杭州市紅十字會醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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結(jié)核性胸膜炎為炎癥性胸水,惡性胸水指腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起的胸水,區(qū)別如下:
1、將胸水抽出后,若胸水中炎癥指標較高,白細胞數(shù)目較多,以淋巴細胞為主,可能為炎癥性胸水,尤其是結(jié)核性胸水;多數(shù)惡性胸水為漏出液,偶爾有炎性細胞,但以紅細胞為主,白細胞數(shù)目較少;
2、結(jié)核性胸膜炎導致的胸水,生化檢查顯示ADA較高,甚至超過45U/L;但腫瘤性胸水ADA通常較低,甚至為個位數(shù);
3、腫瘤性胸水中可見癌細胞,而結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液內(nèi)無癌細胞。
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結(jié)核性胸膜炎患者通常需要與惡性胸水患者仔細鑒別,結(jié)核性胸水較多發(fā)生于為青中年患者,多起病較急,... 唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院 2023/01/09播放(92288)
結(jié)核性胸膜炎患者通常需要與惡性胸水患者仔細鑒別,結(jié)核性胸水較多發(fā)生于為青中年患者,多起病較急,...
唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院
2023/01/09播放(92288)
結(jié)核性胸水和癌性胸水最主要的區(qū)別可以明顯感覺到,一個是結(jié)核性,另一個是癌性。結(jié)核性胸水發(fā)病在4... 盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/11/19播放(82396)
結(jié)核性胸水和癌性胸水最主要的區(qū)別可以明顯感覺到,一個是結(jié)核性,另一個是癌性。結(jié)核性胸水發(fā)病在4...
盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
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結(jié)核性胸水與癌性胸水存在以下區(qū)別,最終診斷需經(jīng)驗豐富醫(yī)生結(jié)合臨床與檢測結(jié)果綜合分析,具體如下:... 林小馬│湖南省胸科醫(yī)院 2023/05/09播放(66808)
結(jié)核性胸水與癌性胸水存在以下區(qū)別,最終診斷需經(jīng)驗豐富醫(yī)生結(jié)合臨床與檢測結(jié)果綜合分析,具體如下:...
林小馬│湖南省胸科醫(yī)院
2023/05/09播放(66808)
結(jié)核性胸水和癌性胸水的區(qū)別具體如下:1、結(jié)核性胸水:青少年多見,患者多伴發(fā)熱、盜... 王慧│長沙市中心醫(yī)院 2023/10/03播放(82008)
結(jié)核性胸水和癌性胸水的區(qū)別具體如下:
1、結(jié)核性胸水:青少年多見,患者多伴發(fā)熱、盜...
王慧│長沙市中心醫(yī)院
2023/10/03播放(82008)
胸水也就是胸腔積液,就是在胸膜腔內(nèi)積存的異常增多的液體,胸水增多就是胸腔積液增多最常見的兩個原因,就是結(jié)核性胸水和癌性胸水,一個是因為結(jié)核引起的,另一個是因為癌癥引起的。結(jié)核性胸水就是因為結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液,結(jié)核性胸膜炎就需要進行抗結(jié)核的治療來處理。癌性胸腔積液最主要的原因就是因為肺癌,或者胸膜原發(fā)性惡性腫瘤引起的胸腔積液,這種情況就需要針對于癌癥來進行進一步治療。怎么判斷這兩種胸腔積液的來源或者原因,就需要進行胸腔閉式引流的穿刺,抽取胸腔積液做病理學的檢查,然后來判斷和觀察里面是不是有癌細胞,是不是有結(jié)核菌的征象,然后根據(jù)結(jié)果來進行后續(xù)的進一步治療。
楊志│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2020/02/26收聽(35398)
惡性胸水是腫瘤的晚期表現(xiàn),全身多個部位的腫瘤都可以引起,最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤,其他部位如... 宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/04播放(55324)
惡性胸水是腫瘤的晚期表現(xiàn),全身多個部位的腫瘤都可以引起,最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤,其他部位如...
宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/04播放(55324)
惡性胸水就是腫瘤的晚期表現(xiàn)。惡性(胸水)首先前提是惡性的,惡性不是胸水是惡性的,是這個疾病是惡性的。很多疾病都可以表現(xiàn)為惡性胸腔積液。最常見的是肺部腫瘤,還包括一些胸膜間皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能會表現(xiàn)為胸腔積液。胸腔積液是腫瘤晚期的一個表現(xiàn)。所以惡性胸腔積液是惡性腫瘤晚期的一種表現(xiàn)。在肺癌上,有的病人表現(xiàn)為首發(fā)癥狀就是胸腔積液,可能在肺上,在其它地方都看不到腫瘤,但它表現(xiàn)的就是胸腔積液。大家知道肺是呼吸器官,大量的胸腔積液會壓迫肺的呼吸面、肺的體積會被壓縮,就會出現(xiàn)明顯的呼吸困難,早期的時候出現(xiàn)活動氣短,可能坐著沒事,一動起來就會氣短。晚期可能坐著都會出現(xiàn)氣短,出現(xiàn)呼吸困難,我們叫壓迫性的呼吸困難。這種叫做惡性胸腔積液。惡性胸腔積液跟腹腔積液也是一樣的,也是有血性和非血性的狀況。非血性的可能是淡黃色的,可能還是身體狀況的低下,免疫力的低下,蛋白質(zhì)的低下,造成胸腔里一個局部的滲出,這是一種。另外一種,就是血性胸腔積液。里面胸膜上,臟層胸膜和壁層胸膜上都會有一些癌性的結(jié)節(jié),出現(xiàn)了血性積液。
2017/07/10收聽(21124)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難。肺是呼吸器官,肺長在脖子以下,肚子以上,胸腔里面,空間是有限的,外面有肋骨的保護。我們跑步了就會喘,登山了會喘,原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的時候可能沒有問題,可能上高山,高原,海拔高的時候呼吸困難。為什么?那是缺氧。就是肺是呼吸器官,如果有了胸腔積液就會壓迫肺的呼吸功能,就會覺得低氧。表現(xiàn)為正?;顒泳蜁霈F(xiàn)氣短。在臨床上,胸腔積液最常見的體表檢查就是X線,拍一張胸片就行了。在胸片上可能會出現(xiàn)局部的一種三角形的陰影,跟正常是不一樣的。有經(jīng)驗的醫(yī)生或者臨床醫(yī)生都能很快就識別出來。這就是臨床表現(xiàn)。再大一點,胸腔積液多了,可能會把一側(cè)肺完全壓扁,造成循環(huán)的障礙。可能表現(xiàn)為紫紺,就是面色會發(fā)紫、口唇會發(fā)紫。長時間不治療有的可能手,手指會增粗,手指會增寬,叫做杵狀指。手指頭像骨髓棒一樣會加大,這是一種胸腔積液晚期的表現(xiàn)。
2017/07/10收聽(78014)
惡性胸水的形成主要是腫瘤造成,屬于腫瘤的晚期表現(xiàn),最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤,其它腫瘤如肝癌、... 宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/21播放(85694)
惡性胸水的形成主要是腫瘤造成,屬于腫瘤的晚期表現(xiàn),最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤,其它腫瘤如肝癌、...
2023/03/21播放(85694)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)有:1.病人正常活動時出現(xiàn)氣短,嚴重者呼吸困難;... 宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/25播放(82570)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)有:
1.病人正常活動時出現(xiàn)氣短,嚴重者呼吸困難;
...
2023/04/25播放(82570)
"惡性胸水就是惡性的胸腔積液,指肺和胸膜之間的腔隙中出現(xiàn)了大量的、惡性腫瘤導致的積水。這種情況通常是原發(fā)性肺部惡性腫瘤或者其他地方的惡性腫瘤出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,以及惡性的胸膜間皮瘤等。一旦出現(xiàn)惡性的胸水,要進行彩超或者CT的檢查,判斷胸水的量是否足以通過引流或者穿刺的方式來進行排除。如果量過少,沒有辦法進行引流或穿刺,就要使用其他的藥物來促進積液的吸收。如果量比較大,可以考慮進行穿刺引流,同時留取標本,進行相關(guān)的檢查來明確胸水的性質(zhì)。"
王帥│河南大學第一附屬醫(yī)院
2019/07/18收聽(64078)
惡性胸水的治療現(xiàn)在已經(jīng)形成共識。常見的治療手段跟腹水一樣。因為它壓迫了肺,影響了呼吸,首先要解除這種抑制。第一、就是引流,膽管或者是多管的閉式引流都可以。首先要把胸腔積液引流出來,解除對肺的壓迫,解除對縱膈的壓迫,解除對肺循環(huán)、體循環(huán)的壓迫,改善病人的呼吸癥狀。第二、惡性胸水的治療,在內(nèi)外科是有不同的。內(nèi)科里面可能充分引流以后,胸腔里面打入一些順鉑、博來霉素,白介素等化療藥物或者生物制劑,還有免疫治療。胸腔里面打入細胞,過繼性免疫細胞都可以。在外科里面比較積極的就是胸膜粘連術(shù),在胸腔鏡輔助下,胸腔里面撒入滑石粉,一勞永逸的把胸腔閉塞,胸腔人為的就消失了,不讓它產(chǎn)生胸腔積液,這也是比較激進,病人會痛苦多一些。經(jīng)過手術(shù)的治療是有創(chuàng)傷的。內(nèi)科治療還是引流胸腔里面注入一些生物制劑和生物藥品,或者細胞,這是在醫(yī)療上治療手段。在病人本身上還是一樣,增加營養(yǎng),加強蛋白質(zhì)的攝入,增加自己適當?shù)倪\動,表現(xiàn)為抵抗力的增強,這是主要的,也是病人本身的自我管理。
2017/07/10收聽(58610)
惡性胸水是惡性腫瘤造成胸水。惡性腫瘤,最多見的是肺癌,第二常見的就是胸膜間皮瘤,其它常見的包括肝癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌晚期都可能引起胸腔積液。所以它的病因是比較復雜的。我們經(jīng)常提到的血性胸腔積液,就是肺癌的胸腔積液,病因就比較單一了。肺癌跟胸膜是挨著的,那么局部受侵,都會侵犯出胸膜及其滲出,就叫做胸腔積液。惡性胸腔積液的病因就是惡性腫瘤正常胸腔里面也有積液,20mL左右。我們可能跑步會出現(xiàn)胸痛,會有岔氣,就是胸腔里面的臟層胸膜和壁層胸膜兩個粘連了,摩擦了造成胸痛。這個就是胸腔積液的問題。惡性胸腔積液就會造成大量的胸腔積液,大量胸腔積液就會出現(xiàn)一些體液的丟失,蛋白質(zhì)的丟失,這種叫做惡性胸腔積液。它就是惡性腫瘤造成的。惡性腫瘤的造成,第一是直接侵犯,第二是腫瘤晚期身體狀況的一些異常,引起局部的滲出,這就是惡性胸腔積液的形成原因。
2017/07/10收聽(48528)
對于腫瘤引起的惡性胸水,臨床首先采取引流,減輕對肺和縱膈的壓迫,改善病人的呼吸,在充分引流后采... 宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/12/03播放(86284)
對于腫瘤引起的惡性胸水,臨床首先采取引流,減輕對肺和縱膈的壓迫,改善病人的呼吸,在充分引流后采...
2023/12/03播放(86284)
惡性胸水病人能否采取手術(shù)治療,需根據(jù)病情及身體狀況確定,多數(shù)病人可以采取引流,減輕對肺和縱膈的... 宋雨光│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/02播放(52306)
惡性胸水病人能否采取手術(shù)治療,需根據(jù)病情及身體狀況確定,多數(shù)病人可以采取引流,減輕對肺和縱膈的...
2023/09/02播放(52306)
肺癌產(chǎn)生惡性胸水的調(diào)理方法,要從整體情況來看。如果胸水量很大,已經(jīng)壓迫了患者的肺組織,使他不能... 陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/04/25播放(63812)
肺癌產(chǎn)生惡性胸水的調(diào)理方法,要從整體情況來看。如果胸水量很大,已經(jīng)壓迫了患者的肺組織,使他不能...
陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/04/25播放(63812)
"胸水的治療,第一、要給它足夠的引流,把胸腔積液里的水引流出來,解除肺和循環(huán)心臟的一些障礙性因素的影響。第二、在內(nèi)科里面是采取胸膜腔里面注入一些化學藥品,生物制品,來促進胸膜腔的粘連??刹豢梢允中g(shù)?是可以的。手術(shù)的方法就是胸腔鏡做就可以了。在胸壁上打倆眼,有的單孔胸腔鏡打一個眼就夠了,打眼的同時把胸腔里面的水引出,引流干凈。然后腹膜上看有沒有腫瘤的侵犯,可以做一個活檢。在有些病理不明的情況下,胸腔積液的手術(shù)是十分必要的。但根據(jù)疾病的不同時期、不同階段,不同的胸腔積液要采取不同的治療方法。有的比較晚期的病人,四期的姑息治療的情況下,手術(shù)可能對病人的損傷比較大。要根據(jù)病人的身體狀況,決定是否能接受手術(shù)的治療,能否激進的外科手術(shù)治療,是否徹底的控制胸腔積液。要根據(jù)病人的不同的階段,不同的疾病,不同疾病的不同的階段、不同的時期、不同的生理狀況,還有病人身體評分狀況,來決定是否可以接受手術(shù)治療。但是如果單一問題,胸腔積液是可以手術(shù)治療的。"
2018/01/16收聽(79920)
很多肺癌的病人可能都因為喘累,一查彩超、CT就發(fā)現(xiàn)有胸水了,分兩套理論來看。中醫(yī)角度來講,比如... 陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/02/28播放(72228)
很多肺癌的病人可能都因為喘累,一查彩超、CT就發(fā)現(xiàn)有胸水了,分兩套理論來看。中醫(yī)角度來講,比如...
2023/02/28播放(72228)
結(jié)核性胸水的特點為外觀呈混濁草黃色,急性期也可呈血性,積液中細胞以淋巴細胞為主,結(jié)核性胸水蛋白總量>3g/L,蛋白與血清白蛋白比值>0.5,黏蛋白定性多呈陽性反應(yīng)。胸液腺苷脫氨酶在結(jié)核性胸腔積液中多超過45U/mL,是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要依據(jù),在胸水中查出抗酸桿菌是診斷結(jié)核性胸膜炎的最可靠依據(jù)。診斷明確后要積極治療,胸腔積液多的在超聲指引下抽液治療,避免胸腔粘連,并遵循早期、適量、規(guī)律和全程的原則抗結(jié)核治療。如果全身毒性癥狀嚴重,大量胸水者在抗結(jié)核治療的同時可嘗試激素治療,待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時,激素逐漸減量至停用。
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2021/04/29收聽(84202)
結(jié)核性胸水是由于結(jié)核菌感染而產(chǎn)生的胸水,亦是最常見的一種胸膜炎癥性疾病,可發(fā)生于任何年齡,主要... 唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院 2023/08/20播放(95740)
結(jié)核性胸水是由于結(jié)核菌感染而產(chǎn)生的胸水,亦是最常見的一種胸膜炎癥性疾病,可發(fā)生于任何年齡,主要...
2023/08/20播放(95740)
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