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許耀強(qiáng)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

小兒心臟中心外科

小孩先天性房間隔缺損是怎么回事

2023-08-13 12:30播放 :

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視頻內(nèi)容

小兒先天性房間隔缺損是較為常見(jiàn)的先天性心臟病，指左心房和右心房之間存在缺損，心臟內(nèi)的血液在左心房與右心房之間存在分流，分流量大小取決于心臟房間隔缺損的大小。

若房間隔缺損較小，則血液分流量不多，臨床癥狀不明顯。缺損＜5mm，可能不需要做進(jìn)一步治療。房間隔缺損較大，超過(guò)5mm，甚至1cm以上，心臟內(nèi)血流量較多，會(huì)造成肺部血流量增多。臨床上可能表現(xiàn)為經(jīng)常感冒、發(fā)燒，甚至肺炎。通常需要外科手術(shù)或介入手術(shù)進(jìn)行治療，將缺損修補(bǔ)，心臟才可以正常運(yùn)作。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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"先天性房間隔缺損是屬于先天性心臟病的一種，是因?yàn)樵谔簳r(shí)期，心臟的發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，造成房間隔缺損。病情的輕重和房間隔缺損的大小有關(guān)，病情輕則沒(méi)有任何癥狀，甚至完全不影響生活質(zhì)量和壽命，病情較重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、全身無(wú)力、心悸等癥狀?？梢栽缙谕ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖中發(fā)現(xiàn)房缺，并明確缺損面積及分型，小于8mm的缺損有自愈的可能，大于8mm的缺損最好行手術(shù)治療。一般在3-6歲時(shí)可以選擇介入封堵治療，如果不適合介入封堵治療，可以行外科修補(bǔ)手術(shù)，以免隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，病情逐漸惡化或發(fā)展成其他惡性心力衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"先天性房間隔缺損，行X片檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)不同的表現(xiàn)。X線表現(xiàn)主要，取決于房間隔缺損左右房之間的分流量。在嬰兒時(shí)期或者年齡較大而分流量比較少的患者，X片可以表現(xiàn)為正常，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的心房、心室的增大。當(dāng)缺損比較大、分流量達(dá)到一定程度時(shí)，可以出現(xiàn)心影的增大。一般這種心影增大，呈二尖瓣型，主要是以右心房、右心室增大為主，肺內(nèi)淤血增多，肺動(dòng)脈段可以膨出，肺門(mén)搏動(dòng)增強(qiáng)，少部分患者可以出現(xiàn)肺門(mén)舞蹈癥。而左心系統(tǒng)一般正常，左心室可能會(huì)稍微小一些，主動(dòng)脈正?；蚩s小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"先天性房間隔缺損屬于常見(jiàn)的先天性疾病，普通的藥物治療沒(méi)有辦法解除患者的病痛，只能進(jìn)行對(duì)癥處理，如果存在房間隔缺損，一般情況下需要考慮手術(shù)治療，但是要根據(jù)缺損的具體的直徑大小，如果缺損超過(guò)5毫米，需要考慮手術(shù)治療，如果低于5毫米不至于引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常，尤其是3毫米以下小的缺損可以不用進(jìn)行處理。手術(shù)包括外科開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行房間隔缺損部位的修補(bǔ)，還可以通過(guò)心內(nèi)科介入的手段，進(jìn)行房間隔缺損部位的封堵治療，后者創(chuàng)傷小病人易接受，但選擇何種方法要根據(jù)房間隔缺損的具體特點(diǎn)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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"房間隔缺損是目前成人最常見(jiàn)的先天性心臟病，這種疾病的發(fā)生率是非常高的。但是到現(xiàn)在為止，目前沒(méi)有確切的證據(jù)證實(shí)房間隔缺損可以遺傳，也就是說(shuō)它雖然是先天發(fā)育的異常，但是這個(gè)異常是因?yàn)榛颊咦约涸谧訉m中發(fā)育出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題，比如宮腔內(nèi)的感染，受到了輻射，或者一些藥物等等所引起的房間隔發(fā)育不良，而跟基因遺傳并沒(méi)有直接的關(guān)系。因此，房間隔缺損的患者是可以正常的進(jìn)行生育的，在出現(xiàn)這個(gè)疾病以后，長(zhǎng)大以后通過(guò)手術(shù)等等方式做好之后，正常的生活，傳宗接代都不會(huì)存在任何問(wèn)題。因此，房間隔缺損是先心病，但它不會(huì)遺傳，這是我們目前的結(jié)論。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

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