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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

高燒39度會是新型冠狀病毒感染嗎

2023-11-29 13:49播放 :

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發(fā)燒只是新型冠狀病毒感染者的一個表現(xiàn)，新型冠狀病毒感染后并不是每個人都會出現(xiàn)發(fā)燒，也不是每個發(fā)燒患者都會出現(xiàn)高燒，所以高燒39℃不一定是新型冠狀病毒感染，可能處在低燒或者中度程度發(fā)燒時，病情就會在后面得到有效控制。

所以如果出現(xiàn)高燒建議還是到醫(yī)院的門診進行篩查，因為新型冠狀病毒感染的判斷主要還是依靠核酸檢測，也就是新型冠狀病毒核酸檢測。如果核酸檢測是陽性就可以診斷新型冠狀病毒感染，這是診斷新型冠狀病毒感染的金標準。

診斷主要依靠實驗室檢查而不能依靠癥狀，新型冠狀病毒感染沒有特有癥狀，表現(xiàn)也非常寬泛，各個系統(tǒng)都可能受累。唯一診斷的標準就是新型冠狀病毒核酸檢測，核酸檢測陽性預示著患者體內(nèi)有新型冠狀病毒。

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"新型冠狀病毒感染的患者，可以出現(xiàn)體溫39℃高燒不退，但不是所有人39℃高燒不退，都是感染新型冠狀病毒引起。成人體溫出現(xiàn)39℃高燒不退，主要見于各種感染性疾病、自身免疫性疾病，以及腫瘤相關的疾病，對于以上的疾病，要仔細地進行區(qū)別，高燒不退的常見原因有各種嚴重的感染，如肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、淋巴瘤、EB病毒感染等。目前屬于新型冠狀病毒感染的流行期，患者如果出現(xiàn)了高燒不退的情況，要仔細地進行甄別，新型冠狀病毒感染的患者，確實可以出現(xiàn)高燒不退的情況，主要是由于冠狀病毒引起的病毒血癥導致。如果患者有與新型冠狀病毒感染者的密切接觸史，或者近期去過新型冠狀病毒感染的疫區(qū)，出現(xiàn)了高燒不退的癥狀，建議患者去發(fā)熱門診，進一步檢查新型冠狀病毒核酸、新型冠狀病毒抗體、血常規(guī)、肺CT，來排查該患者是否真正的感染了新型冠狀病毒。"

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"發(fā)燒39℃，還不屬于高燒的范疇，屬于中熱的范疇，中熱是在38.1-39℃，39℃是臨界值，高燒是在39.1-41.1℃。所以，在中度到高度的臨界值，適當?shù)目梢允褂媒鉄嵬藷乃幬镞M行治療，比如常用的是非甾體抗炎藥物，用布洛芬顆粒、對乙酰氨基酚以及小柴胡顆粒進行退熱治療。同時，也可以使用物理降溫的方法，比如使用冰敷放置在頭部、腋窩以及腹股溝的地方，用酒精擦浴，都可以讓體溫下降。要注意多喝水、休息、清淡飲食。"

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"在體溫分級中，成人體溫39.3℃是高熱。一般腋下體溫在37.3℃以上，即可稱為發(fā)熱，體溫39.1℃-41℃為高熱。臨床上按照發(fā)熱體溫高低，將發(fā)熱分為4級，低熱指37.3℃-38℃，中等度熱是38.1℃-39℃，高熱是39.1℃-41℃，41℃以上是超高熱。發(fā)熱指各種原因所導致機體體溫升高超出正常范圍。一般正常成人腋下體溫在36℃-37℃之間，如腋下體溫在37.3℃以上，即可稱為發(fā)熱。引起發(fā)熱原因可分為兩大類，感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，其中以感染性發(fā)熱最為常見。此外，各種非感染性發(fā)熱致機體體溫在38.5℃以下時，不需服用藥物，應用物理方法降溫即可，如溫水擦浴、酒精擦浴、敷貼退熱貼、敷冰袋、洗熱水澡等。若體溫超過38.5℃，最好在醫(yī)生指導下服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚。與此同時，也需積極查找引起發(fā)熱原因，并針對病因進行治療?；颊咴诎l(fā)熱期間應均衡營養(yǎng)，適當吃柔軟，易消化食物，避免暴飲暴食。同時根據(jù)發(fā)熱出汗情況，適當喝溫開水還是淡鹽水，這都有助于病情恢復。"

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"臨床上根據(jù)體溫的高低將發(fā)熱分為4級，低熱是37.3℃-38℃，中等度熱38.1℃-39℃，高熱39.1℃-41℃，超高熱是體溫達41℃以上，所以體溫39.5℃是高熱。發(fā)熱是常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有很多種，臨床上分為感染性與非感染性2大類，以感染性發(fā)熱最為多見。一般機體發(fā)熱體溫在38.5℃以下時，無需用藥物緩解癥狀，只要適當用物理方法降溫即可，如溫水擦浴、酒精擦浴、洗熱水澡、敷冰袋等。當機體發(fā)熱體溫超過38.5℃時，單純應用物理方法很難有效緩解發(fā)熱癥狀，必須及時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。與此同時，也要積極查找發(fā)熱的原因，并針對病因進行治療。在患病期間患者要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，三餐以清淡、易消化的食物為主，盡量不要吃辛辣、刺激性食物，多休息，及時讓體溫下降。如果情況沒有任何改善，患者最好去醫(yī)院做血常規(guī)檢查，及早進行治療。"

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