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王曉彥
主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

皮膚科

腳趾頭癢怎么回事

2023-08-05 12:38播放 :

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視頻內(nèi)容

腳趾頭癢是指腳趾腹側(cè)或側(cè)緣瘙癢，常見原因如下：

1、足癬：多數(shù)由真菌感染引起，俗稱腳氣，醫(yī)學稱為足癬。患者通過觀察趾縫中是否發(fā)白、是否伴皮屑等癥狀，判斷是否真正存在足癬。若確診為足癬，可以使用特比萘芬或環(huán)利軟膏等抗真菌藥物治療；

2、濕疹：足部濕疹易發(fā)生在腳趾背部和側(cè)緣，屬于過敏性疾病?；颊呖梢钥诜菇M胺藥物，并配合鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，以及他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等外用藥涂抹。如果治療效果欠佳，可以加用皮質(zhì)類固醇激素霜膏。

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"腳趾頭癢最大的可能性是患有足癬了，也就是真菌感染。足癬分為三種類型，一般發(fā)生在腳趾頭的為水皰型，或者是腳趾縫的浸漬糜爛型，還有腳底板，腳側(cè)緣的鱗屑角化型。腳趾頭癢考慮為水皰型或者是浸漬糜爛型。具體得看腳趾頭有沒有起水皰、腳縫有沒有糜爛。這種情況要選擇抗真菌治療，可以首選外擦的藥物。比如鹽酸特比萘芬軟膏或者是硝酸咪康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑等以及其他抗真菌類藥物的軟膏進行治療。療程要治夠四周，每天要外用兩次，堅持下來足療程治療，否則根本達不到根除真菌的作用。治療后容易復發(fā)，要做好預防工作，這樣才能夠減少復發(fā)的可能性或者避免再感染。"

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"腳趾頭癢，這就涉及到一些發(fā)生在腳部的皮膚病。腳部常見伴有瘙癢癥狀的皮膚病，一個是足癬，另一個是濕疹，這兩個比較常見。足癬不光是腳趾頭，腳趾縫也多見，另外足底也會出現(xiàn)，一般單側(cè)腳發(fā)生，逐漸向?qū)?cè)腳蔓延，表現(xiàn)為水皰、丘疹，伴有劇烈的瘙癢。另外，濕疹也可以出現(xiàn)瘙癢的感覺，濕疹臨床表現(xiàn)和前面介紹的足癬類似，也是丘疹、水皰的表現(xiàn)，有的時候會出現(xiàn)紅斑。但是，一般發(fā)生在雙側(cè)腳，兩側(cè)對稱，一般不會出現(xiàn)單側(cè)單一發(fā)生。當然，足癬和濕疹也不絕對無關(guān)，有些足癬時間長了也可以轉(zhuǎn)變成濕疹，叫足癬濕疹化，這也可以，所以這是腳趾頭癢最常見的原因。"

語音時長01:19''

余進│北京大學第一醫(yī)院

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腳趾頭癢是怎么回事

"腳趾頭癢在臨床上要考慮三種問題：1、腳氣；2、腳部的濕疹；3、單純的腳趾局限的瘙癢癥。腳氣和腳部的濕疹除了瘙癢之外，都會有皮損，比如出現(xiàn)一些丘疹、水皰甚至糜爛，需要做真菌鏡檢，如果查出來有菌絲和孢子，這種情況是腳氣，如果沒有真菌，并且是對稱分布的伴有瘙癢感，這種情況考慮是腳部的濕疹。如果沒有皮損，就是單純的腳趾瘙癢，這種情況考慮局部的瘙癢癥。所以腳趾癢要根據(jù)除了癢之外的具體情況分析，基本考慮腳氣、腳部的濕疹或者腳趾局部的瘙癢癥。建議出現(xiàn)以后盡量到?？漆t(yī)院就診，明確診斷。"

語音時長01:34''

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腳趾頭癢有小水泡怎么回事

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語音時長01:35''

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"腳趾頭的皮膚瘙癢，但是不是腳氣，臨床上多考慮為足部的多汗癥或足部的濕疹，足部的皮膚瘙癢常見的原因有以下幾點：一、足部的多汗癥，也稱之為汗皰疹，是由于足部的汗液分泌旺盛引起的皮膚損害，本病與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、情緒激動、恐怖、焦慮、憤怒等有關(guān)，引起足部的小汗腺分泌旺盛，汗液刺激皮膚可以引起局部的瘙癢。二、足部的濕疹，足部的濕疹也稱之為青年足跖皮病，是發(fā)生在青少年足跖前部的一種干燥、皸裂性的皮炎，又稱之為干燥性足跖濕疹，是由于年輕人經(jīng)常穿透氣性差的鞋、襪，例如運動的膠鞋，導致汗液浸漬，以及運動摩擦造成的微小損傷有關(guān)，常常伴有瘙癢。"

語音時長01:32''

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"腳趾頭癢、腫脹，有可能是因為過敏造成的，比如說腳趾頭接觸到了容易過敏的物質(zhì)，導致腳趾頭出現(xiàn)過敏反應(yīng)，進而造成腳趾頭的腫脹，并且伴有瘙癢。還可能是由于腳趾頭的皮膚的疾病，常見的有濕疹或者是真菌的感染，如果是真菌的感染導致的腳廯，一般除了腳趾頭瘙癢、腫脹的癥狀之外，還可能會出現(xiàn)皮膚脫屑的癥狀。此外，蚊蟲的叮咬以后，將其吐的毒素刺到腳趾頭局部的皮膚組織內(nèi)，也會引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥，會出現(xiàn)腳趾頭的瘙癢和腫脹的癥狀。所以出現(xiàn)了這種情況，如果短期之內(nèi)沒有緩解，一定要去正規(guī)的醫(yī)院選擇合理的辦法，讓這種腫脹、瘙癢的癥狀盡快的消退，以免引起更加嚴重的并發(fā)癥。"

語音時長01:23''

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腳趾頭突然感覺很癢且伴有輕度的腫脹，需要考慮是否接觸了容易引起過敏的物質(zhì)，或者食用了引起過敏的食物。我們可以先嘗試使用止癢的軟膏，如地塞米松軟膏，皮炎平等，同時保持皮膚的透氣，穿疏松的鞋子。也可以使用一些復方制劑，如復方達克寧等，或者口服氯雷他定來抗過敏治療。因為腳趾頭的瘙癢不排除真菌和細菌的感染以及過敏的因素，所以選用復方制劑有可能快速的緩解癥狀。當然少數(shù)情況下痛風等引起的腳趾腫脹，也可能引起皮膚瘙癢，需引起注意。

語音時長01:15''

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"一個腳趾頭癢脫皮考慮有如下幾種情況：第一、濕疹，主要是由于過敏引起因素引起，在濕疹的發(fā)生最初期往往面積較小，并且可能出現(xiàn)對稱分布的情況，此時可以外用曲咪新乳膏或者丁酸氫化可的松軟膏。如果伴有角化增生肥厚的情況，可以選擇維A酸軟膏混合丙酸氟替卡松乳膏涂抹?？诜幬锟梢詰?yīng)用鹽酸奧洛他定片或者枸地氯雷他定膠囊，加強抗過敏、止癢的療效；第二、考慮甲癬并發(fā)足癬的情況，在腳趾頭發(fā)癢、脫皮的同一根腳趾可以出現(xiàn)趾甲的肥厚角化，在臨床治療上可以選擇鹽酸特比萘芬凝膠涂抹，以抗真菌治療。"

語音時長01:17''

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腳趾出現(xiàn)水泡和瘙癢的癥狀，可能的診斷為濕疹或者足癬。這兩個疾病表現(xiàn)都可以出現(xiàn)水泡和瘙癢，但是病因和治療方案卻完全不同。最好可以先去醫(yī)院做真菌鏡檢，明確診斷后再分別治療。濕疹主要是常見的過敏性皮膚病，可以表現(xiàn)為紅斑、水泡等表現(xiàn)，一般對稱發(fā)病，治療上主要是用抗組胺藥物抗過敏、止癢，比如西替利嗪、氯雷他定等，可以外用糖皮質(zhì)激素類軟膏。而足癬則是由真菌感染引起的皮膚病，同樣也是可以出現(xiàn)水泡樣損害，但是往往單側(cè)發(fā)病，更常見于足趾間或者足側(cè)緣，真菌鏡檢檢查可以見到菌絲及孢子，抗真菌的藥物有特比萘芬、萘替芬酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。

語音時長01:18''

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腳趾頭起小水泡很癢怎么回事

"手指頭起小水皰很癢，可能是濕疹或真菌感染引起的足癬，具體分析如下：1、濕疹：主要是由于過敏所引起，可能是接觸塑料，或者橡膠制成的拖鞋、涼鞋引起的。在治療時候，需要根據(jù)水皰大小決定，如果是水皰比較大，皰液比較充盈，可以在無菌操作下做抽皰處理。如果小水皰比較小，可以用鮮馬齒莧、黃柏、金銀花、連翹煎水冷濕敷，一天兩次，一次20分鐘。還可以外涂地奈德乳膏進行治療，配合口服復方甘草酸苷膠囊以及鹽酸左西替利嗪膠囊；2、真菌感染引起的足癬：可以外涂鹽酸特比萘芬凝膠，口服伊曲康唑膠囊治療。在治療期間需要與他人的拖鞋進行隔離應(yīng)用，并且把自己穿著拖鞋用熱水燙洗，殺滅真菌。"

語音時長01:22''

韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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首先患者腳趾頭出現(xiàn)明顯瘙癢感，首先要觀察是什么原因?qū)е?，如果患者是由于皮膚過敏，而導致蕁麻疹或者濕疹這種情況，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類軟膏進行外涂。如果濕疹患者同時還伴有滲出情況的發(fā)生，一般不建議應(yīng)用這些藥膏外涂，建議應(yīng)用硼酸溶液進行濕敷，等滲出減少后，再應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏進行外涂。如果有的患者出現(xiàn)腳趾頭明顯瘙癢，并伴有局部脫皮、脫屑這種情況發(fā)生，要考慮是不是發(fā)生了真菌感染的情況。如果確定是真菌感染，需要用復方酮康唑軟膏、硝酸咪康唑軟膏，還有鹽酸特比萘芬軟膏之類的抗真菌類的藥物進行外涂治療。

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"腳趾頭出現(xiàn)瘙癢可能性有很多，比如真菌感染之后導致的腳氣，比如外界刺激以后導致的過敏性皮炎或者濕疹，以上情況都有可能出現(xiàn)腳趾頭瘙癢。因為腳部長期不與空氣接觸，處在鞋子里面，非常容易滋生真菌，真菌感染腳氣的可能性非常高。一旦出現(xiàn)腳趾瘙癢，可以選擇到當?shù)氐尼t(yī)院去做真菌檢測，如果真菌檢查的結(jié)果是陽性，基本確定是腳氣。對于這種情況可以選擇口服特比萘芬片，然后外涂萘替芬酮康唑乳膏或者硝酸舍他康唑乳膏進行治療，連續(xù)外用一段時間之后，1-2周基本可以治愈。"

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腳趾頭癢用什么藥膏

腳趾頭的皮膚有瘙癢，可以局部外涂止癢藥膏，例如苯海拉明軟膏，也可以外涂非激素的抗炎藥膏，例如多...

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腳趾頭癢怎么治療

"腳趾頭癢，這種情況可能是感染真菌以后造成局部的變態(tài)性反應(yīng)性炎癥。所以，對于這種瘙癢，局部除了使用止癢藥物之外，還需要使用抗真菌的藥物。通常可以外涂硝酸咪康唑乳膏。如果瘙癢明顯加重，還需要口服一些抗組胺藥物，比如鹽酸左西替利嗪、氯雷他定，或者是依巴斯汀等等。當然，如果腳趾頭瘙癢面積比較大，還需要口服一些中成藥配合止癢，比如潤燥止癢膠囊、消風止癢顆粒等。如果腳趾頭伴有一定的水皰、糜爛等滲出反應(yīng)，局部還需要使用氧化鋅軟膏外涂，這樣能控制局部的炎癥發(fā)展。"

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腳趾頭又癢又腫發(fā)紅是怎么回事

腳趾出現(xiàn)又癢、又腫、發(fā)紅的癥狀，常見于兩種原因：一種是炎癥造成的；另一種是由于足趾出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙，在血液循環(huán)恢復以后，會出現(xiàn)再灌注反應(yīng)，導致相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)。炎癥包括無菌性炎癥以及感染性炎癥，主要是在炎性介質(zhì)的作用下，出現(xiàn)局部的充血、水腫以及相應(yīng)的血管擴張，炎性細胞滲出，產(chǎn)生一系列癢、腫、皮膚發(fā)紅的癥狀。血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，局部血液循環(huán)再次恢復，會出現(xiàn)相應(yīng)的再灌注反應(yīng)，也會導致相應(yīng)發(fā)癢、腫脹、發(fā)紅的癥狀，比如凍傷以后再進行相應(yīng)的復暖，會產(chǎn)生比較明顯的腫脹、發(fā)癢、發(fā)紅癥狀。

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腳趾頭關(guān)節(jié)腫還癢怎么回事

"腳趾頭出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫還癢，可以見于以下幾種情況：第一、考慮是局部過敏，比如蚊蟲叮咬或者局部的化學物質(zhì)過敏反應(yīng)。此時會引起關(guān)節(jié)的發(fā)紅、發(fā)腫，同時患者伴有皮膚瘙癢，要在明確過敏原后積極進行抗過敏治療。第二、考慮是痛風性關(guān)節(jié)炎，患者往往是在進食海鮮，大量喝酒后出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)紅。同時，患者會伴有劇烈的疼痛，患者要進行血尿酸檢測，同時要限制高嘌呤飲食，應(yīng)大量喝水，積極進行消炎去痛的治療。"

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語音時長01:16''

李玲芳│淮北市人民醫(yī)院

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