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    心臟早搏手術(shù)風(fēng)險大嗎

    2023-04-25 10:56播放 :

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    通常心臟早搏手術(shù)風(fēng)險較小,心臟早搏的手術(shù),即通過導(dǎo)管的方法,將射頻的電流送到心肌病灶處。通過熱效應(yīng)或者冷凍效應(yīng),使病灶處的心肌發(fā)生壞死,病灶處的心肌就不能發(fā)放沖動,使心律失常中止,屬于臨床上比較常見的方法。

    射頻的電流主要是熱效應(yīng),當(dāng)心肌受到的溫度>50℃時,會發(fā)生心肌壞死。射頻電流通常溫度在55-70℃的范圍。冷凍的效應(yīng)進(jìn)行射頻消融時,溫度是-68℃。射頻消融是比較安全的手術(shù),通常風(fēng)險較小,主要的并發(fā)癥有出血、栓塞等。

    部分病人因消融累及到房室結(jié),會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。部分病人還會出現(xiàn)心房壁的穿孔,或者心室壁的穿孔,導(dǎo)致心包填塞。

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    "心臟早搏特別是室性早搏,房性早搏一般不需要做太多的手術(shù),但是實性早搏要看他具體的情況。室性早搏如果是沒有明顯的癥狀,也沒有明顯的結(jié)構(gòu)性心臟病的話,是不建議做射頻消融手術(shù)治療的,一般只要保持一個良好的身心狀態(tài),必要的時候用一些對癥的藥物就可以了。如果是一種頻繁發(fā)作的室性早搏,特別是每天的發(fā)作次數(shù),超過了心臟總心跳數(shù)的15%-20%以上,這種過度頻繁的室性早搏,會影響心臟的正常收縮過程,長此以往就會造成心動過速性的,或者心律失常性的心肌病,會造成嚴(yán)重的心臟功能損傷。還有一些病人室性早搏癥狀非常明顯,一些心臟的抗心律失常的藥物,比如說心律平、胺碘酮、β受體阻滯劑這些藥物不適合服用,服用之后有明顯的副作用這種情況,但是室性早搏又非常多,不控制會發(fā)生心臟心肌結(jié)構(gòu)的改變,這種情況也是考慮可以采取射頻消融治療。射頻消融治療是一種微創(chuàng)的手術(shù),它是一種介入的操作,可以通過定點(diǎn)的消除室性早搏的起源灶,使這種早搏明顯的下降,減少過度的室早對心臟的損傷作用,是可以考慮的。"

    語音時長01:42''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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    "心臟早搏手術(shù),是治療早搏的一種方法,目前把它稱作為射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式,從患者的大腿根部的靜脈,或者是動脈作為入路,輸送一根消融大頭,放置在心臟相應(yīng)的區(qū)域,比如室性早搏起源最多的位置,左室流出道或者右室流出道,右室流出道會通過股靜脈,經(jīng)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入右房、右室,再進(jìn)入肺動脈,也就是右室流出道,標(biāo)測早搏起源點(diǎn),也就是早搏最早的異位興奮點(diǎn)發(fā)的出位置。一般來講,會將術(shù)中的心電圖,與體表的心電圖進(jìn)行比較,如果術(shù)中標(biāo)記的單型導(dǎo)聯(lián)心電圖提早25ms,甚至30ms以上,就認(rèn)為這個靶點(diǎn)是早搏起源的有效靶點(diǎn)。通過消融大頭可以進(jìn)行放電,把異位興奮性的點(diǎn)打掉,從而根治早搏。左室流出道會通過股動脈系統(tǒng),經(jīng)過主動脈弓下,到達(dá)升主動脈,主動脈瓣上或瓣下區(qū)域進(jìn)行標(biāo)測,從而標(biāo)記左室流出道早搏的興奮點(diǎn),進(jìn)行放電消融,其他起源的早搏也是類似處理。心臟射頻消融手術(shù),患者有一定的適應(yīng)癥,需要結(jié)合患者的癥狀、心電圖,特別是動態(tài)心電圖早搏數(shù)量,以及早搏起源,選擇合適的手術(shù)方式。"

    語音時長02:15''

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    語音時長01:40''

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