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王彩霞
主任醫(yī)師

廣州市第一人民醫(yī)院

血液內(nèi)科

什么是血小板減少癥

2023-04-22 21:55播放 :

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視頻內(nèi)容

血小板減少癥是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，患者到診室詢問經(jīng)常牙齦出血或最近一段時(shí)間月經(jīng)量過多的原因，醫(yī)生會(huì)建議患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的血常規(guī)檢查。血小板的正常壽命是7-11天，血小板正常的數(shù)目是維持在(100-300)×10^9/L，當(dāng)血小板數(shù)目低于100×10^9/L的時(shí)候就出現(xiàn)血小板減少。血小板是止血的小衛(wèi)士，血小板減少以后就會(huì)出現(xiàn)一系列的出血表現(xiàn)。

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2023/04/24播放(50298)

血小板減少癥怎么治

"血小板減少的原因有很多，不同原因引起的血小板減少，治療方法也不同。在血液系統(tǒng)疾病中，最常見引起血小板減少的疾病，是免疫性血小板減少性紫癜，是由于體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，抗體與血小板結(jié)合被脾臟破壞，導(dǎo)致血小板壽命縮短，治療上首選糖皮質(zhì)激素。如果患者同時(shí)合并重要臟器的出血，急需提升血小板數(shù)目，可以應(yīng)用丙種球蛋白。其他原因引起的血小板減少，包括嚴(yán)重感染、病毒感染、細(xì)菌感染、膿毒癥等，應(yīng)該積極控制感染，感染控制后血小板數(shù)目可逐漸恢復(fù)正常。另外，某些結(jié)締組織病，例如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可以引起血小板減少，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，原發(fā)病緩解后，血小板數(shù)目可逐漸升高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/29收聽(31680)

血小板減少癥如何治療

"血小板減少癥如何處理？血小板減少癥的原因非常復(fù)雜，比如什么原因都找不到的原發(fā)免疫性血小板減少癥，其處理主要依賴于激素，處理后是不是給予藥物治療，每個(gè)患者不一樣。如果血小板＞300×10^9\/L，沒有出血傾向，可能什么處理都不給，只是觀察。如果血小板＞300×10^9\/L，但是有明顯出血傾向的可能要給予治療。如果血小板＜300×10^9\/L，患者要到醫(yī)院就診，首選激素進(jìn)行治療。除了上述原因以外，還有很多繼發(fā)原因?qū)е碌难“鍦p少，比如自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能亢進(jìn)，比如血液系統(tǒng)的惡性腫瘤以及血液系統(tǒng)的良性疾病，包括貧血、脾功能亢進(jìn)。根據(jù)導(dǎo)致血小板減少的具體病因不同，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，隨著基礎(chǔ)疾病的緩解，血小板自然就正常了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

高文│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/05/07收聽(91642)

血小板減少癥的癥狀

"血小板減少引起臨床癥狀以出血為主，表現(xiàn)為身體多部位出血。常見皮膚出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑。牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見，反復(fù)牙齦出血或出血后止血困難，提示血小板減少等出血性疾病，還可出現(xiàn)口腔黏膜血皰。正常人易可偶爾發(fā)生鼻衄，鼻衄合并其他出血癥狀提示出血性疾病。消化道出血表現(xiàn)為嘔血、便血、黑便等。泌尿道出血表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。女性可出現(xiàn)月經(jīng)過多，老年人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，拔牙或手術(shù)后出現(xiàn)出血。病人受到創(chuàng)傷，出血時(shí)間延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)出血、肌肉及深部組織血腫出血較少見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血較少發(fā)生，但卻是血小板減少等出血性疾病患者常見死亡原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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血小板減少癥如何用藥

"血小板減少癥，首先，要看血小板減少是單純的血小板減少癥，還是特發(fā)性的血小板減少性紫癜，針對(duì)單純的血小板減少癥，骨髓檢查沒有檢查出來原發(fā)疾病，如果血小板在40×10^9/L以上是暫時(shí)可以先不用藥的，必要的時(shí)候可以口服氨肽素進(jìn)行治療，可以升高血小板。針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先，要用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一般患者在1-2個(gè)月血小板就有明顯的上升，然后再逐漸減量進(jìn)行治療。如果血小板達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)，可以用激素口服維持治療，如果應(yīng)用一個(gè)月之后激素?zé)o效，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行切脾治療，可以應(yīng)用免疫抑制劑，如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺等藥物來控制病情的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/14收聽(68006)

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血小板主要用以止血，例如平時(shí)出現(xiàn)碰傷、切割傷，就會(huì)出現(xiàn)出血，血小板此時(shí)就可發(fā)揮其作用，即用以止...

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2023/05/08播放(99146)

血小板減少癥有哪些癥狀

"血小板減少癥是多次進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，低于10萬的患者，其主要病因是血小板生成減少或者無效生成，破壞和消耗過多，或者分布異常所造成的。主要的臨床表現(xiàn)是，患者在血小板減少之前，會(huì)有前驅(qū)病毒感染的病史，表現(xiàn)為皮膚或者黏膜的出血比較明顯，最常見的是雙下肢，可以看到紅色的出血點(diǎn)，用手按壓是不褪色的。在出血程度比較嚴(yán)重的時(shí)候，伴有內(nèi)臟出血、便血、血尿等表現(xiàn)。育齡期婦女還出現(xiàn)月經(jīng)量的過度增多，在皮膚上除了出血點(diǎn)以外，還出現(xiàn)紫癜，就是比出血點(diǎn)再稍微大的、紅色的、暗紅色的斑塊，壓之是不褪色的。在血小板低于2萬的情況下有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以看到口腔黏膜的大量血皰，這些都是血小板減少癥的一些臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"血小板減少癥的患者在疾病的發(fā)病期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的出血癥狀，這是血小板減少癥的常見癥狀之一。臨床上具體表現(xiàn)為患者的口腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小血皰，牙齦也會(huì)出現(xiàn)出血，部分患者的皮膚組織甚至還會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀。另外，個(gè)別患者沒有任何不舒服的表現(xiàn)。在血小板減少癥的急性期，患者很少會(huì)出現(xiàn)出血不止的情況，因此不要太擔(dān)心。只要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療，通常情況下患者出血的癥狀會(huì)得到及時(shí)的控制，2個(gè)月之內(nèi)就能得到很好的恢復(fù)。如果疾病的急性期，患者的病情沒有得到很好的治療，就會(huì)逐漸的發(fā)展成為慢性疾病，這對(duì)疾病的治療和患者的康復(fù)都增加了難度。隨著病情的極度惡化，患者的脾臟也很容易出現(xiàn)異常，這也是血小板減少癥的常見癥狀之一。當(dāng)血小板減少癥的病情發(fā)展到一定階段時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)輕度脾腫大的狀況，需要格外的注意。一般情況下，少部分患者的病情能夠達(dá)到完全痊愈，大部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作而遷延數(shù)年，這也是血小板減少癥的主要癥狀之一。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

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"血小板減少癥，最常見的就是免疫性血小板減少癥，是一種自身免疫性疾病。對(duì)于免疫性血小板減少癥的治療，有一般治療、急癥治療和普通治療。一般治療就是當(dāng)血小板低于2萬\/mL時(shí)，要嚴(yán)格臥床，避免外傷，同時(shí)應(yīng)用止血的藥物治療。急癥的治療就是指血小板數(shù)量嚴(yán)重減少，有嚴(yán)重的出血，或者已經(jīng)發(fā)生了顱內(nèi)出血，或者近期要實(shí)施手術(shù)或者分娩者，常用的辦法就是輸注血小板治療，同時(shí)也可以應(yīng)用靜脈注射用免疫球蛋白治療，也可以用大劑量甲潑尼龍沖擊治療。一般治療就是病情穩(wěn)定的情況下采取的治療措施，首選的辦法就是服用糖皮質(zhì)激素治療，如果服用激素效果不好，還可應(yīng)用脾切除治療，以及采用其他的免疫抑制劑治療等等。"

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