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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

查宮內(nèi)宮外是幾周，怎么查

2024-01-15 13:25播放 :

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如果想通過超聲檢查了解是宮內(nèi)懷孕，還是宮外懷孕，大約是在停經(jīng)5-6周之間做檢查，就有可能會(huì)查得比較清楚。絕大部分在懷孕5周左右的時(shí)候，宮內(nèi)可以看到妊娠囊，在妊娠囊內(nèi)往往可能會(huì)看到卵黃囊。但是宮外妊娠囊的發(fā)育會(huì)比宮內(nèi)要差一些，在宮外也可能會(huì)看到妊娠囊。

結(jié)合血HCG檢查的情況，比如血HCG在正常宮內(nèi)懷孕的情況下，隔一天會(huì)出現(xiàn)翻倍上升，而宮外懷孕的情況下，隔一天不會(huì)出現(xiàn)翻倍上升，只是上升一點(diǎn)點(diǎn)。根據(jù)這個(gè)再結(jié)合超聲檢查，就可以作出初步的診斷。

這樣在臨床上做到盡早進(jìn)行處理，避免宮外孕造成局部破裂而導(dǎo)致突然下腹部疼痛，或者是出現(xiàn)失血性休克，如面色蒼白、出冷汗，還會(huì)表現(xiàn)為血壓下降等，這樣對(duì)病人會(huì)造成很大的危害。所以如果能夠盡早地發(fā)現(xiàn)，盡早地給予處理，就減少這些對(duì)身體的危害性。

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/09/11播放(69702)

懷孕多久可以查宮內(nèi)還是宮外

"懷孕最早5周左右，用超聲檢查可以判斷宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，超聲檢查是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。B超檢查顯示，在增大子宮的輪廓中，可以看到圓形的妊娠環(huán)，其內(nèi)為液體暗區(qū)。最早在5周時(shí)，即可在妊娠環(huán)中見到有節(jié)律的胚胎原始心管搏動(dòng)。多普勒在子宮位置聽到有節(jié)律、單一、高調(diào)的心律，每分鐘150-160次，即可確診為早孕，最早可在孕7周測(cè)出。懷孕早期的女性應(yīng)該注意休息，避免情緒波動(dòng)以及過度勞累。因?yàn)槭芫阎舶l(fā)育時(shí)間不久，這時(shí)候應(yīng)避免輻射，避免重金屬食物。飲食上避免腌制食物，還要記得補(bǔ)充葉酸。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

馮磊│杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/06/24收聽(43464)

四維幾周查

四維彩超通常情況下妊娠的時(shí)候做系統(tǒng)的篩查的彩超一般是選擇在21-23周加六天這個(gè)時(shí)間。是不是需要用四維彩超來做篩查，并不是必須的。一般情況下來說，二維超聲只要是每個(gè)平面都能夠顯示清楚通常就可以了，但是在篩查進(jìn)行彩超的時(shí)間一般選擇這個(gè)時(shí)間相對(duì)來說是比較適合的。在此之后在30周的時(shí)候，還會(huì)做另外一次的系統(tǒng)的彩超，這一次的彩超主要是對(duì)于中孕期，也就是21-23周加六天的彩超做一次補(bǔ)充。因?yàn)橛幸恍┑募膊?，比如說神經(jīng)管的疾病或側(cè)腦室增寬等這樣的問題，有可能在中孕期還沒有表現(xiàn)出來，而到了晚孕期的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)。所以在三十周的時(shí)候，還會(huì)再做一次彩超的補(bǔ)充排查。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/09/08收聽(90106)

一個(gè)宮內(nèi)一個(gè)宮外的癥狀

"如果懷孕一個(gè)在宮內(nèi)一個(gè)在宮外，也就是宮內(nèi)外同時(shí)懷孕的情況，在臨床上會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：第一、懷孕后一樣會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，絕大部分在停經(jīng)45天左右會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、頭暈等臨床癥狀，還會(huì)出現(xiàn)乳房局部的脹痛，乳頭和乳暈會(huì)出現(xiàn)著色的現(xiàn)象，乳頭相對(duì)比較敏感，用手觸摸會(huì)有勃起現(xiàn)象，而且乳房會(huì)出現(xiàn)增大。第二、在臨床上還會(huì)出現(xiàn)下腹部隱痛的情況，從開始隱痛到逐漸加重，這就是宮外孕的癥狀。所以在臨床上如果通過B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有妊娠囊，但是血HCG和孕酮用正常的情況下，病人出現(xiàn)反復(fù)的下腹部疼痛，一定警惕宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕的可能性，這種情況在臨床上發(fā)生的比率非常少但確實(shí)有。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/18收聽(24064)

什么時(shí)候可以確定宮內(nèi)宮外

"卵子與精子結(jié)合形成受精卵是妊娠的開始，但是卵子與精子不是在子宮內(nèi)相遇，而是在輸卵管中相遇，借助輸卵管的蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推向?qū)m腔，使其在子宮腔內(nèi)著床。如果孕婦輸卵管無異常時(shí)，受精卵能正常到達(dá)宮腔開始宮內(nèi)孕。如果存在輸卵管發(fā)育異常或者輸卵管炎癥，致使輸卵管管腔狹窄，使受精卵不能如期到達(dá)宮腔，滯留或者嵌頓于輸卵管內(nèi)形成宮外孕。正常情況下停經(jīng)35天，經(jīng)超聲就可以在宮腔內(nèi)或?qū)m腔外探及圓形或橢圓形的妊娠囊，所以停經(jīng)35天就可以確定宮內(nèi)孕或?qū)m外孕。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/12/04收聽(40192)

宮內(nèi)孕和宮外孕怎么查

宮內(nèi)孕和宮外孕檢查的結(jié)果有本質(zhì)區(qū)別，檢查方法有相似之處，通常需要進(jìn)行以下幾方面檢查：

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/20播放(80810)

梅毒幾周查可以排除

"梅毒通常是4-6周查的時(shí)候，如果是抗體陰性，基本可以排除梅毒感染的可能，但是要想100%排除，建議還是要到12周，也就是三個(gè)月左右。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，人體感染梅毒螺旋體之后免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)梅毒螺旋體抗體，通過檢查這些抗體就可以推斷是否感染了梅毒。從感染螺旋體到產(chǎn)生這種可以被檢測(cè)到的抗體，需要一段時(shí)間，也就是窗口期，平均是4-6周左右，但是具體到每個(gè)人時(shí)間并不一樣，有的人可能需要六周以上，甚至需要三個(gè)月，也就是接近12周的時(shí)間，才會(huì)產(chǎn)生足夠量的抗體，這個(gè)時(shí)候檢測(cè)如果仍然是陰性，就可以排除梅毒的可能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/02/15收聽(83520)

宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕怎么辦

"宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕，下一步治療方法要根據(jù)病人的具體情況決定。如果宮內(nèi)孕發(fā)育很正常，病人有生育要求，可以開腹或者做宮腔鏡手術(shù)，將宮外孕切除，并且在手術(shù)以后常規(guī)應(yīng)用保胎藥物，一般沒有問題。如果病人沒有生育要求，也可以做手術(shù)治療，就是宮腔內(nèi)可以做人工流產(chǎn)手術(shù)，宮腔外就是做手術(shù)切除，才能徹底治愈。如果病人的一般情況比較急，需要先搶救生命，首先做手術(shù)治療。對(duì)于宮腔內(nèi)的孕囊是否發(fā)育正常，可以繼續(xù)觀察，如果不正常，再做手術(shù)治療也可以，就是做人工流產(chǎn)手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/16收聽(11178)

宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕的癥狀

"宮外同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠，在臨床上極為少見，主要的癥狀以宮外孕癥狀為主，表現(xiàn)有停經(jīng)，除了輸卵管間質(zhì)部妊娠，停經(jīng)時(shí)間可以達(dá)到10-12周以外，一般多在6-8周停經(jīng)，有三分之一的患者也可以無停經(jīng)史，但同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠史，都會(huì)有停經(jīng)的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)陰道出血。胚胎在死亡之后常有不規(guī)則陰道出血，血的顏色較暗、發(fā)黑、量不多，一般不會(huì)超過月經(jīng)量，少部分的患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血量較多，像月經(jīng)第一天的量，陰道流血時(shí)同時(shí)可有蛻膜碎片排出，出現(xiàn)了宮外孕的破裂，會(huì)出現(xiàn)休克和暈厥的癥狀，由于腹腔內(nèi)出血會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2019/07/19收聽(56446)

宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕怎么辦

"當(dāng)宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕時(shí)，由于宮外懷孕不能繼續(xù)妊娠，容易發(fā)生妊娠破裂出血導(dǎo)致休克等情況。一旦診斷宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕，需要與患者進(jìn)行充分溝通，看患者的意愿后采取以下辦法：一、如果患者有很強(qiáng)烈的要求保留宮內(nèi)妊娠囊的意愿時(shí)，可以選擇手術(shù)方法，將宮外妊娠囊取出，繼續(xù)進(jìn)行宮內(nèi)妊娠囊的保胎治療，這樣可以繼續(xù)保持宮內(nèi)妊娠，胚胎可以保留繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育等情況?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過程中，由于麻醉藥物以及一些刺激，可能會(huì)導(dǎo)致有子宮收縮，還有藥物對(duì)胚胎造成的發(fā)育影響，所以在實(shí)行這項(xiàng)操作的過程中，需要與患者和家屬進(jìn)行充分溝通，可能在進(jìn)行宮外孕手術(shù)過程以后會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)等因素。二、如果患者不要求進(jìn)行宮內(nèi)妊娠的保胎治療，可以選擇宮內(nèi)妊娠與宮外孕同時(shí)進(jìn)行治療，先行宮外孕的保守治療或者手術(shù)治療，再行人工流產(chǎn)手術(shù)等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/07/23收聽(89618)

宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕應(yīng)該怎么辦

"當(dāng)女性出現(xiàn)宮外、宮內(nèi)同時(shí)受孕情況時(shí)，要根據(jù)女性身體情況決定。對(duì)于有強(qiáng)烈生育要求的女性，可以通過腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)將宮外孕切除，手術(shù)后使用常規(guī)的保胎藥物，對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行保胎治療，不過因術(shù)中麻醉用藥，不排除對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)造成一定影響。對(duì)于無生育要求的女性，可以通過手術(shù)治療將宮外孕進(jìn)行切除，通過藥物或者手術(shù)的方法將宮內(nèi)進(jìn)行流產(chǎn)。宮內(nèi)、宮外同時(shí)受孕的幾率較小，但沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)容易對(duì)女性造成影響。因此生活中要密切觀察陰道有無出血情況，如果有不規(guī)則流血現(xiàn)象，伴腹痛，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，因?yàn)閷m外孕一旦發(fā)生破裂，嚴(yán)重時(shí)容易引起休克、暈厥，甚至危機(jī)生命。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/07/29收聽(67938)

懷孕多久可以查宮內(nèi)宮外孕

經(jīng)過尿的妊娠試驗(yàn)和或者血HCG的檢測(cè)，確認(rèn)懷孕的女性一般從停經(jīng)，也就是末次月經(jīng)第1天計(jì)算起，停經(jīng)5-6周時(shí)，陰道超聲可以看到宮內(nèi)的妊娠囊。在停經(jīng)7-8周時(shí)應(yīng)該可以看到這個(gè)胎心的搏動(dòng)，也就是原始心管搏動(dòng)。如果在停經(jīng)5-6周，沒有看到宮內(nèi)的妊娠囊，可以在1-2周之后進(jìn)行復(fù)查；如果宮腔內(nèi)仍然沒有妊娠囊的存在，就要考慮有宮外孕的可能性。宮外孕的同時(shí)還會(huì)合并一些臨床的癥狀，比如腹痛、陰道出血等癥狀，再結(jié)合超聲以及血HCG的檢測(cè)，就可以進(jìn)行宮外孕的初步判斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/19收聽(73996)

月經(jīng)推遲幾天可以查宮內(nèi)孕

月經(jīng)推遲10天左右就可以通過B超查宮內(nèi)孕囊，一般情況下在懷孕六周左右，可以通過B超看到宮內(nèi)的孕囊。在懷孕七周左右可以看到胎心、胎芽，明確診斷為宮內(nèi)活胎。但是有些女性月經(jīng)是不規(guī)則的，這種情況下可以先查人絨毛膜促性腺激素水平，如果激素水平上升、好翻倍快，宮內(nèi)妊娠的可能性也非常的大。但是HCG增長(zhǎng)快，也有可能是妊娠相關(guān)性疾病，比如人絨毛膜癌、葡萄胎，所以最為準(zhǔn)確的還是在孕40天左右查B超檢查確診宮內(nèi)孕。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/28收聽(72508)

懷孕多久可以查宮內(nèi)宮外孕

"只要出現(xiàn)孕囊，就可以判斷位置，如果是宮內(nèi)孕，一般是4周左右就會(huì)出現(xiàn)孕囊，5-6周就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的孕囊。如果是宮外孕，建議7-8周的時(shí)候可以到正規(guī)醫(yī)院做B超檢查，看一下孕囊的位置。懷孕期間，孕媽媽要注意自己是否有氣短的情況出現(xiàn)，平時(shí)做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，還要適量的增加營(yíng)養(yǎng)?？梢詧?jiān)持飲用孕婦專用的奶粉，獲得足夠的蛋白質(zhì)和鈣，最好早晚一杯是最合適的。在孕早期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)停止，乳房有刺痛瘙癢感，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，一般等懷孕3個(gè)月以后早孕的反應(yīng)就會(huì)逐漸的消失了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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什么時(shí)候查宮外孕還是宮內(nèi)孕

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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什么時(shí)候查宮內(nèi)孕宮外孕

"月經(jīng)周期規(guī)律的女性是否為宮外孕，大約在停經(jīng)6-7周時(shí)就能夠查出來，因?yàn)橥＝?jīng)6-7周時(shí)，經(jīng)過超聲檢查就可以看到宮腔內(nèi)是否有妊娠囊。如果宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，可以仔細(xì)檢查宮腔外是否有孕囊著床，若在宮腔外看到孕囊或胎心搏動(dòng)，就能夠明確診斷是否為宮外孕。此外，還可以通過其他輔助檢查間接判斷，比如停經(jīng)五周做血HCG檢查時(shí)數(shù)值比較低，并且數(shù)值增長(zhǎng)緩慢，沒有隔日翻倍的表現(xiàn)，用驗(yàn)孕棒檢測(cè)時(shí)，可能出現(xiàn)一深一淺兩條杠。建議女性停經(jīng)后，特別是停經(jīng)后有少量陰道流血者，應(yīng)該及早到醫(yī)院進(jìn)行確診，看是否是宮內(nèi)妊娠。如果是宮外孕，應(yīng)及早進(jìn)行治療，避免危及女性健康。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王鳳雙│佳木斯市婦幼保健院

2021/05/28收聽(29324)

怎樣自測(cè)是宮外還是宮內(nèi)孕

宮內(nèi)孕、宮外孕，自己實(shí)際上測(cè)不出來，可能只知道懷孕。有點(diǎn)肚子疼，

段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/26播放(58420)

宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕危險(xiǎn)嗎

"宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕的情況不多見，易引起臨床的疏忽，以至于造成嚴(yán)重的后果，非常危險(xiǎn)。有些女性B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)懷孕，而宮外無典型的癥狀，B超難以早期發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)懷孕則可忽略宮外孕，或?qū)m內(nèi)孕做了終止妊娠的早期流產(chǎn)的手術(shù)，而忽略宮外孕，所以同時(shí)妊娠時(shí)通常易漏診宮外孕的情況。隨著宮外孕進(jìn)一步發(fā)展，胚胎在某個(gè)部位可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育，而局部的血液循環(huán)不足，導(dǎo)致局部流產(chǎn)、破裂或出血，對(duì)孕婦的身體造成危險(xiǎn)，所以這種少見的現(xiàn)象要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行考慮，預(yù)測(cè)到它的可能性，進(jìn)行相應(yīng)的處理，降低風(fēng)險(xiǎn)。該情況具體的治療方案，需根據(jù)是否保留宮內(nèi)的胚胎決定。若計(jì)劃保留宮內(nèi)的胚胎，宮外的胚胎只能通過手術(shù)進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/13收聽(16650)

懷孕多久可以測(cè)出宮內(nèi)宮外

正常月經(jīng)規(guī)律的女性在懷孕42天左右，可以通過彩超判斷是宮內(nèi)孕或者宮外孕。女性懷孕之后，受精卵從輸卵管運(yùn)送到宮腔，大約需要停經(jīng)30-35天左右，在此期間彩超是無法看到孕囊的。只有停經(jīng)超過35天甚至42天以上，才能通過彩超或者陰式彩超觀察到孕囊的大小以及位置。如果彩超不能確認(rèn)或者宮腔內(nèi)和宮腔外都沒有妊娠囊的影像，可以通過隔天檢測(cè)血HCG水平判斷是宮內(nèi)孕或者宮外孕。正常宮內(nèi)孕血HCG升高比較明顯，隔天檢測(cè)應(yīng)該翻一倍左右。如果隔天檢測(cè)血HCG的水平升高不明顯或者降低，有可能是宮外孕。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/02/15收聽(80628)

懷孕幾周可以查B超

孕婦在懷孕期間最少要做5次或以上的超聲檢查，幾次時(shí)間分別為孕7周左右、12周左右、22周左右、30周左右、39周左右。孕7周做彩超的目的是為了判斷妊娠是否為宮內(nèi)、有無胎心，主要排除宮外孕。早孕12周做超聲檢查主要是測(cè)量NT的檢查，孕中期22周左右檢查最為重要，是四維系統(tǒng)彩超也稱大排畸，對(duì)胎兒畸形有80%的檢測(cè)率。孕30周左右又稱小排畸，是對(duì)大排畸的補(bǔ)充。孕39周左右是分娩前的超聲檢查，主要判斷胎兒大小、胎兒方位、臍帶、羊水等情況，看是否符合自然分娩或是否需要剖宮產(chǎn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐嵐│鄂州市中心醫(yī)院

2019/10/08收聽(63214)

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