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張書信
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

肛腸科

痔瘡內痔可以不管嗎

2023-09-07 06:21播放 :

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內痔如果沒有癥狀，可以不用治療，有時候只是在體檢的過程中發(fā)現有內痔，這種情況下如果沒有其它的癥狀，比如沒有不便血、脫出、墜脹、疼痛。沒必要治療，但是如果有癥狀，需要治療。如果是內痔，可以通過各種痔瘡栓，塞到肛門里，過一段時間以后會融化，附到痔核表面，起到治療的作用。也可以應用痔瘡膏，起到治療的作用。

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內痔這種疾病是不能自愈的，因為痔瘡發(fā)生的原因主要是和日常生活當中的飲食結構有關，時間長了，在直腸或者肛管的表面形成曲張的靜脈團，嚴重的形成栓子，也就是有痔核形成，病人會有排便帶血等相關表現，都需要進行醫(yī)學的干預或者處理。平時應該注意飲食，多吃清淡的、容易消化的食物，并且遠離辛辣刺激性的食品，注意肛周的衛(wèi)生，堅持每天進行洗浴，也要養(yǎng)成按時排便的習慣。對于一期和二期的內痔，可以選擇在黏膜下注射硬化劑治療。反復發(fā)作的痔瘡逐漸加重，最有效的辦法是選擇手術。

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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"內痔是臨床的常見病，它的主要癥狀以無痛性的出血和腫物脫出為主。它的早期僅表現為這種間斷性的出血，常表現為大便時候的滴血，后期可能隨著痔核的增大，出血量可能越來越多，出現這種噴射狀的出血。這種出血的處理，可以內塞痔瘡栓治療，這是治療內痔的主要的保守治療方式。痔瘡栓每天塞兩次，早晨起來上廁所塞一次，晚上睡覺之前塞一次。這樣堅持一周，效果還十挺好。痔瘡栓能在肛門里面融化，在內痔的位置起到清熱消腫、涼血止血的作用。如果這種保守治療效果不好，可以采用手術治療，進行內痔結扎術，這樣可以讓疾病徹底的治愈。"

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"內痔要根據他的不同的臨床表現采取適當的應對措施，如果是在?？茩z查之后，發(fā)現是內痔核黏膜隆起，而沒有其他的臨床不適，比如不會出現便血、沒有內痔核脫垂等癥狀，一般不需要進行處理。如果有內痔脫出肛門口，引起肛門疼痛不適的癥狀，可以用手緩慢的將脫出的痔核回納入肛門里面，同時配合用溫水或者高錳酸鉀水進行坐浴肛門。再在肛內納入痔瘡類的藥膏，比如肛泰軟膏、馬應龍痔瘡膏等，起到消腫止痛的作用。如果以便血為主的內痔，也可以在肛內納入痔瘡類的藥膏，起到止血的作用。如果通過以上的保守治療方案，內痔脫出的癥狀或者便血的癥狀得不到改善，仍然反復發(fā)作，建議手術進行治療。"

語音時長01:33''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2019/06/24收聽(31688)

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"痔瘡史肛腸科最常見的疾病，在任何年齡都可以發(fā)病，發(fā)病率很高。痔瘡按照發(fā)病的部位不同，臨床上將其分為內痔、外痔、混合痔。內痔在臨床上主要的表現是，便鮮血和脫出，無痛性間歇性大便后出鮮血，是內痔的常見的癥狀。內痔分為四期，I期、II期可能常有便鮮血并且痔核有脫出，可以自行還納；III期、IV期，有便鮮血、外痔核脫出后無法還納、還納后很快又脫出，是內痔的主要表現。在治療上大多數人處于靜止期和無癥狀期，需要注意禁忌辛辣刺激性的食物，增加纖維素高的食物，改變不良的大便習慣，防止腹瀉或大便干燥。但如果出血或者痔核脫出，可以熱鹽水坐浴及肛門局部理療，改善局部的血液循環(huán)，同時應用肛門的栓劑或膏劑，輔助云南白藥這種粉末劑形應用到肛門局部，起到止血消炎的作用。如果保守的方法都無效，并且癥狀在逐漸加加重，要及時到醫(yī)院找醫(yī)生檢查，來確定是否能繼續(xù)保守治療，進一步確定治療方案。"

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"痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高，在我國痔瘡是最常見的肛腸疾病，痔瘡按發(fā)生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。內痔是位于肛門齒狀線以上，發(fā)生的靜脈曲張形成團塊，表面覆蓋以黏膜，常以無痛性便血和痔核脫出為主要癥狀。內痔的治療要根據痔瘡的具體癥狀判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療方法。首先非手術治療：1、注意飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纖維性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便柔軟、通暢，如果是脫垂型內痔，用手輕輕托回痔塊阻止再脫出，避免久坐、久站；2、局部用藥治療，可以用栓劑、膏劑；3、口服藥物治療。如果保守治療無效、內痔脫出嚴重，就需要手術治療。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"臨床上內痔可分為四期，一期內痔的臨床表現是便血，沒有肛內腫物脫出；二期的表現主要是便血，肛內腫物脫出之后可以自行還納；而三期內痔的臨床表現是便血，肛內腫物脫出之后，需要用手進行還納；而四期內痔的臨床表現的是便血，肛內腫物脫出后，不能進行還納。一期二期內痔，通常保守的治療效果比較理想，可通過在肛門里納入痔瘡栓，進行止血治療，同時配合如用溫水、高錳酸鉀水坐浴肛門。而三期四期的內痔，隨著肛內腫物脫出的反復發(fā)作，保守治療方法效果不佳，大多數情況下要進行手術治療。"

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"內痔是生活中常見的一類肛門周圍疾病，主要病因為肛門齒狀線上方的靜脈迂曲，擴張成團。其臨床表現主要為便后滴血或大便表面帶血，無疼痛，但當內痔脫出肛門外形成嵌頓痔或血栓性外痔時，常有肛門劇烈疼痛。對于癥狀輕微且無嵌頓的內痔僅需予以高錳酸鉀溫水坐浴或局部加用痔瘡栓等治療，多數癥狀可緩解。若癥狀較重，痔核脫出肛門外形成嵌頓性外痔和血栓性外痔或并發(fā)大出血時，常需手術治療。手術方式多為痔上黏膜環(huán)切術，因此患有內痔時應至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科就診。生活上避免進食辛辣刺激等食物，以清淡飲食為主，同時保持肛門的局部清潔。"

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何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/12收聽(91914)

內痔痔瘡怎么辦

"內痔在臨床上比較常見，主要會引起患者出現間歇性、無痛性的便血以及肛門墜脹、便意次數增加等不適。對于早期內痔，主要是通過飲食以及排便習慣的調理，避免內痔加重，比如飲食方面避免吃辛辣刺激、燥熱的食物，同時保持大便通暢，避免久坐久蹲，適當的多做提肛運動，可以鍛煉肛門括約肌，避免內痔脫出。如果內痔加重，脫出不能自行回納，可以選擇排便后用復方黃柏洗液坐浴，配合麝香痔瘡膏局部外涂，也可以明顯的改善不適。如果內痔發(fā)生嵌頓水腫，這種情況則需要去醫(yī)院的肛腸科采取手術治療，比如可以選擇內痔套扎術、PPH或者TST等方法。"

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陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

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痔瘡內痔是肛腸科常見疾病，一般臨床上常見癥狀為肛門異物脫出、大便時疼痛不適、肛門異常滲液、大便時出血等，久則引起失血性貧血等。引起疾病的原因較多，一般與不良飲食生活習慣及有關，如久坐不活動，吃辛辣、刺激食物或肛門及直腸感染，或肛門括約肌松弛及占位性病變等相關。中醫(yī)考慮胃腸濕熱下注、氣滯血瘀等引起，一般治療方面，可以通過藥物改善如地榆槐角丸清熱利濕、涼血活血或馬應龍痔瘡膏等，但是需要正規(guī)檢查，切忌盲目用藥治療以免耽誤。另外如果很嚴重，及時通過手術處理，日常生活中注意飲食，少吃辛辣、刺激的食物，不要熬夜、喝酒，不要久坐，適當的活動鍛煉促進血液循環(huán)等。

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"痔瘡內痔有哪些癥狀？內痔分為四期：Ⅰ期僅有便血，沒有痔塊的脫出。Ⅱ期是有便血，還有排便的時候痔塊會脫出肛門外，但是便后痔塊又會自行回納入肛門。Ⅲ期是便血，痔核脫出于肛門外，自行不能回納進入肛門，需要用手塞方可回納進肛門。Ⅳ期是便血，痔核脫出肛門外，手塞都不能回納或者回納后很快又脫出于肛門外。除了脫出便血，還有疼痛、瘙癢的癥狀，比如內痔脫出，嵌頓于肛門的時候，由于水腫的痔核不能回納進入肛門，會持續(xù)性疼痛。還有就是因為痔核反復脫出于肛門，肛管直腸的分泌物會刺激肛周的皮膚，引起瘙癢。"

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內痔痔瘡怎么治療

"內痔是一種比較常見的疾病，位于齒狀線以上，是曲張的靜脈血管團。得內痔以后如果癥狀比較輕，可以進行保守治療還有飲食治療，必要時可以給予藥物治療。飲食上避免辛辣和刺激的食物，可以多吃粗糧，減輕便秘，從而減輕痔靜脈迂曲、腫脹?？梢允褂弥兴幯?，比如五倍子湯、苦參湯或者止痛如神湯，進行活血止痛，收斂消腫的治療?？梢栽诟亻T內塞入痔瘡栓，比較常用的是太寧栓，即復方角菜酸酯，可以起到消炎止痛的作用。如果內痔的癥狀比較重，比如便血量比較大，有時候會合并感染，局部可以形成血栓，應當積極行手術治療，比如內痔切除術或者枯痔治療，局部應用硬化劑，也可以行痔瘡切除術。"

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"內痔指發(fā)生于齒狀線上方，病人會表現為局部形成曲張的靜脈團。嚴重的情況下，靜脈團內形成血栓的栓子，病人會表現為肛周不適，排便時明顯，并且還會伴有大便帶血或者便后滴血。而嚴重的內痔可以導致內痔黏膜脫出于肛門口外，并且還會出現嵌頓，甚至導致排便困難。內痔按照不同的臨床分期，選擇不同的治療辦法。Ⅰ期和Ⅱ期內痔可以選擇在黏膜下注射硬化劑進行治療，痔核能夠逐漸萎縮，病人的癥狀也能夠逐漸好轉。同時也應該注意飲食結構的調理，治療便秘要多吃新鮮的食物，養(yǎng)成按時排便的習慣，注意局部衛(wèi)生。而嚴重的內痔也可以選擇手術治療。"

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