浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
兒科
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根據(jù)病因不同,將新生兒甲低分為原發(fā)性甲低和暫時(shí)性甲低,原因具體如下:
1、原發(fā)性甲低一般是由于甲狀腺缺如、甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺異位,也可能是甲狀腺激素合成或功能障礙引起;
2、暫時(shí)性甲減是由于母親懷孕或嬰兒出生后接觸含碘化合物、母親懷孕時(shí)服用抗甲狀腺藥物,或母親本身存在抗甲狀腺抗體,這些情況都可引起新生兒暫時(shí)性甲低,但不會(huì)影響甲狀腺功能發(fā)育。
甲減的兒童出生時(shí)通常體重較重、不活潑、不主動(dòng)吸奶、表情呆滯、眼距增寬、鼻梁塌陷、哭聲較低啞、顏面較蒼白、眼眶較浮腫,有些孩子會(huì)表現(xiàn)為流涎、舌頭很大、伸出嘴巴外。起病越早病情越嚴(yán)重,新生兒甲低所造成的智力低下不可逆轉(zhuǎn),所以一定要引起家長的重視。
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新生兒甲減常見的原因有:一、母體缺碘從而導(dǎo)致供應(yīng)胎兒的碘缺乏,以致胎兒的甲狀腺發(fā)育不全和激素合成不足。二、基因突變導(dǎo)致的先天性甲減,其病因很復(fù)雜,目前查明的突變基因主要有TH合成酶基因、TSH受體基因、TPO基因、TG基因等,可包括TSH抵抗綜合征、TH抵抗綜合征、TH合成障礙綜合征。三、先天性中樞性甲減,可以分為先天性垂體性甲減和先天性下丘腦性甲減兩種,主要是垂體或者下丘腦病變所導(dǎo)致的先天性甲減。
劉云濤│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2020/04/05收聽(39496)
"引起新生兒甲狀腺功能減退的原因很多,有原發(fā)性的和繼發(fā)性的,具體如下:首先,是原發(fā)性的甲狀腺功能減退,主要是由于甲狀腺不發(fā)育或者是發(fā)育不全,包括甲狀腺缺如和發(fā)育不良。其次,是甲狀腺激素合成障礙,又稱家族性的甲狀腺激素合成障礙,還有暫時(shí)性的甲狀腺功能障礙,主要是因?yàn)闀簳r(shí)性的甲狀腺激素分泌減少。最后,還有暫時(shí)性的低甲狀腺素血癥、低T3綜合征等等。在繼發(fā)性的甲狀腺功能障礙中,主要是有腦發(fā)育異常,如有孤立的或者伴有其它促垂體激素缺乏、下丘腦功能障礙等等,也有些是孤立的或伴有其它的垂體激素缺乏,導(dǎo)致的新生兒甲狀腺功能低下。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/12/15收聽(38418)
"新生兒甲減出現(xiàn)的原因,常見有以下幾點(diǎn):一、先天性甲狀腺發(fā)育不良。二、母體在妊娠期間服用過多的抗甲狀腺藥物,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。三、母體有甲減的患者,一直沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?。新生兒甲減越早發(fā)現(xiàn)往往提示疾病越嚴(yán)重,如果治療不當(dāng)可會(huì)引起身材矮小、智力障礙?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高,大多數(shù)新生兒在一出生時(shí)就會(huì)查足跟血,以檢查有無甲狀腺功能減退癥。如果出現(xiàn)甲減,就可以早期干預(yù),早期治療,早期補(bǔ)充甲狀腺激素。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/05收聽(43086)
新生兒暫時(shí)性甲減,多與出生時(shí)的各種因素有關(guān),具體如下:1、媽媽有甲亢,在服用藥物... 吳蔚│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/30播放(78600)
新生兒暫時(shí)性甲減,多與出生時(shí)的各種因素有關(guān),具體如下:
1、媽媽有甲亢,在服用藥物...
吳蔚│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/30播放(78600)
"甲狀腺功能減退可以導(dǎo)致患兒智力低下,生長發(fā)育落后,所以新生兒甲減一旦確立,就必須及時(shí)給予治療。甲狀腺制劑需終身服用,治療首選左旋甲狀腺素,從小劑量開始,嬰兒8-14μg\/kg\/d,每1-2周增加1次劑量,直到臨床癥狀改善,血清T4和TSH正常,然后維持量使用終身。嬰兒在補(bǔ)充甲狀腺素制劑之后,生長速度會(huì)加速,需要及時(shí)補(bǔ)充維生素D、鈣劑,有貧血時(shí)要根據(jù)病情使用鐵劑、維生素b12,或者是葉酸等。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(84288)
父母無甲減而新生兒有甲減,建議要對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)測(cè)。新生兒通常在出生三天以后會(huì)進(jìn)行足底采血,檢測(cè)... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/10播放(28008)
父母無甲減而新生兒有甲減,建議要對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)測(cè)。新生兒通常在出生三天以后會(huì)進(jìn)行足底采血,檢測(cè)...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/10播放(28008)
對(duì)于新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能減低來講,一般情況下只要在正規(guī)醫(yī)院檢查,在正規(guī)醫(yī)院分娩,均可安排新生兒... 黃偉棠│中山市博愛醫(yī)院 2023/07/09播放(93764)
對(duì)于新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能減低來講,一般情況下只要在正規(guī)醫(yī)院檢查,在正規(guī)醫(yī)院分娩,均可安排新生兒...
黃偉棠│中山市博愛醫(yī)院
2023/07/09播放(93764)
"如果新生兒患有先天性甲狀腺功能減退癥,會(huì)出現(xiàn)下面的臨床表現(xiàn):1、出現(xiàn)代謝率的下降,因?yàn)榧谞钕偎乜梢源龠M(jìn)人體的正常代謝功能。在新生兒體內(nèi)甲狀腺素水平低下的時(shí)候,新生兒的心率、呼吸是比較慢的,尤其新生兒的心率是比較慢的。2、出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)功能的下降,新生兒出現(xiàn)甲減以后,會(huì)出現(xiàn)腹脹、頑固性的便秘等。新生兒甲狀腺功能減退以后,也會(huì)出現(xiàn)面部的黏液性水腫。如果新生兒出現(xiàn)以上的甲狀腺功能減退的癥狀以后,要及時(shí)給新生兒進(jìn)行甲狀腺素的替代治療,可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/08/12收聽(66430)
新生兒甲減全稱是先天性甲狀腺功能減低癥,是由于患兒甲狀腺先天性缺陷,或者因?yàn)槟赣H孕期飲食中缺碘... 曾宇東│長沙市婦幼保健院 2023/05/06播放(93596)
新生兒甲減全稱是先天性甲狀腺功能減低癥,是由于患兒甲狀腺先天性缺陷,或者因?yàn)槟赣H孕期飲食中缺碘...
曾宇東│長沙市婦幼保健院
2023/05/06播放(93596)
甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是指甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足,引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。新生兒時(shí)... 馬麗│銀川市婦幼保健院 2023/11/02播放(89214)
甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是指甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足,引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。新生兒時(shí)...
馬麗│銀川市婦幼保健院
2023/11/02播放(89214)
"新生兒甲減又稱作先天性甲狀腺功能減退癥,或稱呆小癥,其主要發(fā)病原因是甲狀腺發(fā)育不全,或甲狀腺缺如,再有甲狀腺激素合成酶的缺乏導(dǎo)致。出生時(shí)新生兒常缺乏典型的癥狀和體征,一般在生后六周左右癥狀逐漸明顯,臨床表現(xiàn)為嗜睡、活動(dòng)少、動(dòng)作慢、反應(yīng)遲鈍、少哭、聲音嘶啞、喂養(yǎng)困難、吸吮緩慢無力、腹脹有臍疝,常有便秘、黃疸持續(xù)不退,可出現(xiàn)黏液性水腫,同時(shí)生長體重和精神發(fā)育均落后。新生兒還可出現(xiàn)特殊的面容,如頭發(fā)干枯、發(fā)際較低、眼距寬、眼瞼增厚、舌大而寬厚,經(jīng)常外伸,通過甲狀腺功能的檢查,還有放射性核素甲狀腺顯像骨齡的測(cè)定可以明確診斷治療,一般生后一個(gè)月內(nèi)開始治療者智商可達(dá)到正常,給予口服甲狀腺素片。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/12/23收聽(30122)
新生兒甲減即新生兒甲狀腺功能低下。新生兒甲狀腺功能低下分兩種情況:一種是本身原發(fā)性甲狀腺功能低... 陳慧│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 2023/07/15播放(50474)
新生兒甲減即新生兒甲狀腺功能低下。新生兒甲狀腺功能低下分兩種情況:一種是本身原發(fā)性甲狀腺功能低...
陳慧│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
2023/07/15播放(50474)
"新生兒甲減的癥狀一般在出生后3-6個(gè)月出現(xiàn),有以下癥狀:出生時(shí)體重較重、臍疝、新生兒黃疸延長、便秘、肌張力低、哭聲弱、少哭笑,嚴(yán)重時(shí)有聲音嘶啞、活動(dòng)少、不活潑、厭食、喂養(yǎng)困難、低體溫、手足涼、末梢循環(huán)不良、皮膚發(fā)花、反應(yīng)不良、前囟大、生長緩慢、骨骼發(fā)育落后、髕骨常未出現(xiàn)等。新生兒甲減未能及時(shí)診斷,患兒往往出現(xiàn)嚴(yán)重的智力障礙,生長發(fā)育和性成熟產(chǎn)生不良影響。如果早期診斷,及時(shí)治療,可使患者總體發(fā)育水平接近正常。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/08/01收聽(98262)
新生兒甲減,需要給予左甲狀腺素片替代治療。治療的目標(biāo)是將血清促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平,恢復(fù)到正常范圍內(nèi)?,F(xiàn)在臨床上一般不采用甲狀腺片,因?yàn)榧谞钕倨莿?dòng)物甲狀腺的干制劑,因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3含量過高已很少使用。左甲狀腺素片替代治療的一日總量,大約為2.0μg(kg/d)。一般從小劑量開始,每2-3周復(fù)查1次甲功,以了解甲狀腺激素水平和促甲狀腺激素水平,然后根據(jù)復(fù)查的甲狀腺激素水平,調(diào)整左甲狀腺素片的劑量,直到達(dá)到治療的目標(biāo)。治療達(dá)標(biāo)后,需要每2-3個(gè)月復(fù)查一次甲功以調(diào)整劑量。
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2018/10/30收聽(210)
"引起新生兒甲減的原因很多,包括垂體或下丘腦病變引起的中樞性甲減或者甲狀腺先天性發(fā)育不全、異位甲狀腺、甲狀腺先天缺如等原因,都可能引起新生兒甲減。新生兒甲減是做足底血促甲狀腺激素(TSH)篩查,篩查時(shí)間是在出生后48-72小時(shí)取血,如果TSH明顯高于正常,可以診斷為新生兒甲減。新生兒甲減診斷明確之后,治療原則需要早期、大劑量用藥,迅速使甲狀腺激素恢復(fù)正常。因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)于嬰兒大腦的發(fā)育非常重要,錯(cuò)過治療時(shí)機(jī),會(huì)對(duì)嬰兒的智力會(huì)造成不可挽回的損害。治療藥物是左旋甲狀腺素,起始劑量可以按10-15μg\/kg,盡量在2周之內(nèi)使游離甲狀腺素恢復(fù)正常,4周之內(nèi)使TSH降至正常范圍。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/30收聽(21394)
"新生兒甲減癥狀往往不典型,最常見的就是臍帶延遲脫落、皮膚粗糙甚至出現(xiàn)臍疝,常見的一些臨床表現(xiàn),如新生兒出現(xiàn)身高偏低、便秘、少哭、嗜睡、不思飲食、喂養(yǎng)困難、嗆奶、腹脹、生理性黃疸嚴(yán)重等,查甲狀腺激素水平呈不同程度的下降,促甲狀腺激素水平升高。目前在我國縣以上的醫(yī)院都進(jìn)行新生兒足跟驗(yàn)血,能盡早發(fā)現(xiàn)新生兒甲減并給予及時(shí)地治療。這種情況發(fā)生的已經(jīng)很少了,如果不能進(jìn)行新生兒足跟采血要注意新生兒甲減的可能性,尤其是母親患有甲減的患者更應(yīng)該提高警惕。"
2020/06/20收聽(75192)
甲減是一種非常常見的內(nèi)分泌疾病,發(fā)病率非常高,而且危害也非常大,特別是對(duì)于新生兒來說,如果得了... 葉青│銀川市婦幼保健院 2023/03/21播放(88994)
甲減是一種非常常見的內(nèi)分泌疾病,發(fā)病率非常高,而且危害也非常大,特別是對(duì)于新生兒來說,如果得了...
葉青│銀川市婦幼保健院
2023/03/21播放(88994)
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱。甲狀腺是合成甲狀腺激素的場(chǎng)所,發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí),甲狀腺激素... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(47830)
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱。甲狀腺是合成甲狀腺激素的場(chǎng)所,發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí),甲狀腺激素...
2023/10/13播放(47830)
甲狀腺功能減退的原因非常多,主要分為以下幾大類:第一、原發(fā)性的甲狀腺功能減退,這... 婁能俊│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/09播放(97126)
甲狀腺功能減退的原因非常多,主要分為以下幾大類:
第一、原發(fā)性的甲狀腺功能減退,這...
婁能俊│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/09播放(97126)
"甲狀腺功能減退癥的直接原因,是甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素。導(dǎo)致這種情況的病因,又分為原發(fā)性和繼發(fā)性因素。原發(fā)性甲狀腺功能減退,是因?yàn)榧谞钕僮陨沓隽藛栴}所致,如橋本氏甲狀腺炎、藥物性甲狀腺炎、碘-131治療后甲減、甲狀腺切除術(shù)后等。還有一些疾病會(huì)導(dǎo)致一過性的甲狀腺功能減退,如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎,這幾類的甲狀腺功能減退可以自行恢復(fù)。繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥,多是由于下丘腦-垂體疾病導(dǎo)致,如垂體腫瘤、炎癥、感染、外傷、手術(shù)等。"
李廣利│武漢市第三醫(yī)院
2018/12/19收聽(56994)
中日醫(yī)院 夏仲元
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