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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

尿檢能查出前列腺炎癥嗎

2023-10-12 10:49播放 :

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視頻內(nèi)容

尿液檢測(cè)不能查出前列腺炎，正常情況下，尿液中不含有前列腺液的成分。所以尿常規(guī)檢測(cè)陰性只能排除膀胱炎等情況，對(duì)于前列腺炎并沒(méi)有直接指導(dǎo)價(jià)值，只能提示患者存在尿道炎或膀胱炎的情況。當(dāng)患者懷疑自身患有前列腺炎時(shí)，需要到醫(yī)院進(jìn)行前列腺液檢測(cè)。

醫(yī)生通過(guò)直腸指診擠壓、按摩前列腺，將前列腺液從尿道擠到載玻片上，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢測(cè)前列腺液中是否存在白細(xì)胞增多、卵磷脂小體下降等情況。只有通過(guò)直接對(duì)前列腺液檢測(cè)，才能夠明確患者是否患有前列腺炎，同時(shí)也可對(duì)前列腺炎進(jìn)行分型。

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"尿檢不能查出前列腺炎，四杯尿法可以查出前列腺炎。首先應(yīng)該充分喝水，取初始尿10ml為第一杯，再排尿200ml后，取中段尿10ml為第二杯，再次行前列腺按摩，收集前列腺液，然后排尿10ml，為第三杯。如果第一杯、第二杯尿液均為陰性，第三杯尿液和前列腺液均為陽(yáng)性，可以確診前列腺炎。對(duì)于常規(guī)一杯尿，它只是間接的表明尿道沒(méi)有問(wèn)題，就要懷疑是前列腺炎導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"尿檢正常不能夠排除前列腺炎癥，當(dāng)患者出現(xiàn)前列腺炎類似的臨床癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，并不能僅僅做一個(gè)尿檢，還需要做以下檢查，比如血常規(guī)、直腸指檢、前列腺液常規(guī)檢查等。尿檢只是其中檢查的一個(gè)方面，做尿檢的目的主要是為了與尿路感染進(jìn)行鑒別診斷。血常規(guī)如果提示存在白細(xì)胞增多，尿常規(guī)、尿培養(yǎng)若提示有白細(xì)胞或細(xì)菌生長(zhǎng)，都有可能提示前列腺炎癥。另外，前列腺液常規(guī)中若白細(xì)胞大于10個(gè)\/HP，可以判斷患者存在前列腺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(48374)

前列腺彩超能查出炎癥嗎

"前列腺彩色多普勒超聲，并不能作為前列腺炎的首選檢查，因?yàn)樗⒉痪邆涮禺愋?，除非患者前列腺炎合并前列腺膿腫，合并前列腺周圍的滲出，則可以通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，但是如果只是單純的前列腺炎，并沒(méi)有合并膿腫、滲出等改變，則前列腺的彩色多普勒超聲并不能發(fā)現(xiàn)任何的異常，不能做出前列腺炎的診斷。最準(zhǔn)確的方法就是結(jié)合患者的癥狀，通過(guò)前列腺按摩，獲取患者的前列腺液，進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查和前列腺液的培養(yǎng)檢查，才能確診是否存在前列腺炎。部分前列腺炎的患者，比如存在慢性盆腔疼痛綜合征的患者，則此時(shí)需要進(jìn)行前列腺的穿刺活檢等，獲取前列腺組織的活組織標(biāo)本，明確是否存在組織類型的炎癥，才能達(dá)到最終確診的目的，而使用B超檢查也不具備任何特異性，不能做出明確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(36524)

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"臨床應(yīng)用最普遍的尿檢是尿液常規(guī)檢查，尿液常規(guī)檢查對(duì)于尿液比重、尿液pH以及尿液成分、顏色能做出明確診斷，對(duì)于判斷泌尿系統(tǒng)的疾病具有重要的參考意義。通過(guò)尿液常規(guī)檢查，通?？梢园l(fā)現(xiàn)尿中的白細(xì)胞數(shù)是否異常，如果白細(xì)胞增多，往往存在泌尿系統(tǒng)感染。尿液中的紅細(xì)胞如果異常增多，通常說(shuō)明存在血尿的情況，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的出血性疾病。另外，尿中的蛋白質(zhì)如果出現(xiàn)異常增高，通常見(jiàn)于腎臟的病變，如慢性腎炎、腎病綜合征等。尿比重異常通常說(shuō)明尿液被稀釋或尿液濃縮，和尿液中其他成分比例變化有直接關(guān)系?？傊?，通過(guò)尿液常規(guī)檢查，對(duì)于泌尿系統(tǒng)很多疾病都可以做出初步預(yù)判。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"前列腺是正常男性的腺體，前列腺的主要功能是分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要組成部分。前列腺位于膀胱的尖部，后尿道的周圍，前列腺包繞整個(gè)后尿道。前列腺炎就是前列腺發(fā)生了炎癥，造成前列腺炎。主要的病因有兩方面，一方面可能存在有尿路感染，尿液中的細(xì)菌進(jìn)入前列腺內(nèi)，引起前列腺炎。另一種可能是尿道的肌肉功能失調(diào)，引起尿道壓力過(guò)高，造成無(wú)菌性的尿液逆流進(jìn)入前列腺，前列腺組織長(zhǎng)期受到尿液的刺激，會(huì)引起無(wú)菌性的炎癥。前列腺炎常見(jiàn)的臨床癥狀是尿頻、尿急、尿痛，部分患者表現(xiàn)并不典型，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛或者小腹部脹痛等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/02收聽(tīng)(55076)

尿檢炎癥是什么引起的

"尿檢炎癥主要有以下三個(gè)因素所引起：1、尿路感染，往往是因?yàn)榧?xì)菌引起尿路上皮的炎癥，從而產(chǎn)生尿檢里面紅、白細(xì)胞增多。也主要是人的抵抗力下降，共同造成尿路感染，表現(xiàn)就是尿頻、尿急的表現(xiàn)。2、尿路結(jié)石，結(jié)石對(duì)尿路上皮黏膜擦傷，有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，所以在尿檢當(dāng)中也有紅、白細(xì)胞炎癥的表現(xiàn)，這是因?yàn)槭^擦傷，但不一定小便的時(shí)候會(huì)有尿頻、尿急的癥狀。3、腫瘤，腫瘤很簡(jiǎn)單，腫瘤細(xì)胞損傷了尿路上皮，形成以紅細(xì)胞為主的炎癥，也有白細(xì)胞，可能主要以血尿?yàn)橹?，無(wú)痛性血尿?yàn)橹?。在小便方面也主要是紅、白細(xì)胞的炎癥表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/05/09收聽(tīng)(92166)

尿檢有炎癥怎么回事

"尿檢有炎癥，通常會(huì)在尿液常規(guī)中顯示尿中白細(xì)胞增多，當(dāng)尿液中的白細(xì)胞增多時(shí)，要考慮泌尿系感染的可能性。泌尿系感染屬于泌尿外科的常見(jiàn)病，根據(jù)感染部位的不同，通?？梢苑譃橄履蚵犯腥竞蜕夏蚵犯腥荆韵履蚵犯腥?，也就是常見(jiàn)的急、慢性膀胱炎比較多見(jiàn)。急、慢性膀胱炎如果治療不及時(shí)，疾病會(huì)進(jìn)一步蔓延，從而造成上尿路黏膜也引起炎癥，造成上尿路感染。泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)的致病菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。最常見(jiàn)的感染途徑是經(jīng)尿道逆行傳播，以女性比較常見(jiàn)。對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染選用抗生素進(jìn)行治療。另外，還可以口服藥物堿化尿液，如枸櫞酸鉀等。注意臥床休息，提高自身免疫力，可以預(yù)防和控制炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(45854)

尿檢有炎癥怎么辦

"臨床上引起尿路感染常見(jiàn)的誘因主要是存在有尿路梗阻性疾病，比如老年人前列腺增生癥、尿道狹窄以及膀胱結(jié)石、腎、輸尿管結(jié)石等都是造成尿路感染反復(fù)發(fā)作的誘因。對(duì)于這種情況誘發(fā)的尿路感染來(lái)說(shuō)，一般需要進(jìn)行治療，單純的抗感染治療是不行的，在應(yīng)用足療程的抗炎藥物治療的同時(shí)，還要及時(shí)解除這些誘發(fā)感染的因素。一般來(lái)說(shuō)，如果存在有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，要行碎石取石治療，取出結(jié)石以后才能避免尿路感染復(fù)發(fā)。如果存在有尿路梗阻性的疾病，比如前腺增生癥、尿道狹窄等，要及時(shí)解除梗阻，可以行前列腺電切手術(shù)或者行尿道擴(kuò)張手術(shù)等，改善梗阻癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(85918)

尿檢能查出腎結(jié)石嗎

"尿檢是不能夠明確查出腎結(jié)石的，針對(duì)部分患者有腰部酸脹、疼痛，伴有腹脹，沿輸尿管走行酸痛不適等類似腎結(jié)石癥狀的患者，做尿常規(guī)檢查時(shí)可見(jiàn)尿潛血陽(yáng)性，可見(jiàn)紅細(xì)胞，可見(jiàn)鈣鹽結(jié)晶，可以間接考慮有腎結(jié)石的可能，但是不能作為直接診斷的依據(jù)。對(duì)于腎結(jié)石的診斷主要是靠泌尿系彩色超聲或CT檢查才能明確結(jié)石大小、部位和數(shù)量，得出明確診斷，因此尿檢只是間接診斷的一個(gè)輔助標(biāo)準(zhǔn)，不能作為直接診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此尿檢不能夠查出腎結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(46646)

尿檢能查出腎結(jié)石嗎

尿常規(guī)檢查時(shí)可能大致推測(cè)出是否患有腎臟結(jié)石，但是不能達(dá)到確診的目的。它是通過(guò)一些腎結(jié)石的間接征象來(lái)推測(cè)，比如患有腎結(jié)石的患者，尿液中可能出現(xiàn)潛血為陽(yáng)性的表現(xiàn)。同時(shí)如果結(jié)石合并有感染，還可以出現(xiàn)有潛血伴有白細(xì)胞數(shù)目增多等表現(xiàn)。再結(jié)合患者腰部疼痛或者腰部酸困等癥狀，來(lái)間接的推測(cè)可能患有結(jié)石。如果要確診，就需要進(jìn)一步的進(jìn)行腎臟的B超或者CT檢查，這兩種檢查直接可以確診有無(wú)腎臟結(jié)石存在。所以尿檢只能間接性的推測(cè)，而不能直接性的確診。除了尿檢之外，還能進(jìn)一步的進(jìn)行尿路造影檢查，來(lái)了解有無(wú)腎臟結(jié)石及結(jié)石所帶來(lái)的腎積水、尿路梗阻等表現(xiàn)，造影檢查也能夠確診有無(wú)腎臟結(jié)石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(21904)

尿檢可以查出尿道炎嗎

"通過(guò)尿檢可以確定存在有泌尿道的炎癥，但是不能確定是否存在有尿道的炎癥。需要結(jié)合患者的癥狀，來(lái)詢問(wèn)病史，并通過(guò)一些體格檢查來(lái)綜合確定，也就是這沒(méi)有看到病人之前，僅僅看到尿檢的化驗(yàn)單。如果出現(xiàn)有白細(xì)胞數(shù)目升高、細(xì)菌數(shù)目升高，則可以提示患者存在有泌尿道的感染。但泌尿道的感染范圍比較廣，可能為膀胱炎也可能為尿道炎，也可能為腎盂腎炎的表現(xiàn)，此時(shí)就需要結(jié)合患者的病史來(lái)判斷。如果患者僅僅存在有尿頻、尿急、尿道的刺痛，則多為尿道炎。如果合并有小腹部疼痛，則可能為膀胱炎。如果存在有腰痛或者發(fā)熱，則多為腎盂腎炎引起。同時(shí)結(jié)合體格檢查，尿道可見(jiàn)大量的分泌物，比如黃色的膿液或者白色的分泌物等，則此時(shí)可能為尿道炎。但是如果沒(méi)有分泌物，腎區(qū)叩診存在有比較明顯的叩擊痛，則可能為腎盂腎炎。所以尿檢可以確定泌尿道存在有炎癥，但不能確定具體的部位，需要結(jié)合其他的檢查和患者的癥狀來(lái)進(jìn)一步確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/02收聽(tīng)(25136)

尿檢能查出腎病嗎

尿檢可以查出腎病。多種腎臟疾病早期患者一般無(wú)任何不適癥狀，首先表現(xiàn)出尿檢異常，尿常規(guī)反應(yīng)可以出...

馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/11/02播放(81950)

尿檢能查出腎病嗎

"尿常規(guī)的檢查可以作為判定有無(wú)腎臟病的初篩，原因是腎臟為機(jī)體最主要的排泄器官，以形成尿液的形式排出各種水溶性的代謝終產(chǎn)物、多余的水分、無(wú)機(jī)鹽，還有一些有害的物質(zhì)。所以，腎臟是通過(guò)對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)來(lái)維持機(jī)體的體液和電解質(zhì)的平衡。腎小球毛血管壁的構(gòu)成是由內(nèi)到外分為三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮細(xì)胞層、腎小球基底膜和上皮細(xì)胞層，這三層構(gòu)成腎小球的濾過(guò)屏障和電荷屏障。腎小球的毛血管壁內(nèi)的血漿成分通過(guò)上述的三層結(jié)構(gòu)，進(jìn)入到腎小囊內(nèi)形成原尿。當(dāng)濾過(guò)屏障和電荷屏障發(fā)生障礙和病變的時(shí)候，不應(yīng)該漏出的紅細(xì)胞和蛋白漏出到原尿當(dāng)中，使得那尿液的成分發(fā)生變化，提示患者出現(xiàn)腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(31590)

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"對(duì)于尿檢是否會(huì)查出懷孕，要根據(jù)情況決定。如果是一般的尿常規(guī)檢查，則不能驗(yàn)出是否懷孕。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查一般可以觀察到尿中是否含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等，但是不會(huì)有HCG的檢測(cè)，只有在尿中測(cè)出HCG陽(yáng)性，才代表有可能懷孕，所以一般的尿常規(guī)不能測(cè)出是否懷孕。但是通過(guò)尿妊娠試紙可以檢測(cè)到尿中HCG的升高，進(jìn)一步考慮可能存在妊娠的情況。而僅僅通過(guò)尿HCG不能確定為宮內(nèi)孕，只有在停經(jīng)40余天進(jìn)行子宮附件超聲，在宮腔內(nèi)看到妊娠囊、卵黃囊等，才能明確診斷為宮內(nèi)孕。"

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尿檢能查出前列腺炎嗎

"　　通過(guò)尿液的檢查也能夠發(fā)現(xiàn)慢性的前列腺炎，比如尿液當(dāng)中的白細(xì)胞增高或者黏液絲增高，說(shuō)明可能存在前列腺炎。但是為了確診，最好進(jìn)行前列腺液常規(guī)、前列腺的B超檢查才比較明確。如果前列腺液當(dāng)中的卵磷脂小體明顯減少，白細(xì)胞明顯增高，說(shuō)明可能是存在前列腺的炎癥。最好進(jìn)一步的做前列腺液培養(yǎng)，明確是細(xì)菌性的前列腺炎，還是無(wú)菌性前列腺炎，對(duì)于下一步的治療很有幫助?！　⊥ㄟ^(guò)前列腺的B超，可以發(fā)現(xiàn)前列腺是否有增大的情況，內(nèi)部回聲是否不均勻，這兩個(gè)指標(biāo)也是判斷是否存在前列腺炎的重要因素，對(duì)于后期的治療、復(fù)查都很有幫助。"

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"尿檢可以檢查出癌細(xì)胞，主要是通過(guò)尿脫落細(xì)胞涂片，用HE染色或巴氏染色根據(jù)顯微鏡下細(xì)胞的病理形態(tài)變化作出病理診斷。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)腫瘤必須侵及腎盂時(shí)，才可以在尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，因而檢出率很低，而腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的上皮性腫瘤檢出率較高，可達(dá)80%以上，所以在臨床中尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是檢查泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個(gè)非創(chuàng)傷性、行之有效的檢查方法。脫落細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與其他系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)相似，建議患者若有臨床癥狀，血尿、尿不適等癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，可以選擇尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行初步篩查，若有病變?cè)俳Y(jié)合臨床進(jìn)一步檢查，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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"尿常規(guī)檢查不能查出前列腺炎，前列腺炎的診斷可以通過(guò)癥狀診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷來(lái)得出，主要分析如下：1、癥狀：一般會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿分叉、尿滴瀝、尿等待等癥狀，伴有會(huì)陰部和小腹部的不適。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：1、肛門指診，從肛門伸進(jìn)手指擠出前列腺液，進(jìn)行前列腺液常規(guī)的檢查。2、采血檢查。3、取尿道分泌物檢查。一般來(lái)說(shuō)，前列腺炎的患者會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，因?yàn)樵诙鄶?shù)情況下感染前列腺炎的同時(shí)，會(huì)伴有泌尿系感染。如果考慮前列腺炎，建議去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

聶邯洛│邯鄲市中醫(yī)院

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