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郝世平
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

普外科

膽囊小結(jié)石能排出來嗎

2023-01-16 12:06播放 :

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膽囊小結(jié)石經(jīng)過藥物治療有可能排出體外，常見的有消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊以及中醫(yī)中藥治療，可以把小的結(jié)石排出體外。膽囊小結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、泥沙樣結(jié)石容易從膽囊里面排到膽管里面，形成膽管堵塞，引起急性化膿性梗阻性膽管炎，是嚴(yán)重的急腹癥，需要手術(shù)治療。藥物治療排膽囊小結(jié)石的過程中，要嚴(yán)密觀察病情的變化，如果形成膽管梗阻，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、甚至黃疸的癥狀，要去醫(yī)院就診，看是不是出現(xiàn)了急性化膿性梗阻性膽管炎，需要住院急診手術(shù)治療。

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膽囊內(nèi)的結(jié)石排出要通過膽囊管、膽總管、膽總管下端的壺腹部，然后到達(dá)十二指腸，最后通過空回腸、結(jié)腸而排出體外。膽囊內(nèi)結(jié)石在排出過程中會經(jīng)過兩個狹窄的通道，如膽囊管、膽總管下端的壺腹部。在通過第一個狹窄口時容易出現(xiàn)梗阻的癥狀，從而引起右上腹劇烈的絞痛，甚至部分患者會合并出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔、破潰。通過第二個狹窄口膽總管下端壺腹部時，容易引起梗阻性黃疸，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重的還會引起膽源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的癥狀。所以膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，并不建議使用排石藥物進(jìn)行治療。

語音時長01:34''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/05收聽(90356)

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/17播放(41004)

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2023/10/18播放(90760)

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膽囊泥沙樣結(jié)石，在正常的人體如果沒有癥狀，少量泥沙樣結(jié)石，可以通過膽道的正常收縮舒張，排出膽道，進(jìn)入腸道。這種病人一般在常規(guī)體檢，B超當(dāng)中可以有所表現(xiàn)，尤其對于藥物引起的膽囊泥沙樣結(jié)石，在停藥以后，結(jié)石往往會變細(xì)變軟，并且容易經(jīng)過膽道排出，不需要手術(shù)治療。但大部分膽囊泥沙樣結(jié)石為膽固醇結(jié)晶，這種患者多有進(jìn)食高油膩食物史、肥胖、多胎妊娠女性多見。隨著病情的進(jìn)展，造成膽囊泥沙樣結(jié)石的癥狀越來越重，并且結(jié)石有增大的趨勢。一般通過膽道單純排出來的可能性不大，基本都需要手術(shù)治療，才可以從源頭上解除并發(fā)癥的風(fēng)險。

語音時長01:12''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(25690)

結(jié)石怎么排出來

"結(jié)石怎么排出？以腎結(jié)石為例。結(jié)石直徑較大情況下，保守治療是無效的，需要通過體外震波碎石或者經(jīng)皮腎鏡取石的方式，來達(dá)到結(jié)石排出的目的。而對于直徑＜8mm的腎結(jié)石，可以通過保守的處理。比如大量的飲水，可以增加尿量，從而沖洗尿路，促進(jìn)結(jié)石向下移動，稀釋尿液，減少晶體的沉積。此外，還應(yīng)當(dāng)做跳躍的運動，如跳繩等等?？梢詫δI膽內(nèi)的結(jié)石，行倒立體位以及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。針刺的方法可以增加腎盂、輸尿管的蠕動，促進(jìn)結(jié)石的排出。對于尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染的患者，還能選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行積極的抗感染治療，常用的有喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星，對于體內(nèi)代謝紊亂的患者還應(yīng)當(dāng)積極的治療原發(fā)疾病以及調(diào)節(jié)尿的酸堿度，應(yīng)當(dāng)盡早的口服排石顆?；蛘吣蚴ǖ鹊?，以免病情加重或者變化。生活中還應(yīng)當(dāng)給予大量的飲水，保持每天尿量在2000ml以上，應(yīng)當(dāng)限制肉類的攝入，特別是動物的內(nèi)臟，少吃菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶以及咖啡等等，還應(yīng)當(dāng)限制鈣的攝入。"

語音時長01:33''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/21收聽(53986)

結(jié)石排出來是什么樣的

泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)過體外碎石或其他方式，最終結(jié)石由尿道自行排出，多為黑色或者棕黃色的沙礫樣物質(zhì)。其體積均較小，大約在1-3mm左右，也有個別體積稍大超過5mm的結(jié)石。通常排石過程中沒有任何癥狀，但對于超過5mm以上的結(jié)石，尿道內(nèi)可有短暫陣痛或者刺痛等不適，自覺排尿時尿道內(nèi)有異物感。通常結(jié)石排出體外，如不注意觀察難以發(fā)現(xiàn)。建議將排石過程中的尿液存儲在一個無色的容器內(nèi)，或用紗布過濾觀察有無結(jié)石排出。如果過濾后可見黑色或者棕黃色的沙粒樣結(jié)構(gòu)，用手捻壓有時可為粉末狀，有時質(zhì)地比較堅硬無法碾碎，均提示結(jié)石自行排出。對于較大的結(jié)石均可肉眼發(fā)現(xiàn)，類似于小米粒大小的結(jié)石塊排出體外。

語音時長01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/03/04收聽(93788)

結(jié)石能排出來嗎

"泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。泌尿系結(jié)石是否能排出體外，要根據(jù)結(jié)石的大小、位置，以及結(jié)石遠(yuǎn)端是否存在尿路梗阻等因素來決定。通常直徑在6mm的結(jié)石，一般是可以排出體外的。對于較大的結(jié)石，通常不能自行排出體外，臨床上需要通過手術(shù)方法或者體外沖擊波碎石的方法，來進(jìn)行治療。結(jié)石如果位于腎臟的髓質(zhì)內(nèi)，或者位于腎臟的下盞，也是不容易排出體外的。如果結(jié)石遠(yuǎn)端存在輸尿管狹窄，或者存在其它的梗阻因素，也會影響結(jié)石的排出。"

語音時長01:21''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/31收聽(476)

結(jié)石可以自己排出來嗎

"想讓結(jié)石自行排出應(yīng)該確定結(jié)石的種類、大小、數(shù)量。如果是膽結(jié)石，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它還會通過膽囊管、oddi括約肌時誘發(fā)膽管炎或者是胰腺炎等等，危險性更大。如果是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石等，對于數(shù)量比較少的結(jié)石大小在1cm以下，而且形狀比較規(guī)則、光滑，可以通過多喝水、多運動等方式，使結(jié)石隨著小便自行排出。如果結(jié)石比較大而且不規(guī)則結(jié)石則無法排出，或者是排出時有特別明顯刺痛、絞痛的情況，嚴(yán)重的甚至還會可能引發(fā)結(jié)石崁頓，這時需要借助醫(yī)療的手段進(jìn)行碎石和排石。"

語音時長01:21''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/29收聽(26530)

結(jié)石能排出來嗎

結(jié)石可以排出來，但有以下條件：

1、結(jié)石大小：小結(jié)石容易通過，大結(jié)石不容易通過；<...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/09/24播放(90924)

結(jié)石能自己排出來嗎

結(jié)石有一部分大小和形狀的結(jié)石是可以自然排出的，腎結(jié)石主要是因為尿液里面的結(jié)晶成分在腎臟形成了局部的結(jié)石團塊，逐步的增加外層形成比較大的結(jié)石。對于0.6cm以下的結(jié)石，多數(shù)是可以經(jīng)過飲水、運動以及藥物治療排泄出體外。因為正常的輸尿管的管腔大概是2-5mm，在擴張的時候可能0.6cm的結(jié)石能夠排出。但是如果0.6cm以上的結(jié)石，80%以上是無法自行排出，特別是對于長條形的、不規(guī)則形的結(jié)石容易卡在輸尿管內(nèi)，而形成輸尿管的梗阻引起腎積水甚至是泌尿系感染等等，對于此類的結(jié)石需要通過體外碎石，或者是體內(nèi)的內(nèi)鏡碎石的方式進(jìn)行處理。

語音時長01:19''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/25收聽(64842)

怎么打結(jié)石怎樣可以把結(jié)石排出來

結(jié)石能否排出主要取決于結(jié)石自身的性質(zhì)，也就是說結(jié)石的大小是否光滑、結(jié)石在體內(nèi)停留的時間，有沒有梗阻和泌尿系統(tǒng)畸形，這些因素能影響結(jié)石是否能夠排出。通常小于0.6cm、光滑、沒有梗阻、在體內(nèi)停留時間短的結(jié)石，位于腎上盞、中盞以及腎盂的相對容易排出，位于下盞的或者是較大的結(jié)石以及棱角分明、不光滑的結(jié)石較難排出。一般超過0.8cm，在2cm以內(nèi)的結(jié)石，可以考慮進(jìn)行體外碎石。如果太大的結(jié)石，或者是在輸尿管梗阻時間過久的結(jié)石，還是手術(shù)成功率相對高一些。

語音時長01:17''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/24收聽(97854)

膽囊石可以排出來嗎

張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/13播放(43945)

膽囊內(nèi)結(jié)石嚴(yán)重嗎

"膽囊內(nèi)結(jié)石嚴(yán)重與否，主要取決于患者是否出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛的癥狀。如果出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛的癥狀，代表膽囊炎癥較為嚴(yán)重，此時需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠有效的緩解癥狀。此外，膽囊內(nèi)的結(jié)石即使沒有癥狀，但如果有出現(xiàn)結(jié)石數(shù)量比較多，直徑比較大，合并膽囊息肉超過1cm，膽囊壁增厚大于3mm，膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊，合并糖尿病等等，即使沒有癥狀，這類膽囊結(jié)石也需要行手術(shù)治療。膽囊內(nèi)的結(jié)石并不嚴(yán)重，但需要積極進(jìn)行早期處理。"

語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/10收聽(63916)

膽囊有結(jié)石嚴(yán)重嗎

"膽囊有結(jié)石是否嚴(yán)重，需要具體看膽囊結(jié)石的情況才能判斷，如下：一、嚴(yán)重的情況：如果膽囊結(jié)石是多發(fā)膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑大于1cm，膽囊結(jié)石引起了膽囊炎的表現(xiàn)，比如腹痛等癥狀，膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌等其他疾病，這種膽囊結(jié)石建議要手術(shù)切除膽囊。二、不嚴(yán)重的情況：如果膽囊結(jié)石是單發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑小于1cm，膽囊結(jié)石沒有任何的癥狀，沒有膽囊炎癥的表現(xiàn)，膽囊結(jié)石也沒有合并膽囊息肉、膽囊腺瘤，沒有造成膽囊的萎縮、瓷化膽囊等情況，像這種膽囊結(jié)石可以定期復(fù)查B超來觀察。"

語音時長01:12''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2021/06/01收聽(80486)

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俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院

2023/08/21播放(62534)

怎么知道結(jié)石排出來沒

泌尿系結(jié)石是從腎臟尿液結(jié)晶之后形成結(jié)石的團塊而集結(jié)于腎臟之內(nèi)，這種情況如果沒有墜入到輸尿管，可以常規(guī)在B超下判斷結(jié)石的位置及大小。如果進(jìn)入了輸尿管就會引起輸尿管的梗阻，會引起明顯的腰部脹痛不適、腎臟積水甚至是泌尿系感染、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀可能。對于泌尿系B超的檢測可以看到2mm以上的結(jié)石梗阻，如果用B超來探及泌尿系的結(jié)石需要避開B超的盲點，就在輸尿管的中下段，因為這個地方會有很多腸氣以及腸內(nèi)容物擋住了視線。所以對于有輸尿管結(jié)石的患者可以在B超的監(jiān)測下觀測有無積水，如果沒有明顯的積水而且患者沒有明顯癥狀，結(jié)石可能已經(jīng)排出，但是如果仍然存在積水需要做CT來進(jìn)一步進(jìn)行明確。

語音時長01:22''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/06收聽(79690)

結(jié)石一般多久排出來

在患泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，尤其是上尿路結(jié)石，較小結(jié)石可嘗試自行排出。較小結(jié)石一般在2周內(nèi)，70%-8...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/15播放(86032)

結(jié)石一般多久排出來

泌尿系結(jié)石可以采用自行排石的方式來排出體外，但是具體多長時間排出體外，要根據(jù)結(jié)石的直徑、結(jié)石的表面是否光滑、形狀是否規(guī)則，以及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否存在梗阻、狹窄等畸形的情況，來進(jìn)行綜合性的判斷。一般情況下4mm以下的結(jié)石很容易排出體外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的結(jié)石就不一定了，有可能不能夠排出體外，也有可能需要1-2個月才能夠排出體外，所以多長時間是因人而異的，不能夠一概而論，可以通過相應(yīng)的檢查對結(jié)石的具體情況來綜合性的判斷，推測排出的時間。

語音時長01:14''

王世平│濟南市人民醫(yī)院

2020/07/22收聽(46752)

膽囊小結(jié)石嚴(yán)重嗎

"相比于直徑較大的結(jié)石，膽囊小結(jié)石有時更容易造成結(jié)石性膽囊炎。由于結(jié)石活動度較大，小結(jié)石很容易嵌頓在膽囊管處。此時引起的急性結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀更重，膽絞痛更加明顯，更容易出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，甚至黃疸的癥狀。藥物治療很難緩解癥狀，很容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔，甚至壞疽。對于這種情況，需要急癥進(jìn)行手術(shù)治療。此外，直徑更小的結(jié)石容易下行進(jìn)入膽總管，不僅容易造成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，還可以引起膽管炎，甚至急性化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎，這都是非常嚴(yán)重的病變，臨床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是結(jié)石直徑較小，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)是否產(chǎn)生臨床癥狀、結(jié)石的數(shù)目、位置、膽囊是否存在萎縮等多種因素綜合判斷。"

語音時長01:20''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/20收聽(69358)

尿結(jié)石能排出來嗎？

"結(jié)石是否能夠排出取決于結(jié)石的大小和尿路的通暢情況，小的結(jié)石有可能通過藥物，增加飲水量，適當(dāng)增加運動量排出，通常0.4厘米以下的有可能自行排石，0.4厘米到0.6厘米之間的，排石的概率接近40%到50%，結(jié)石超過0.6厘米，大部分病人都無法自行排石，需要外科醫(yī)生來進(jìn)行干預(yù)。"

語音時長01:03''

邵魁卿│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/21收聽(74102)

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