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劉謙民
主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院

消化內(nèi)科

幽門螺桿菌四聯(lián)藥物吃法

2024-01-15 12:40播放 :

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幽門螺桿菌四聯(lián)療法的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、2種抗生素和鉍劑，具體的吃法需要根據(jù)藥物的種類和劑量來(lái)確定，一般四聯(lián)療法的療程為10-14天。具體用法如下：

1、質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等。此類藥物應(yīng)該餐前使用，具體的劑量應(yīng)按醫(yī)生的建議來(lái)服用；

2、抗生素：通常選用阿莫西林或克拉霉素，這2種藥也在餐后服用，以減輕胃腸道的不良反應(yīng)；

3、鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，此種藥物通常在餐前服用。

需要注意的是四聯(lián)療法的藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)用藥，不要自行停藥或者更改劑量。在用藥期間需要注意飲食清淡，避免辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響藥物的治療效果。

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幽門螺桿菌四聯(lián)藥物是指什么

幽門螺桿菌四聯(lián)指的是在根除幽門螺桿菌治療的時(shí)候，采用四聯(lián)治療方法。這是中國(guó)根據(jù)國(guó)人情況，在殺滅幽門螺桿菌根除率比較低的時(shí)候，所制定一個(gè)新的治療方案。四聯(lián)殺菌是指采用四種藥物聯(lián)合殺菌，包括PPI制劑、鉍制劑，還有兩種抗生素，兩種抗生素的選擇可以在以下一些抗生素中進(jìn)行選擇，如甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素等等?？股氐倪x擇，一方面要根據(jù)病人是否有藥物過(guò)敏史，比如青霉素類過(guò)敏就不能選用阿莫西林，此外有部分病人可能吃甲硝唑，會(huì)出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，選擇時(shí)也應(yīng)該注意?？死顾夭糠秩耸褂每赡軙?huì)出現(xiàn)心慌心、悸的表現(xiàn)，而且克拉霉素、甲硝唑，還有左氧氟沙星，在部分地區(qū)的耐藥率很高，甚至甲硝唑可能耐藥率會(huì)高達(dá)50-70%。因此抗生素的選擇盡量選用敏感抗生素，如阿莫西林和四環(huán)素這一類抗生素敏感性高，殺滅幽門螺桿菌的根除率也就高。所以在臨床中殺滅幽門螺桿菌常用四聯(lián)藥物配合使用，要根據(jù)病人具體的狀況而選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

2020/03/02收聽(tīng)(24336)

幽門螺桿菌四聯(lián)療法

幽門螺桿菌的四聯(lián)療法就是應(yīng)用四種藥物聯(lián)合治療，以清除幽門螺桿菌，四種藥物分別是子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍系。常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等，其中艾司奧美拉唑效果更好一些。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、痢特靈等，從中選取兩種抗生素，對(duì)青霉素不過(guò)敏的一般首選阿莫西林，再配合另外一種抗生素。鉍劑常選用果膠鉍或枸櫞酸鉍鉀，治療療程一般為10-14天，時(shí)間越長(zhǎng)，清除率越高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張春梅│滕州市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(35364)

幽門螺桿菌四聯(lián)療法

幽門螺旋桿菌是寄生于人胃內(nèi)的細(xì)菌，可以導(dǎo)致慢性胃病，包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤。我國(guó)是幽門螺桿菌高發(fā)區(qū)，55%-60%人患有幽門螺桿菌感染，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。但該細(xì)菌與慢性胃病之間有密切關(guān)系，所以建議發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行四聯(lián)療法，四聯(lián)療法是指使用四種藥物進(jìn)行治療，治療療程為14天。四聯(lián)藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林、克拉霉素、鉍劑，通過(guò)這四種藥物的使用80%的患者可獲得治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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2023/05/12播放(38923)

幽門螺桿菌藥物有哪些

"抗幽門螺旋桿菌的藥物有兩大類，一類是PPI抑制劑，也是抑制氫鉀ATP泵，是臨床上只要抑制胃酸的藥物。第二大類是抗生素類的藥物，比如青霉素類的藥物阿莫西林膠囊，抗厭氧菌類的藥物甲硝唑片，喹諾酮類的藥物左氧氟沙星或者諾氟沙星以及林可霉素、克林霉素類的藥物，或者是二線類的藥物，比如呋喃唑酮等。一般對(duì)于幽門螺旋桿菌的藥物的治療，首先還是選擇一線類的藥物，比如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑?qū)儆谝痪€類的藥物。然后如果治療效果不見(jiàn)緩解的，可以選擇二線類的藥物，比如左氧氟沙星或諾氟沙星、喹諾酮類的藥物或者呋喃唑酮等。對(duì)于幽門螺旋桿菌的治療需要說(shuō)明的是，如果DPM滴度大于700dpm\/mmol以上的，可以給予治療，如果小于700dpm\/mmol以下的，一般可以臨床觀察不需要特殊的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(16074)

治療幽門螺桿菌是吃四聯(lián)藥物嗎

"治療幽門螺桿菌的方案，按照目前最新的國(guó)內(nèi)指南，還有東京共識(shí)等等國(guó)際和國(guó)內(nèi)各大治療幽門螺桿菌的指南，目前都建議幽默螺桿菌治療是吃四聯(lián)用藥，四聯(lián)用藥包括已知的PPI制劑、鉍劑還有兩種抗生素，療程建議吃兩個(gè)星期。還有國(guó)內(nèi)國(guó)際指南所共同要求，在治療的時(shí)候要根據(jù)病人的情況來(lái)進(jìn)行選擇用藥，比如病人對(duì)抗生素選擇要考慮到是否有藥物的過(guò)敏史，是否有青霉素藥物的過(guò)敏，如果青霉素過(guò)敏在抗生素的選擇上可能就不能使用阿莫西林等等。所以臨床中要根據(jù)病人用藥的過(guò)敏情況，還有身體是否有肝腎功能的異常等等，這些綜合的因素來(lái)判斷病人是否選擇哪一種幽門螺桿菌的治療方案。通常如果沒(méi)有額外身體禁忌的情況下，根據(jù)指南的需求都是建議病人要進(jìn)行幽門螺桿菌的四聯(lián)治療療程，兩周可以有效地保證細(xì)菌的殺死，得到更好的治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

2020/02/12收聽(tīng)(71730)

幽門螺桿菌四聯(lián)治療的方法

"幽門螺桿菌四聯(lián)療法，主要選擇兩聯(lián)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑組成四種藥物治療的方法。常用的藥物選擇有阿莫西林、替硝唑、鹽酸左氧氟沙星、克拉霉素等選擇兩種，建議療程為兩周。質(zhì)子泵抑制劑常用的藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，選擇一種即可。還常用胃黏膜保護(hù)劑，常用藥物有復(fù)方鋁酸鉍顆粒、果膠鉍、磷酸鋁凝膠等。其他方法還可用中藥口服治療，需辨證應(yīng)用以緩解癥狀，達(dá)到根除幽門螺桿菌的治療目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張立輝│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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幽門螺桿菌四聯(lián)療法是什么

"幽門螺桿菌四聯(lián)療法，是一種根治幽門螺旋桿菌的方法，在臨床上使用廣泛。四聯(lián)療法，即使用四種藥物，聯(lián)合來(lái)治療幽門螺桿菌。常見(jiàn)的藥物有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍和奧美拉唑。如果病人對(duì)阿莫西林過(guò)敏，可以換用甲硝唑、呋喃唑酮等藥物。其中，克拉霉素很容易出現(xiàn)耐藥，也可以用甲硝唑或四環(huán)素等藥物來(lái)替代。上述四種藥物聯(lián)合使用14天為1個(gè)療程，其根治幽門螺旋桿菌的成功率在85%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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殺幽門螺桿菌四聯(lián)的效果

"殺幽門螺旋桿菌四聯(lián)的藥物效果是比較好的。常用的幽門螺旋桿菌四聯(lián)的藥物，多數(shù)是阿莫西林膠囊、甲硝唑片、雷貝拉唑膠囊、枸櫞酸鉍鉀，這四種藥物多數(shù)都是一線類藥物，對(duì)幽門螺旋桿菌有耐藥的情況只能另當(dāng)別論。對(duì)細(xì)菌的耐藥是比較多的，尤其對(duì)阿莫西林和甲硝唑耐藥率是非常高的。如果治療兩周的時(shí)間不緩解的，需要給予調(diào)整藥物，可以選擇克拉霉素膠囊、呋喃唑酮等藥物，這種藥物屬于二線類藥物，治療幽門螺旋桿菌也是比較好的。治療兩周左右，如果是完善碳13或碳14呼氣試驗(yàn)dpm小于200以下的，可以考慮臨床治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"幽門螺桿菌是定植于上消化道中的一種常見(jiàn)的消化道細(xì)菌，目前跟很多消化道疾病有關(guān)，比如胃炎、胃癌、消化道潰瘍。根除幽門螺桿菌主要用四聯(lián)療法，兩種抗生素+保護(hù)胃黏膜藥+抑制胃酸分泌藥，標(biāo)準(zhǔn)療程是14天。藥物口服14天后停藥1個(gè)月再?gòu)?fù)查看幽門螺桿菌有沒(méi)有被根除掉。益生菌不能根除幽門桿菌，口服益生菌對(duì)幽門螺桿菌的根除沒(méi)有益處，目前主要起輔助作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周國(guó)建│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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幽門螺桿菌是一種傳染性疾病，它是一種細(xì)菌感染，國(guó)人的感染率可到50%-60%，感染率比較高。目前根除幽門螺桿菌采用的是四聯(lián)方案，是抑酸藥PPI制劑、鉍制劑，還有兩種抗生素。四聯(lián)方案可以有效的提高殺菌力，而且可以降低藥物不良反應(yīng)和耐藥性，主要是抗生素的耐藥性。中國(guó)人抗生素有濫用的習(xí)慣，因此造成細(xì)菌的耐藥性比較高，在幽門螺桿菌殺菌的過(guò)程中要采用兩種抗生素。使用抗生素的時(shí)候首先要盡量使用敏感抗生素，如青霉素類的阿莫西林；其次要仔細(xì)詢問(wèn)病史，避免病人長(zhǎng)期使用某種抗生素。另外一種抗生素可以在甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素等等中間進(jìn)行尋找，要考慮到病人自身胃腸道的耐受狀況，和肝、腎等情況來(lái)綜合選用幽門螺桿菌的四聯(lián)治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

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杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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