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苗振普
副主任醫(yī)師

銀川市第二人民醫(yī)院

骨科

腰椎間盤(pán)摘除術(shù)怎么做

2023-09-04 11:14播放 :

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腰椎間盤(pán)摘除為腰椎間盤(pán)突出癥患者需要進(jìn)行的手術(shù)，患者將腰椎間盤(pán)髓核摘除理解為髓核摘掉即可，實(shí)際上并非如此。手術(shù)常規(guī)主要包括如下流程：
1、患者脊椎暴露后，使椎間盤(pán)暴露，摘除相應(yīng)突出髓核。并根據(jù)神經(jīng)根出現(xiàn)受壓的范圍做相應(yīng)減壓治療，選擇全椎板、半椎板、神經(jīng)根管的減壓治療，徹底解除壓迫；
2、摘掉椎間盤(pán)后進(jìn)行椎間融合，通過(guò)放置Cage(融合器)，融合相應(yīng)的椎體；
3、通過(guò)釘棒系統(tǒng)去固定相應(yīng)節(jié)段椎體，起到椎體穩(wěn)定的作用。
此外，單純髓核摘除可適用于癥狀比較輕微的患者。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"年輕人不建議做前列腺摘除手術(shù)，年輕人通常所患前列腺疾病多為炎性疾病、各種急慢性細(xì)菌性前列腺炎或者骨盆疼痛綜合征等，并非達(dá)到前列腺增生造成尿路梗阻，需要做到摘除手術(shù)的地步。行前列腺摘除手術(shù)對(duì)患者性功能有極大影響，故對(duì)年齡小于55歲以下的患者，如果沒(méi)有尿路梗阻、尿道阻塞等癥狀，則禁忌行前列腺摘除手術(shù)。前列腺摘除手術(shù)適用于55歲以上的患者，并且前列腺增生造成患者反復(fù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或者多發(fā)膀胱結(jié)石形成，殘余尿超過(guò)50ml以上或者造成上尿路積水，如腎臟積水、輸尿管擴(kuò)張、腎功能損害等，才可以進(jìn)行前列腺摘除手術(shù)。手術(shù)可以選擇經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)，也可選擇恥骨上切開(kāi)前列腺摘除手術(shù)，但目前切開(kāi)摘除手術(shù)已被淘汰，可以通過(guò)經(jīng)尿道手術(shù)達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"目前最多采用的是椎間孔鏡下進(jìn)行髓核摘除手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，患者俯臥位趴在床上，在腰的一側(cè)作一手術(shù)切口，在透視機(jī)的引導(dǎo)下從手術(shù)切口中置入軟組織擴(kuò)張管道，要將管道放到椎間盤(pán)突出的部位，然后再套管中伸入操作器械，進(jìn)行椎間盤(pán)組織的摘除。在手術(shù)全過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生是觀察視頻系統(tǒng)操作的。由于手術(shù)是微創(chuàng)的，所以患者術(shù)后恢復(fù)的非常快，一般術(shù)后第一天就可以帶著腰圍下地行走。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)使用椎間孔鏡技術(shù)，在腰的側(cè)方做小切口，大概在1cm左右，使用軟組織套管由小到大依次擴(kuò)張。在C臂機(jī)的監(jiān)測(cè)下將套管置入到椎間盤(pán)突出的位置，在套管內(nèi)置入手術(shù)器械將突出的椎間盤(pán)摘除，手術(shù)全程由醫(yī)生觀察視頻操作，術(shù)后病人恢復(fù)較快，第二天可以下地行走。開(kāi)放手術(shù)是進(jìn)行椎間盤(pán)的全部摘除，使椎間植骨融合，進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)，一般術(shù)后一年可以拆除內(nèi)固定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院

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