàn)。2、除了心血管疾病外，呼吸系統(tǒng)疾病，比如肺炎、哮喘或者肺栓塞同樣也可以引起胸悶的表現(xiàn)。所以，當(dāng)出現(xiàn)胸悶時(shí)要去醫(yī)院進(jìn)行就診，完善檢查以后才能針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/05收聽(63774)

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