浙江省中醫(yī)院
腎病科
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急性腎衰竭較難治療,需根據(jù)造成急性腎衰竭的原因。若為低血容量性休克導(dǎo)致,進行有效容量補充即可,較多低血容量性休克均為感染性休克或者出血性休克引起。若為感染性休克,首先需控制住感染,此為腎前性AKI。
多數(shù)腎性AKI均為藥物性AKI,對藥物過敏或者藥物劑量對腎臟損害,實際為中毒表現(xiàn),包括做檢查打?qū)Ρ葎┑染梢鹉I性損傷。還有是梗阻性AKI,去除梗阻原因后,治療相對較容易,但與時間有關(guān)。急性腎衰竭的處理,無論為哪種腎衰竭,早期治療效果相對較好。如果時間并非較及時,則預(yù)后相對較差,治療難度較高,急性腎衰竭治療效果與造成腎臟損害原因以及后果、采取措施所發(fā)生時間密切相關(guān)。
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急性腎功能衰竭的損傷可逆,但需要積極治療,患者在經(jīng)過相關(guān)的治療后,腎功能可得到恢復(fù)。針對急性損... 熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/10/10播放(61358)
急性腎功能衰竭的損傷可逆,但需要積極治療,患者在經(jīng)過相關(guān)的治療后,腎功能可得到恢復(fù)。針對急性損...
熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/10/10播放(61358)
"急性腎衰竭的治療,首先最重要的是要去除病因,比如引起急性腎衰竭的病因,有腎前性、腎性和腎后性的因素。1、腎前性的因素是最為常見的,常見于比如失血、外傷、心力衰竭等,均可能會導(dǎo)致腎臟的血流灌注不足,導(dǎo)致急性腎衰竭,這個時候就需要補液輸血、抗感染以及糾正心衰等治療。2、比如腎后性的因素,常見于雙側(cè)的泌尿系的梗阻,這個時候可能要就要通過手術(shù)治療,來解除這種梗阻。3、腎性的因素,比如小管疾病、血管因素、間質(zhì)性疾病、小球疾病,應(yīng)該進行腎穿刺來明確病理類型,并適量的使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。急性的腎衰竭如果出現(xiàn)嚴重的高鉀血癥、代謝性酸中毒、急性心衰,必要時需要行血液透析治療,來幫助患者渡過急性腎衰的急性期。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/19收聽(58118)
和慢性腎衰比較,急性腎衰還算是比較好治療的。急性腎衰的原因,包括腎前性、腎性和腎后性,具體如下... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/11播放(33362)
和慢性腎衰比較,急性腎衰還算是比較好治療的。急性腎衰的原因,包括腎前性、腎性和腎后性,具體如下...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/11播放(33362)
"急性腎衰是比較嚴重的,如果不及時治療,會發(fā)展成慢性腎功能衰竭。治療上要找腎功能衰竭的原因,治療原發(fā)病,腎功能是有可能會恢復(fù)的。要保持良好心情,積極配合醫(yī)生的診斷治療。慢性腎功能衰竭主要原因是長期的腎臟病變,隨著疾病進行,腎臟的功能逐漸下降,造成慢性腎功能衰竭的發(fā)生。腎衰竭是由各種慢性的腎臟疾病發(fā)展到后期,引起腎功能部分或者全部喪失的一種病理的狀態(tài)。治療造成腎衰的原因,比如血液供應(yīng)不足或者失血,要給患者補充失去的體液以及水分。如果有感染,需要針對感染做進一步的治療,這要結(jié)合醫(yī)生的意見和建議。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/07/02收聽(65372)
急性腎衰竭指在短時間血肌酐快速升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、鈉潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等改變。急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/08播放(53836)
急性腎衰竭指在短時間血肌酐快速升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、鈉潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等改變。急性腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/08播放(53836)
"急性腎衰是一種比較嚴重的疾病,但是經(jīng)過積極治療預(yù)后較好,它的治療根據(jù)病因制定治療方案。急性腎衰的病因有腎前性、腎性、腎后性等三種:1、腎前性,指腎臟血流減少,引起的急性腎功能衰竭,如外傷引起的大出血、中暑等疾病,治療以消除病因及對癥處理為主,如失血給予補充血容量等治療,一般預(yù)后較好。2、腎性,如急進性腎小球腎炎引起的急性腎功能衰竭,治療應(yīng)用大劑量激素沖擊治療等為主。若肌酐較高,可以行血液透析等治療,經(jīng)積極治療預(yù)后尚可。3、腎后性,指尿道梗阻引起的急性腎功能衰竭,如前列腺肥大引起的尿道梗阻,可以給予前列腺手術(shù),急性腎功能衰竭自然可以恢復(fù)。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/03收聽(19178)
急性腎衰竭是較嚴重疾病,首先急性時間較短,即數(shù)小時、數(shù)天或者數(shù)周以內(nèi)即可達到腎臟功能損害。通常... 高祥福│浙江省中醫(yī)院 2023/10/04播放(88038)
急性腎衰竭是較嚴重疾病,首先急性時間較短,即數(shù)小時、數(shù)天或者數(shù)周以內(nèi)即可達到腎臟功能損害。通常...
高祥福│浙江省中醫(yī)院
2023/10/04播放(88038)
急性腎衰的治療方法主要是以下幾個方面:<... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/05播放(29023)
急性腎衰的治療方法主要是以下幾個方面:<...
2023/09/05播放(29023)
"急性腎衰的治療辦法如下:一、明確導(dǎo)致急性腎衰的原因,并盡快去除,如由于嚴重的吐、瀉及大量出汗、心功能不全等,造成了腎前性的灌注不良引起急性腎衰,需要給予補液足量的維生素和熱量等,使腎功能衰竭恢復(fù)正常。二、當(dāng)尿路梗阻使尿液排出受阻后導(dǎo)致的急性腎衰,如輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺增生肥大等,需要積極的解除梗阻,使急性腎衰改善。三、由于腎實質(zhì)性疾病導(dǎo)致的急性腎衰,治療比較困難和復(fù)雜,如藥物中毒以及藥物過敏、急進性腎炎等,需要通過伴隨的臨床表現(xiàn),必要時聯(lián)系腎臟的病理檢查進行合理治療。一旦急性腎衰竭出現(xiàn)明顯的少尿及血肌酐上升等,需要盡早的開始透析治療,挽救受損的腎臟,同時要治療各種并發(fā)癥。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/19收聽(52356)
"急性腎功衰竭的治療包括:1、一般治療,急性腎功能衰竭患者如果出現(xiàn)少尿、無尿,應(yīng)嚴格控制鈉水的攝入,鹽控制在每天小于3g,水的攝入量應(yīng)控制在小于1000ml\/天。2、病因治療,如果急性腎功能衰竭,是由于腎前性的循環(huán)血量不足導(dǎo)致的,應(yīng)該積極的補液,迅速的恢復(fù)循環(huán)血量,改善腎臟缺血促進腎臟恢復(fù)。如果急性腎衰竭是由腎性的急性腎小管損傷導(dǎo)致的,如藥物應(yīng)立即停止腎毒性藥物,可以應(yīng)用激素,減輕藥物對腎臟的損傷。如果急性腎功能衰竭,是由于腎后性的因素,如占位或結(jié)石導(dǎo)致的,應(yīng)該積極的行外科手術(shù)治療解除梗阻。急性腎功衰竭,如果出現(xiàn)心功能衰竭、少尿、無尿,嚴重的酸中毒,應(yīng)盡快的行腎臟替代治療。"
趙學(xué)謙│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/11收聽(91820)
"急性腎衰的臨床表現(xiàn)可以分為三個期:1、稱為起始期,患者可以伴有低血壓、膿毒血癥或者有導(dǎo)致急性腎衰竭的各種原發(fā)疾病的癥狀,隨著病情的進展,腎小球濾過率會下降,而進入維持期。2、維持期又稱為少尿期,尿量逐漸減少以至于無尿,可以持續(xù)7-14天,也可以4-6周。通常情況下,可以并發(fā)全身的并發(fā)癥和電解質(zhì)的紊亂,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,嚴重者合并消化道出血。呼吸系統(tǒng)除感染外,由于容量負荷過重,出現(xiàn)急性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征。心腦血管系統(tǒng),可以導(dǎo)致高血壓、心功能衰竭、意識障礙、抽搐乃至昏迷。一般情況下,出血和貧血的表現(xiàn)比較少,當(dāng)合并有血小板功能異常及彌漫性毛細血管內(nèi)凝血時,會引起彌漫性的出血。電解質(zhì)紊亂的發(fā)生也比較常見,可以有代謝性酸中毒、高鉀血癥和低鈉血癥等,腎功能在恢復(fù)過程中,可以進入恢復(fù)期。3、恢復(fù)期主要的表現(xiàn)是尿量逐漸增多,嚴重者可以達到8000mL左右,會導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂而危及生命,如低鈉血癥、低鉀血癥以及低血容量性休克等,仍然需要嚴格的重視、管理。"
2021/04/28收聽(30562)
"急性腎衰是指由各種原因引起腎功能在短期內(nèi)極速下降,而出現(xiàn)的臨床綜合征,常見的導(dǎo)致急性腎衰的病因如下:1、腎前性急性腎衰最為常見,可以占60%-70%,是由于血容量不足、有效動脈血容量降低,或者腎內(nèi)血流動力學(xué)發(fā)生改變,最終導(dǎo)致腎臟的灌注不良而出現(xiàn)腎衰竭。2、腎性急性腎衰可以占25%-40%,常見于急性腎小管壞死、新月體腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎以及ANCA相關(guān)性小血管炎等等,同時急性間質(zhì)性腎炎,在腎性急性腎衰中也占有好多的比例。3、腎后性急性腎衰,是由于尿路梗阻導(dǎo)致尿液不能及時排出而產(chǎn)生急性腎衰,如輸尿管的結(jié)石、腫瘤,前列腺肥大、增生,或者盆腔的巨大腫瘤占位等。"
2021/04/24收聽(84068)
急性腎衰即急性腎衰竭,是由于各種原因造成腎臟功能在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化,造成急性腎衰竭的原因有腎前... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/06播放(44932)
急性腎衰即急性腎衰竭,是由于各種原因造成腎臟功能在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化,造成急性腎衰竭的原因有腎前...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/06播放(44932)
急性腎功能衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是少尿,急性腎功能衰竭的發(fā)病原因是由于失血等引起的腎臟血流量急劇減少、尿路梗阻,藥物因素等引起的。急性腎功能衰竭產(chǎn)生少尿的原因,是失血造成的腎臟血流量急劇減少,出現(xiàn)腎小球和腎小管壞死,出現(xiàn)腎功能衰竭,查腎功提示肌酐、尿素氮急劇升高,腎臟代謝和排出尿液功能喪失,故而患者出現(xiàn)少尿的癥狀。由于患者少尿、水鈉潴留,故患者又會出現(xiàn)水腫、納差等癥狀,所以急性腎功能衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是少尿,建議給予對因治療。如是由于失血引起的,可以給予補充血容量,使腎功能衰竭的誘因解除,腎功能衰竭自然得到恢復(fù),少尿的癥狀自然會消失。
2020/04/08收聽(85286)
"急性腎衰竭是由于各種原因造成的,腎臟功能在短期內(nèi)急劇惡化,而出現(xiàn)的一系列的癥狀和體征。急性腎衰竭現(xiàn)在稱為急性腎損傷,絕大多數(shù)經(jīng)過積極的治療以后可以恢復(fù)正常,而不需要換腎。所謂的換腎就是腎臟移植,是治療慢性腎臟病到了終末期,也就是尿毒癥期的腎臟替代治療的辦法。急性腎衰竭也就是急性腎損傷,有腎前性原因、腎性原因和腎后性原因。腎前性原因和腎后性原因經(jīng)過積極的治療以后,絕大多數(shù)可以恢復(fù)正常,也就是腎功能會恢復(fù)到發(fā)病以前的狀態(tài)。急進性腎衰竭也就是腎性原因造成的急性腎衰竭的一種,有可能使腎臟功能不能完全恢復(fù)到發(fā)病以前的狀態(tài),而遺留一部分腎臟損害的標(biāo)記,例如尿中蛋白的存在、血中肌酐的升高,但是這種情況也不需要換腎。只有當(dāng)急性腎衰竭逐漸進展而不緩解,到了慢性腎衰竭的終末期,就需要進行替代治療,有可能進行換腎。"
2020/06/09收聽(39514)
急性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)差異較大,部分患者起病急驟,機體尚未產(chǎn)生代償機制,其腎衰竭的臨床表現(xiàn)較慢性腎衰竭嚴重。部分患者在起病的時候沒有臨床癥狀,直到晚期實驗室檢查才發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以分為少尿型和非少尿型,高分解代謝型和非高分解代謝型。少尿型患者以尿量減少,每天在400mL以下,或者無尿,尿量每天在100mL以下為顯著特點,經(jīng)過少尿或無尿期、多尿期和恢復(fù)期三個階段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上,病情大多較輕,預(yù)后較好,但是隨著腎功能的減退,臨床上也可能會出現(xiàn)一系列的尿毒癥的癥狀。高分解代謝型患者的癥狀較嚴重,常見于大面積外傷、燒傷、大手術(shù)和嚴重感染的患者,血清尿素氮和肌酐每日上升迅速,患者會出現(xiàn)嚴重的代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等中毒癥狀,還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如嗜睡、昏迷等。非高分解代謝型每日血尿素氮和肌酐上升的速度較慢,癥狀較輕。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/31收聽(86030)
急性腎功能衰竭是指各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)突然下降,狹義的急性腎功能衰竭即急性腎小管壞死... 胡學(xué)芹│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/02/09播放(50662)
急性腎功能衰竭是指各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)突然下降,狹義的急性腎功能衰竭即急性腎小管壞死...
胡學(xué)芹│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/02/09播放(50662)
急性腎衰即急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)主要有以下幾種:1、尿量改變:部分患者會出現(xiàn)尿... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/01/05播放(63092)
急性腎衰即急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)主要有以下幾種:
1、尿量改變:部分患者會出現(xiàn)尿...
2023/01/05播放(63092)
"急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)差異比較大,與引起急性腎功能衰竭的原因和急性腎功能衰竭的程度有關(guān)系。出現(xiàn)急性腎功能衰竭比較嚴重時,常常表現(xiàn)有以下幾個方面:一消化系統(tǒng)癥狀,當(dāng)病情惡化比較快時,可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降,嚴重時可以發(fā)生消化道出血。二呼吸系統(tǒng)癥狀,急性腎功能衰竭時可以并發(fā)肺部感染,或因為容量負荷過重,可以出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣和胸痛。三是循環(huán)系統(tǒng)癥狀,比如尿量減少、液體過多時,可以出現(xiàn)高血壓、心力衰竭和肺水腫。四是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,當(dāng)毒素積蓄很高時,會出現(xiàn)意識障礙、躁動、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病的表現(xiàn)。五是血液系統(tǒng)的癥狀,可能會有出血傾向,比如牙齦出血、皮膚黏膜出血和輕度的貧血。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/20收聽(82050)
急性腎衰竭是由于某些原因造成腎臟在短期內(nèi)出現(xiàn)了功能異常。急性腎衰竭經(jīng)過積極的治療以后,絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。有一部分急性腎衰竭在治療過程中需要采用透析的辦法,也就是血液透析來幫助腎臟排出機體的毒素和多余的水分,使腎臟得到充分的恢復(fù),平均的恢復(fù)時間是三個月。所以說急性腎衰竭進行透析,大約經(jīng)過三個月才能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi),當(dāng)然并不是說這三個月一直進行血液透析,當(dāng)尿恢復(fù)到2000mL/24h的時候,可以逐漸減少透析的頻率乃至停止透析。因為這個時候腎臟已經(jīng)恢復(fù)了部分功能,只需要應(yīng)用藥物來對癥處理即可。
2020/08/25收聽(28262)
浙江省立同德醫(yī)院 許秀娟
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郴州市第一人民醫(yī)院 歐陽珍榮
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北京冶金醫(yī)院 劉蘭英
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浙江省兒童醫(yī)院 路智紅
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