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    膽石癥手術(shù)治療方法

    2020-03-16 17:08播放 :

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    膽石癥治療方法分為開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。如果是單純膽囊結(jié)石,現(xiàn)在大多用腹腔鏡手術(shù),很少需要開腹手術(shù);除非部分患者炎癥比較重,或者解剖很不清楚,才考慮進(jìn)行開腹手術(shù)。

    如果是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石患者,可能手術(shù)相對簡單,只有膽總管出現(xiàn)擴(kuò)張,完全可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石都存在,需要看結(jié)石局限在右肝、左肝還是全肝都存在。結(jié)石局限在不同位置時(shí)可能處理方法不同,部分患者需要做肝切除,甚至做膽腸吻合,最經(jīng)典手術(shù)是膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流。如果患者有肝內(nèi)結(jié)石,需要看結(jié)石具體位置進(jìn)行相應(yīng)處理,有條件時(shí)可以直接做肝切除。如果做肝切除還不能解決問題,患者可以做狹窄整形、膽腸吻合等。

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    "理論上膽石癥按其癥狀可分為無癥狀結(jié)石、活動(dòng)性結(jié)石兩類。結(jié)石的治療一般有兩種,藥物治療和手術(shù)治療,有癥狀的膽囊結(jié)石大多需要手術(shù)治療,對無癥狀的膽道結(jié)石處理意見目前尚沒有分期,國外比較一致的意見是不主張做預(yù)防性的膽囊切除,但對于合并糖尿病的膽囊結(jié)石應(yīng)做膽囊切除術(shù)。當(dāng)前國內(nèi)對以下幾種無癥狀的膽囊結(jié)石主要還是采取預(yù)防性的膽囊切除,第一、合并糖尿病的膽囊結(jié)石。第二、膽囊無功能,大的膽囊結(jié)石,因?yàn)橹睆酱笥谌值哪懩医Y(jié)石發(fā)生膽囊癌變的幾率要比小于一公分的結(jié)石高10倍。第三、萎縮性膽囊。第四、石化膽囊。第五、做上腹部手術(shù),發(fā)現(xiàn)膽囊里面有結(jié)石。第六、既往有胰腺炎病史的膽囊結(jié)石,對以上目前臨床主張做預(yù)防性的膽囊切除,有明顯增長的膽管結(jié)石需要治療。對于癥狀不明、禁止性的結(jié)石是否需要治療?目前意見尚未統(tǒng)一。鑒于隨著病情的演變和發(fā)展,多數(shù)病例將出現(xiàn)明顯的增長,且受累的肝膽癌變的可能,因此對禁止性的肝膽管結(jié)石也都主張積極的手術(shù)治療。"

    語音時(shí)長01:59''

    黎建軍武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

    2017/11/25收聽(21404)

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