乙肝五項中的第1項是表面抗原，而表面抗原的水平高，就間接反映肝組織中乙肝病毒的含量高。第4、第5項是E抗體、核心抗體，而4、5項低，則說明抗體是陽性。乙肝五項中1高4、5低，也是俗稱的小三陽，即便是低水平，也說明存在E抗體和核心抗體。
小三陽的情況，多見于乙肝病毒復制不活躍、傳染性不強的狀態(tài)，比較多見。如果這種狀態(tài)查乙肝病毒的DNA，仍然是陰性，就說明病毒復制不活躍、傳染性不強，往往肝功能正常，處于乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，處于乙肝病毒的免疫穩(wěn)定期，不需要抗病毒治療。如果HBV-DNA陽性，則說明乙肝病毒復制仍然活躍，而且說明乙肝病毒發(fā)生了前C區(qū)的變異，對于E抗原不表達，而病毒復制活躍。這種情況往往說明肝功能存在異常，或者肝臟有纖維組織的增生。
此時需要積極的抗病毒治療，因為乙肝病毒發(fā)生前C區(qū)變異，而病毒對肝臟造成的損傷及肝臟的病情變化加速，即病情進展較快，而且慢乙肝朝肝硬化和肝癌發(fā)生的幾率較高。如果乙肝五項中1高4、5低，一方面說明乙肝病毒復制不活躍，不需要治療，但是需要動態(tài)觀察。另一方面，如果伴有HBV-DNA的升高，也需要治療，而且需要積極的治療。
