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    小兒腦癱是怎么形成的

    2023-08-17 13:25播放 :

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    小兒腦癱稱(chēng)為腦性癱瘓,是一組因發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性的損害,從而導(dǎo)致患兒持續(xù)存在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征。腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)功能障礙可伴有感覺(jué)、認(rèn)知、溝通、知覺(jué)、行為等異常,以及癲癇發(fā)作和繼發(fā)性骨骼肌肉系統(tǒng)異常。本病較為常見(jiàn),在發(fā)達(dá)國(guó)家患病率是1%-3.6%,我國(guó)大約在2%。許多圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素被認(rèn)為與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān),具體如下:

    1、圍產(chǎn)期腦損傷:如缺血缺氧性腦病、新生兒腦卒中、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血;

    2、早產(chǎn)相關(guān)腦損傷:如腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦室內(nèi)出血;

    3、腦發(fā)育異常:如腦發(fā)育畸形、遺傳性或代謝性腦發(fā)育異常;

    4、產(chǎn)后腦損傷:如核黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染;

    5、產(chǎn)前危險(xiǎn)因素:包括絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、毒物接觸、先天性TORCH感染,此類(lèi)因素可能共存并相互作用。

    近年對(duì)腦性癱瘓病因進(jìn)行更深入探討,目前認(rèn)為胚胎早期發(fā)育異常可能是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)、低出生體重和圍產(chǎn)期缺氧缺血性等事件的重要原因。胚胎早期發(fā)育異常主要來(lái)自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境的影響、遺傳因素以及孕產(chǎn)期疾病引起妊娠早期胎盤(pán)羊膜炎等癥狀導(dǎo)致。

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    小兒腦癱的定義,國(guó)內(nèi)目前標(biāo)準(zhǔn)化的定義就是新生兒期或者說(shuō)圍生期,就是孕晚期加上新生兒早期出生的,各種原因?qū)е碌哪X損傷,導(dǎo)致的孩子運(yùn)動(dòng)落后,運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)以及肌張力的改變,以及姿勢(shì)的異常。但實(shí)際上就分析他的原因來(lái)講的話,大部分還是缺氧性腦病導(dǎo)致的。就是各種原因的缺氧、窒息,還有感染以及代謝性的缺陷、低血糖等原因?qū)е碌男律鷥浩诘膽?yīng)激狀態(tài),之后導(dǎo)致腦功能的障礙出現(xiàn)的問(wèn)題。小兒腦癱基本上在早期一般在生后2-3個(gè)月就能夠識(shí)別出來(lái),找有經(jīng)驗(yàn)的大夫。當(dāng)自己的孩子有新生兒期有腦損傷的高危因素的時(shí)候,一定按照醫(yī)生的計(jì)劃,在生后2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月定期地去小兒神經(jīng)科隨診,能夠發(fā)現(xiàn)他的早期的肌張力的異常,早期的姿勢(shì)的異常,進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的早期干預(yù)。干預(yù)話包括運(yùn)動(dòng)就是康復(fù)肢體功能訓(xùn)練。再就是說(shuō)腦白質(zhì)損傷比較明顯的時(shí)候,就可以開(kāi)始應(yīng)用一些藥物,促進(jìn)腦白質(zhì)的發(fā)育,這樣的話,綜合治療以后,就能夠改善他的愈后。小兒腦癱并不是說(shuō)孩子都是肌張力增高,都是剪刀步態(tài)才叫腦癱。其實(shí)肌張力低下型的軟癱、硬癱或者就是手足徐動(dòng)型的都是小兒腦癱。小腦癱早期治療,預(yù)后才能改善,到后期,假如2-3歲再來(lái)改善,預(yù)后就會(huì)差很多。而且就是說(shuō)小兒腦癱除了運(yùn)動(dòng)問(wèn)題,常常合并智力低下,或者癲癇,要系統(tǒng)的治療,只有癲癇控制的穩(wěn)定的情況下,小兒腦癱治療運(yùn)動(dòng)能力才會(huì)有改善。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

    王三梅中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(95804)

    什么是小兒腦癱

    "腦癱又叫做腦性癱瘓,指受孕開(kāi)始一直到嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征,引起腦癱的高危因素分布在出生前、出生時(shí)和出生后,比如孩子是早產(chǎn)兒,或者有出生前后缺氧性疾病,比如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血,或者有高膽紅素血癥等原因,都可能引起孩子腦癱。腦癱在臨床上分不同的類(lèi)型,比如按照臨床分型有痙攣型、強(qiáng)直型、肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型、不隨意運(yùn)動(dòng)型等。如果按照癱瘓部位,可以分為單癱、雙癱、三肢癱、四肢癱等類(lèi)型,都是腦癱的表現(xiàn)。腦癱表現(xiàn)主要分為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,孩子可以伴有智力落后以及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺(jué)障礙及其它異常。盡管臨床癥狀隨著孩子年齡的增長(zhǎng),以及腦發(fā)育的成熟度有所變化,但孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變肯定存在。所以,平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況,尤其是有相關(guān)的病史,比如早產(chǎn)或者缺氧性疾病等,家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就診,確認(rèn)孩子的情況,做早期干預(yù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/05/09收聽(tīng)(21174)

    小兒腦癱是怎么形成的

    "腦性癱瘓的發(fā)生原因比較復(fù)雜,約80%以上的腦性癱瘓可以追溯出較為明顯的致病原因,但是有15%-20%的病例發(fā)病原因不是很清楚。腦癱直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷,根據(jù)腦癱形成時(shí)期,可以分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)時(shí)因素和產(chǎn)后因素。產(chǎn)前因素包括:第一、胎兒宮內(nèi)的慢性缺氧。第二、母體的因素,包括母親的年齡,有多胎妊娠,孕期做過(guò)婦科手術(shù),有外傷史,中毒史以及不合理的用藥史,吸煙、酗酒等。第三、遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)基因異常,染色體異常是導(dǎo)致腦性癱瘓的重要原因。產(chǎn)時(shí)因素包括:第一、急性胎兒宮內(nèi)缺氧,包括產(chǎn)力異常、臍帶異常、胎盤(pán)附著異常、難產(chǎn)、急產(chǎn)以及催產(chǎn)素和止痛藥、麻醉藥使用不當(dāng)?shù)取5诙?、胎兒因素,早產(chǎn)兒、低出生體重兒、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒以及雙胎或多胎等。產(chǎn)后因素包括,新生兒缺氧、缺血性腦病、驚厥、外傷、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低血糖癥、吸入性肺炎、敗血癥、腦膜炎的感染性疾病,以及胎兒心肺發(fā)育異常所致的新生兒期呼吸障礙,都與腦癱發(fā)生有明顯的相關(guān)性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    楊健全鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

    2018/05/22收聽(tīng)(74262)

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