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任鵬
主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

脊椎壓縮性骨折嚴(yán)重嗎

2023-01-15 14:26播放 :

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脊柱壓縮性骨折是否嚴(yán)重，主要決定于壓縮的程度和是否伴有神經(jīng)癥狀。一般壓縮不超過1/3，Cobb角＜30°的情況，建議患者保守治療，即臥床休息，臥床期間進行腰背肌功能鍛煉，并給予患者止疼、活血化瘀的治療。當(dāng)壓縮超過1/3，Cobb角＞30°，同時合并有神經(jīng)功能障礙的患者，一般建議手術(shù)治療。其手術(shù)的目的主要為恢復(fù)椎體高度并給予神經(jīng)減壓。

脊柱壓縮性骨折比較輕微時一定要嚴(yán)格臥床休息，如果沒有按時休息，提前下床，壓縮的椎體會繼續(xù)加重，可能會超過1/3，另外也會出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)障礙，甚至嚴(yán)重的可以造成截癱癥狀。

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"脊柱壓縮性骨折，屬于骨折的一種類型。是否很嚴(yán)重，主要是看壓縮的程度以及是否伴隨神經(jīng)損傷等癥狀。如果只是單純的輕微的壓縮，沒有明顯的神經(jīng)癥狀，一般不是很嚴(yán)重，可以保守治療，臥床休息至少2個月以上。如果脊柱的壓縮性骨折超過1\/3，或者伴隨明顯的神經(jīng)損傷癥狀，屬于較為嚴(yán)重的脊柱壓縮性骨折，必要時需要考慮手術(shù)治療。脊柱壓縮性骨折以后，需要臥床休息，避免過早起床活動，不然可能壓縮性骨折會加重，甚至導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重的問題。疼痛明顯的情況下，可給予止痛藥治療，比如洛芬待因緩釋片等；局部可以配合膏藥比如骨痛貼膏等治療。"

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"當(dāng)病人發(fā)生脊椎壓縮性骨折時，說明非常嚴(yán)重。一旦發(fā)生骨折的情況，往往就會導(dǎo)致局部存在明顯的腫脹、疼痛等，并且會影響病人局部正常活動，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肢體感覺麻木、無力、脹痛，或大小便出現(xiàn)異常等。更為嚴(yán)重的是，可能會引發(fā)病人出現(xiàn)完全性的癱瘓，甚至?xí)＜吧?，所以，脊椎壓縮性骨折非常嚴(yán)重。一旦發(fā)生骨折的情況，需要進行局部的普通X光片、CT以及核磁共振檢查就可以明確診斷。對于脊椎壓縮性骨折非常嚴(yán)重的患者，伴隨有脊髓神經(jīng)損傷，這時以手術(shù)為主要的治療手段，需要充分的完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，在良好的麻醉下進行壓縮性骨折的切開、復(fù)位、內(nèi)固定及椎管探查減壓術(shù)。"

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程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"在臨床上，病人發(fā)生脊椎壓縮性骨折，主要是指胸、腰段的椎體發(fā)生壓縮性骨折，具體的治療辦法應(yīng)該根據(jù)壓縮程度、病人的臨床表現(xiàn)，而采取不同的治療辦法。比如病人發(fā)生腰椎的1度壓縮性骨折，自覺傷處疼痛，但是沒有神經(jīng)損傷癥狀。在這種情況下，可以采取保守治療，囑咐病人硬板床平臥，腰部可以外敷活血化瘀的膏藥，同時也要口服接骨藥物，以促進骨折早期愈合。在腰部需要進行支具固定，以防止骨折發(fā)生移位而對神經(jīng)產(chǎn)生損傷。另外，如果病人發(fā)生了腰椎的3度壓縮性骨折，自覺腰部疼痛，同時出現(xiàn)雙下肢的放射性疼痛，皮膚感覺減退、刺痛，甚至出現(xiàn)二便異常等情況。在這種情況下，應(yīng)該選擇手術(shù)治療，進行切開、復(fù)位、減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后也需要病人口服接骨藥物。"

語音時長01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"脊柱壓縮性骨折如果小于椎體的1\/2，并且沒有腿麻等臨床癥狀，可以選擇保守治療。主要給予臥床，軸式翻身，服用促進骨折愈合的藥物，并且防止出現(xiàn)臥床的相關(guān)并發(fā)癥。一般需要臥床12周，3個月左右的時間，才可以在腰圍帶的保護下離床活動。如果脊柱壓縮骨折超過了椎體的1\/2，或是出現(xiàn)手腳麻木等明顯的臨床癥狀，就需要手術(shù)治療，保守治療是沒有效果的。"

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"脊柱的壓縮性骨折能否治愈，主要是看受傷的嚴(yán)重程度而定。如果是輕度骨折，骨折壓縮程度小于1\/3，一般都不會影響神經(jīng)或者硬膜囊，這種情況需要臥床休息6-8周，等骨折達到臨床愈合之后，再配帶腰圍起床活動。但是如果骨折比較嚴(yán)重，甚至是爆裂型骨折，有可能骨折塊壓迫神經(jīng)或者硬膜囊，導(dǎo)致雙下肢截癱、大小便失禁等并發(fā)癥。這種情況很難自己愈合，必須要通過手術(shù)切開復(fù)位，然后再用椎弓根釘固定骨折塊，才能達到骨折愈合。另外，如果出現(xiàn)截癱、大小便失禁的癥狀，就必須手術(shù)之后早期做康復(fù)治療，使損傷的神經(jīng)恢復(fù)其功能。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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脊椎壓縮性骨折多久能愈合

脊柱壓縮性骨折多久能夠愈合，其實并不在于脊柱的壓縮性骨折本身，而在于患者的年齡和性別。產(chǎn)生壓縮性骨折的患者有兩大類：第一種，青壯年，病因是由于高空墜落或者車禍暴力較強的原因，這種骨折的患者骨折愈合都比較快，因為本身不存在著鈣質(zhì)攝入障礙，所以一般在3-6個月就可以使得脊柱的壓縮性骨折愈合。第二種，比較常見的脊柱壓縮性骨折的患者是老年人，尤其是老年女性，本身就存在著鈣磷代謝的異常，存在著廣泛的骨質(zhì)疏松，這種情況下，骨折愈合的時間要明顯延長，可能達到半年以上。

語音時長01:21''

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脊椎壓縮性骨折幾天能下床

"脊椎壓縮性骨折的患者在一般情況下，需要絕對臥床三個月左右，也就是90天的時間，期間要在床上進行大便和小便，不可以下床，否則容易引起骨折壓縮、骨折塊移位，嚴(yán)重的情況可能會引起骨折塊向后移位，壓迫、刺激脊髓或神經(jīng)根，造成神經(jīng)根、脊髓損傷，甚至造成癱瘓的可能性。在臥床期間，一定要注意翻身、拍背，要將痰液咳出，可以避免肺部感染、墜積性肺炎，也可以避免褥瘡的發(fā)生。在床上可以進行脊柱、肌肉的等長功能訓(xùn)練，可以加快骨折的愈合，防止肌肉萎縮。臥床休息三個月的時候，可以拍攝CT和二、三維重建，明確骨折愈合后才可以下床活動。"

語音時長01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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老年人脊椎壓縮性骨折怎么辦

"　　老年人脊椎壓縮性骨折比較常見，這是由于老年人脊柱的特征而決定。隨著年齡的逐漸增加，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的逐漸形成，而骨質(zhì)疏松較早侵犯的部位就是脊柱，就會導(dǎo)致椎體骨質(zhì)疏松，在很小的暴力下就可以導(dǎo)致老年人的脊柱產(chǎn)生壓縮性骨折?！　∫坏┊a(chǎn)生壓縮性骨折，一定要盡早進行手術(shù)治療，目的就是使老年人盡早起床下地活動，防止由于長時間臥床而產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的甚至危及生命的并發(fā)癥，主要的手術(shù)方式是椎體成形術(shù)或者骨折切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。"

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楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/17收聽(45928)

什么是壓縮性骨折

"壓縮性骨折好發(fā)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者，其好發(fā)部位位于胸腰段上，通常由于輕微的垂直暴力外傷所導(dǎo)致，例如患者摔倒后臀部著地，導(dǎo)致椎體受到垂直暴力出現(xiàn)縱向壓扁的現(xiàn)象。壓縮性骨折一般不會損傷神經(jīng)或者脊髓，患者臨床出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、活動受限，同時還可能伴有腹痛以及腹脹現(xiàn)象。對于壓縮性骨折的治療，癥狀較輕微者可以采用保守治療，臥床休息8-12周左右，同時可以口服鎮(zhèn)痛藥物進行止痛治療。對于壓縮嚴(yán)重的骨折，患者可以行手術(shù)治療，例如椎體成形術(shù)，也就是將壓縮的椎體撐開后，局部注射骨水泥。該手術(shù)可以有效緩解患者的疼痛癥狀，并且早期下地活動。"

語音時長01:29''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么是壓縮性骨折

壓縮性骨折是患者本身椎體骨質(zhì)疏松，由于在外力作用下，導(dǎo)致椎體出現(xiàn)縱向壓扁。壓縮性骨折多發(fā)生在胸...

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什么是壓縮性骨折？

壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變，本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素，同時在外力的作用下，它會出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn)，從影像學(xué)上，包括X光片，我們會看得非常清楚，壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上，老年女性多見。主要的表現(xiàn)是疼痛，劇烈的腰痛。當(dāng)然，這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后，微細活動會引起椎體的神經(jīng)刺激，會出現(xiàn)劇烈的腰痛，一般腿沒有明顯的癥狀改變。治療上，嚴(yán)格的臥床制動，到骨折慢慢愈合之后，他的疼痛會逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上，因為臥床得將近3個月左右，長期的臥床也會帶來的一系列并發(fā)癥，比如說褥瘡、肺炎、深靜脈血栓，并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，長期的臥床不是很適合，痛苦也比較大，我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式，經(jīng)過PKP、PVP兩種治療的方案，可以使壓縮性骨折椎體撐開，并且注入骨水泥，可以有效的阻止病人的疼痛。

語音時長01:16''

崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(68102)

什么是壓縮性骨折？

"壓縮性骨折分為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，還有單純外傷造成的壓縮性骨折。有部分老年人壓縮性骨折是因為骨質(zhì)疏松造成的，病人沒有明確的外傷時，僅僅是在彎腰疊被子的過程當(dāng)中，或者彎腰搬一個比較輕的重物時，發(fā)生了脊柱的壓縮性骨折，這種骨折屬于骨質(zhì)疏松性的病理性骨折。還有一種壓縮性骨折，對于年輕人或者年齡不是太高的患者，一般都需要有外傷史，比如高處墜落或者摔跤以后，有明確外傷造成的脊柱椎體的壓縮性骨折。"

語音時長00:56''

劉昱彰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/11/27收聽(19234)

壓縮性骨折如何處理

"壓縮性骨折的處理方法，要根據(jù)具體的骨折部位以及壓縮的程度決定，主要考慮以下方法：1、保守治療：如果是單純的壓縮性骨折，壓縮程度比較小，可以采取局部制動石膏或者支具的外固定，適當(dāng)靜養(yǎng)，骨折有可能就會愈合。2、手術(shù)治療：如果是特殊位置的壓縮性骨折，比如老年性的腰椎壓縮性骨折，一般需要長時間臥床。對于老年人來說，長時間臥床會形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺內(nèi)感染、泌尿系感染，有可能會危及到老年人的生命，所以壓縮性骨折需要手術(shù)治療，如微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，可以解決老年人長時間臥床的問題，在術(shù)后三天就可能會下地活動。另外，像關(guān)節(jié)的壓縮性骨折也需要手術(shù)治療，防止形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。"

語音時長01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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