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孫靜媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

肺結(jié)核復(fù)發(fā)的表現(xiàn)

2023-06-07 22:34播放 :

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肺結(jié)核經(jīng)過正規(guī)治療，多數(shù)病人能夠徹底根治，但是也有少數(shù)病人殘存在病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌再次復(fù)發(fā)，也有這種情況發(fā)生。復(fù)發(fā)的癥狀和初次發(fā)病的癥狀，有時(shí)沒有太大區(qū)別，也沒有特殊癥狀，是復(fù)發(fā)才特有的癥狀，往往表現(xiàn)為復(fù)發(fā)以后病人發(fā)低燒，或者中等程度的發(fā)燒、乏力、盜汗。結(jié)核癥狀里盜汗的癥狀是較突出的，即夜里睡覺不知不覺就出一身汗。如果是呼吸道結(jié)核，肺部結(jié)核里又有咳嗽、咳痰等癥狀，提示可能有復(fù)發(fā)，要進(jìn)一步檢查相關(guān)血沉、拍胸片等檢查，看看是不是又有病灶復(fù)發(fā)。

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語音時(shí)長01:25''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語音時(shí)長01:16''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/04/28收聽(18170)

為什么肺結(jié)核會復(fù)發(fā)

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劉陽│湖南省胸科醫(yī)院

2023/04/10播放(62960)

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肺結(jié)核復(fù)發(fā)臨床較常見，結(jié)核病復(fù)發(fā)比較麻煩，復(fù)發(fā)原因多是患者問題、醫(yī)生問題，具體如下：

楊拴盈│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/06播放(70834)

肺結(jié)核為什么會復(fù)發(fā)

肺結(jié)核的復(fù)發(fā)與依從性不好、未規(guī)律用藥，或者是發(fā)生耐藥有關(guān)。肺結(jié)核治療的時(shí)間比較長，活動性肺結(jié)核抗結(jié)核治療至少需要6-9個(gè)月，常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。這些抗結(jié)核藥物大多數(shù)有一定的副反應(yīng)，如對腎功、肝功以及神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)，所以有時(shí)會中斷用藥。肺結(jié)核的治療應(yīng)該遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，治療過程當(dāng)中應(yīng)該是全層督導(dǎo)化學(xué)治療，也就是在治療過程當(dāng)中，每次用藥都必須在醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)培訓(xùn)的家庭督導(dǎo)員的直接監(jiān)督下進(jìn)行，因故未用藥時(shí)必須采取補(bǔ)救措施，以保證按醫(yī)囑規(guī)律用藥，這樣可以減少復(fù)發(fā)。肺結(jié)核的治療不僅是殺菌和防止耐藥性的產(chǎn)生，還包括最終滅菌，杜絕復(fù)發(fā)。

語音時(shí)長01:36''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/30收聽(77344)

肺結(jié)核為什么會復(fù)發(fā)

"經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)抗結(jié)核治療后，只要結(jié)核病患者遵醫(yī)囑規(guī)律生活，定期復(fù)查，復(fù)發(fā)的幾率并不高，但也不是完全不會復(fù)發(fā)，導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)的因素主要分為兩方面：第一、治療方因素，可能是患者用藥療程不合理，用藥期間沒有遵醫(yī)囑定期隨訪，依從性不好，在治療期間漏藥、斷藥次數(shù)頻繁，用藥量不足或用藥療程過短，沒有徹底消滅體內(nèi)的結(jié)核桿菌。也有可能是患者在沒有確切停藥指征時(shí)，只根據(jù)自身癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥。第二、停藥后患者生活習(xí)慣不規(guī)律所導(dǎo)致，如經(jīng)常熬夜、長期吸煙和酗酒、經(jīng)常吃辛辣刺激性食物、不鍛煉身體導(dǎo)致免疫力低下，這些都可能會導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)。為防止復(fù)發(fā)，患者平時(shí)要注意增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，最好每周做3-5次有氧運(yùn)動，要逐漸加大運(yùn)動量，以免引起身體疲勞不適，以慢跑、快走、騎行、游泳等運(yùn)動為宜。日常三餐飲食要規(guī)律，并且營養(yǎng)豐富，多吃各種優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙、酒，不熬夜，不可過度疲勞，保持心情舒暢。"

語音時(shí)長01:35''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/24收聽(38094)

為什么肺結(jié)核會復(fù)發(fā)

"肺結(jié)核復(fù)發(fā)有很多種原因：第一種情況，與患者所采取的治療方式或者方法不夠科學(xué)、合理有關(guān)，或者是患者沒有堅(jiān)持進(jìn)行足療程的藥物治療而引起結(jié)核復(fù)發(fā)。第二種情況，有可能是患者沒有進(jìn)行后期的鞏固治療，而出現(xiàn)結(jié)核的復(fù)發(fā)。第三種情況，在臨床上有很多患者已經(jīng)治愈了也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)榛颊卟涣嫉纳钚袨榉绞皆斐傻?，比如熬夜、抽煙、喝酒以及缺乏鍛煉身體等情況，出現(xiàn)了身體的免疫力的下降，而為肺結(jié)核的復(fù)發(fā)埋下了隱患。第四種情況，見于患者在治療的過程中沒有堅(jiān)持聯(lián)合用藥，也有可能導(dǎo)致結(jié)核的復(fù)發(fā)。所以，在結(jié)核治療的過程中還是鼓勵(lì)患者要足量、全程規(guī)律用藥。"

語音時(shí)長01:36''

吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2020/05/07收聽(53162)

肺結(jié)核容易復(fù)發(fā)么

"肺結(jié)核不容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然，對于初治治療療程不足或者方案不正確的病人有可能會導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)的。還有一部分免疫功能低下的病人，如HIV感染、惡性腫瘤、血糖控制不好等的患者有可能導(dǎo)致結(jié)核的復(fù)發(fā)。對于一部分復(fù)治的結(jié)核，不一定是結(jié)核的復(fù)發(fā)導(dǎo)致的，也可能是再次感染結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的感染。所以對于結(jié)核的復(fù)發(fā)，要根據(jù)具體情況定，復(fù)治的肺結(jié)核也是需要正規(guī)抗結(jié)核治療的。"

語音時(shí)長01:10''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/01/31收聽(20326)

肺結(jié)核治好了會復(fù)發(fā)嗎，肺結(jié)核為什么會復(fù)發(fā)

肺結(jié)核治好之后一般不會復(fù)發(fā)，肺結(jié)核復(fù)發(fā)的原因具體如下：

1、如果前期治療沒有采取正...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/16播放(31766)

肺結(jié)核的表現(xiàn)

"肺結(jié)核屬于國家法定傳染病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血、身體進(jìn)行性消瘦，也可引起全身多發(fā)性癥狀，主要指Ⅱ型肺結(jié)核。Ⅱ型肺結(jié)核主要指血行播散性肺結(jié)核，主要由血液傳染，臨床表現(xiàn)為反復(fù)高熱，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎以及結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。有Ⅱ型肺結(jié)核時(shí)由于全身都可以受到影響，如果出現(xiàn)肋骨疼痛，需要高度引起重視，行胸部CT和胸部彩超檢查，評估是否患有胸腔積液甚至骨轉(zhuǎn)移。肺結(jié)核引起肋骨痛后需要給予胸部高分辨CT，如果有胸腔積液，需要給予胸腔積液穿刺和生化、病理檢查以排除是否為肺癌，如果沒有肺癌，傾向于肺結(jié)核改變，多考慮為結(jié)核性胸膜炎所引起。"

語音時(shí)長01:34''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/30收聽(68298)

肺結(jié)核表現(xiàn)

"肺結(jié)核的表現(xiàn)主要就是午后低熱、夜間盜汗，伴有納差、乏力、消瘦等癥狀。病人一般會有長期的咳嗽、咳痰，部分人群會有咯血、胸痛等癥狀，女性的患者會有月經(jīng)紊亂等。對于肺結(jié)核來說，單純以這些癥狀來診斷為肺結(jié)核并不科學(xué)，一般需要攝片檢查。如果肺部有可疑病灶，就需要進(jìn)一步做痰找抗酸桿菌等檢查。如果痰找抗酸桿菌也是陽性，結(jié)合肺部胸片以及患者的臨床表現(xiàn)，就可以明確診斷為肺結(jié)核。"

語音時(shí)長01:10''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(69850)

肺結(jié)核的表現(xiàn)

"肺結(jié)核的表現(xiàn)主要是由于結(jié)核桿菌感染而引起局部和全身的癥狀，全身癥狀有低熱，大約體溫在37度左右，身體容易出汗，并且伴有乏力，食欲下降而引起的消瘦。如果結(jié)核感染胸膜，會有胸膜炎的表現(xiàn)，早期有胸膜摩擦音。當(dāng)形成胸腔積液的時(shí)候，會有呼吸困難，體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸廓飽滿，叩診呈實(shí)音，呼吸音減低。另外，肺結(jié)核可以轉(zhuǎn)移到其他的部位，形成其他部位的轉(zhuǎn)移性結(jié)核。由于肺結(jié)核具有傳染病，需要去當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病院進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"

語音時(shí)長01:15''

李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(42700)

肺結(jié)核復(fù)發(fā)的癥狀

"肺結(jié)核的患者一般通過及時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療，其中85%以上都能取得很好的治愈效果，一般不容易復(fù)發(fā)。但是少部分的患者由于服藥不規(guī)范或者病情的復(fù)雜性，就容易導(dǎo)致肺結(jié)核的復(fù)發(fā)。肺結(jié)核復(fù)發(fā)的癥狀就是反復(fù)的咳嗽，以干咳為主，會伴隨有相對明顯的低熱、盜汗、乏力、體重下降、消瘦，甚至還會有咯血的表現(xiàn)。所以如果是肺結(jié)核的患者，在抗結(jié)核的治療過程中出現(xiàn)了上述癥狀，就需要進(jìn)行重新檢查和評估，考慮是否有肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能。如果考慮是肺結(jié)核復(fù)發(fā)，需要調(diào)整治療方案。"

語音時(shí)長01:13''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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怎么預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)？

"肺結(jié)核病是一個(gè)慢性的呼吸道傳染病，得了肺結(jié)核以后大家都很緊張，不知道是怎么回事，怎么被傳染的。肺結(jié)核病好了以后，如何防止再復(fù)發(fā)？主要是要提高自身的免疫力，就是自身的抵抗力。結(jié)核病復(fù)發(fā)一般主要人群是，年齡大得了慢性基礎(chǔ)樣疾病的老人、一些抵抗力下降的孩子，冬季得了感冒，抵抗力下降的情況下，可能以前得過肺結(jié)核的容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)以后不用緊張，當(dāng)出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、反復(fù)不好，用藥情況下不好，超過兩周以上，甚至有一些病人出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、咳血，有低熱、盜汗的情況，最好到專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的感染科，找傳染病專科的醫(yī)生就診，他們會給你做一些胸片、胸部CT，還有痰檢以及結(jié)核的抗體檢測，來排除是不是結(jié)核病復(fù)發(fā)了。"

語音時(shí)長02:04''

李偉│航空總醫(yī)院

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語音時(shí)長01:15''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/20收聽(68430)

肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎

"肺結(jié)核是臨床上一種比較常見的呼吸道傳染病。引起肺結(jié)核的原因，一般是由于患者機(jī)體抵抗力降低，感染結(jié)核桿菌以后，結(jié)核桿菌在體內(nèi)大量生長繁殖，就可以引起肺結(jié)核的產(chǎn)生。肺結(jié)核通常通過積極的治療，一般不會引起復(fù)發(fā)。當(dāng)患者的機(jī)體抵抗力降低以后，鑒發(fā)于機(jī)體體內(nèi)結(jié)核出現(xiàn)死灰復(fù)燃的表現(xiàn)，在體內(nèi)大量的生長繁殖，引起肺結(jié)核的進(jìn)一步發(fā)生，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。因此肺結(jié)核會引起復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行定期復(fù)查和早期預(yù)防。"

語音時(shí)長01:33''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/05/29收聽(70456)

肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎

"如果活動性的肺結(jié)核經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療，徹底治愈之后，一般不容易復(fù)發(fā)。但是肺結(jié)核經(jīng)過不規(guī)范的抗結(jié)核治療，不規(guī)范的服藥，很容易導(dǎo)致治療不徹底，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性。另外，已經(jīng)被治愈的肺結(jié)核患者在后期由于身體供免疫功能嚴(yán)重低下，或者休息不好，也有可能會導(dǎo)致結(jié)核病的復(fù)發(fā)。總之，如果是活動性的肺結(jié)核，及時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療，治愈之后，充分的休息好，保持良好的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和生活習(xí)慣，進(jìn)行定期體檢，一般是不容易復(fù)發(fā)的。"

語音時(shí)長01:13''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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診斷肺結(jié)核后患者應(yīng)進(jìn)行正規(guī)治療，治療原則是早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程，復(fù)發(fā)幾率較小，為5%-...

劉蘭貞│江西省胸科醫(yī)院

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