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    低滲性脫水出現循環(huán)衰竭的原因

    2023-02-15 17:05播放 :

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    低滲性脫水主要是失鈉大于失水,造成血液當中晶體滲透壓下降。正常晶體滲透壓是280-310mosm/L,當機體出現低鈉血癥時,血鈉下降會造成低滲透狀態(tài),因為晶體滲透壓維持需要鈉離子。血漿晶體滲透壓計算是兩倍鈉加血糖、加尿素氮和加血鉀。在低滲性脫水時,由于鈉離子丟失、水分丟失會造成有效循環(huán)量減少。血壓維持需要以下三個因素:

    1、心臟泵血功能;

    2、有效血液循環(huán)量;

    3、外周血管張力。

    以上因素是維持有效循環(huán)的三個必要因素,任何一個因素出現損傷或者衰竭、不足都會造成有效循環(huán)衰竭。低滲性脫水時由于有效循環(huán)量不足,鈉離子過低會造成靜脈塌陷,病人會出現嗜睡、腦水腫、心肌水腫、消化道腸脹氣、尿量減少、血壓下降等循環(huán)衰竭表現。低滲性脫水時有效循環(huán)量不足造成微循環(huán)功能障礙,微循環(huán)障礙出現血壓的下降,代謝性酸中毒,腎功能衰竭,這就是低滲性脫水造成循環(huán)衰竭的原因。

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    低滲性脫水的特點

    "低滲性脫水從名字就能理解,先有脫水、水少,另外滲透壓降低,但是在低滲性脫水時,缺水相對于缺鈉來說,缺鈉更明顯,造成的血液容量降低,血液里鈉缺少了以后,造成滲透壓也減少。身體里面是非常精密的器官,如果容量減少,機體中經過長期進化的調節(jié)系統(tǒng),叫腎素-醛固酮系統(tǒng),就會興奮,它興奮主要是把容量保持好,通過的方式是把鈉保留,把水重新吸收,這樣能減少鈉的排出,讓尿少一點,幫助身體防止鈉丟失,防止水流失,這樣血當中的血容量就能保障。如果血容量調整后仍下降,進一步刺激身體里的垂體分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,這樣也可以進一步把水保住。低滲性脫水經過自己的努力,但是除了自己調節(jié)機制以外,患者可以出現各種各樣的臨床表現,讓醫(yī)生引起注意,比如輕度的低滲性脫水,可以表現為疲乏、頭暈、手足麻木,口渴往往不明顯,血鈉可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿鈉肯定減少。如果鈉進一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出現所謂的容量減少,就是血壓下降,看東西模糊、心跳加快。如果進一步嚴重,血鈉低到120mmol\/L以下,實際上并不是低鈉最主,而是容量進一步下降,可以出現休克。低滲性脫水最主要的是脫水又脫鈉,丟失的主要是水分,造成身體里循環(huán)差。"

    語音時長02:58''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(79152)

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