首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
疼痛科
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硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺在硬脊膜里面,然后在硬膜外腔給予麻醉藥物,從而達到麻醉的目的,可以進行下肢或者腹部的手術(shù)。
硬膜外麻醉相對來講是非常安全有效的一種麻醉方式,尤其是骨科或者婦產(chǎn)科等下肢和腹部的手術(shù),麻醉副作用相對比較小,麻醉深度也比較好,患者對疼痛的喪失也能達到適應手術(shù)的目的,因此也是一種比較好的麻醉方式。
硬膜外麻醉的用藥最主要還是中效或者長效藥物的聯(lián)合使用,疼痛科還有一些特殊的治療,如硬膜外腔置管來治療頑固性疼痛等。
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硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:
1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時,盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護,避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時,盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護,避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術(shù)室以后,連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護之后開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿盡量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進行局麻,在相應的椎間隙開始穿刺。穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達硬膜外腔,這時候??梢愿械阶⑸淦魍瓶盏母杏X,置入硬膜外導管,將穿刺針退出,導管留置于硬膜外腔,固定導管以后就可以讓病人轉(zhuǎn)為平臥位,通過導管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗劑量,觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后,再給予全量的硬膜外藥物,測量麻醉平面,待麻醉平面達到手術(shù)需求時就可以開始手術(shù)。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/02收聽(60740)
硬膜外麻醉并發(fā)癥,主要包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩類。術(shù)中并發(fā)癥主要包括:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術(shù)后并發(fā)癥主要包括:神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為:凡病人有穿刺點皮膚感染、凝血機制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應非常謹慎,減少用藥劑量,加強病人管理。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(46872)
"硬膜外麻醉,是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙,阻滯部分脊神經(jīng)的傳導功能,使其所支配區(qū)域的感覺和運動功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括:術(shù)中的并發(fā)癥和術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)中的并發(fā)癥,主要是全脊椎麻醉,局麻藥的毒副反應、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應,如惡心、嘔吐;術(shù)后的并發(fā)癥,如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫、導管拔除困難或者折斷;硬膜外麻醉,嚴重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉,呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導致截癱等。"
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(71682)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點,首先患者要平躺,因為硬膜外手術(shù)會在腰部有小的穿刺孔,使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機會也會增加,容易引起術(shù)后疼痛。所以回到病房以后,患者要去掉枕頭,平臥6-8小時。密切觀察呼吸、體溫與心跳,必要的時候給予患者吸氧。由于運動神經(jīng)被阻滯,患者的胃腸蠕動功能下降甚至麻痹,所以術(shù)后回到病房以后要禁食,一般要禁食12-24小時。回到病房6-12小時以后,起床的時候要慢慢的,不要一下就坐起來,要先慢慢坐一會再站起來,快速起床可能會導致患者頭暈目眩。"
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2019/01/11收聽(26734)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過...
2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:1、穿刺造成損傷,因為穿刺深度比較深,大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:
1、穿刺造成損傷,因為穿刺深度比較深,大概是5-7cm...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/08播放(60510)
"理論上來說,硬膜外腔穿刺可用于頸椎、胸椎、腰椎、骶管任何一間隙進行穿刺,從而進行硬膜外腔神經(jīng)阻滯,因此,機體包括頸部在內(nèi)的以下任何一部位都可以選擇硬膜外麻醉來進行手術(shù)。但是進行硬膜外麻醉時,一般要注意兩點:1、由于胸椎下胸段棘突呈疊瓦狀,因此臨床上選擇此處進行硬膜外腔穿刺,要比其他脊椎節(jié)段穿刺有明顯的困難。2、頸部、上肢、胸部手術(shù),如選擇硬膜外麻醉,圍術(shù)期麻醉管理要特別注意,容易造成嚴重的呼吸困難、心律失常、低血壓等并發(fā)癥。因此頸部、上肢手術(shù)臨床上選擇硬膜外麻醉很少見,可選擇全身麻醉、神經(jīng)阻滯來代替,而硬膜外麻醉,一般只用于學術(shù)性研究使用。而胸部手術(shù)如選擇硬膜外麻醉,臨床上常復合氣管插管全身麻醉,作為一種術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛的輔助手段,一般不單獨使用。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(63128)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下:1、麻醉意外,藥物過敏有可能導致呼吸心跳驟停,出現(xiàn)局麻藥... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下:
1、麻醉意外,藥物過敏有可能導致呼吸心跳驟停,出現(xiàn)局麻藥...
2023/05/05播放(89824)
"臨床上硬膜外麻醉的并發(fā)癥,包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩大類。其中術(shù)中并發(fā)癥包括以下幾點:1、全脊髓麻醉,它是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥,如未得到及時有效的治療,可導致患者心搏驟停;2、局麻藥毒性反應,主要是由于局麻藥直接注入血管,或者一次性用藥劑量超過限量所致;3、血壓下降,主要是因為交感神經(jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴張,從而導致血壓下降;4、呼吸抑制,硬膜外麻醉可影響肋間肌及膈肌的運動,導致呼吸儲備功能降低;5、惡心嘔吐。硬膜外麻醉的術(shù)后并發(fā)癥一般較腰麻較少,少數(shù)患者可出現(xiàn)腰背痛,或者暫時尿潴留,但一般都不嚴重。它也可能發(fā)生嚴重的神經(jīng)并發(fā)癥,甚至截癱,其致病原因有損傷、血腫、感染和脊髓血管病變等。對于這些并發(fā)癥,應以預防為主。臨床上常見的有以下幾點:1、神經(jīng)損傷;2、硬膜外血腫;3、脊髓前動脈綜合征;4、硬膜外膿腫;5、導管拔除困難或折斷。"
2018/11/13收聽(83908)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法,通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個腔。有經(jīng)驗的醫(yī)... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法,通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個腔。有經(jīng)驗的醫(yī)...
2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:1、休克、低血容量的患者不能夠... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:
1、休克、低血容量的患者不能夠...
2023/02/15播放(59852)
"硬膜外麻醉后遺癥,問題比較不規(guī)范,應該是硬膜外麻醉并發(fā)癥。硬膜外麻醉并發(fā)癥比較多,簡單的會有腰酸背痛,還有的會有惡心、嘔吐、低血壓、竇性心動過緩,嚴重的情況下休克,還會有椎管內(nèi)粘連,神經(jīng)根損傷以后,導致下肢運動功能障礙和感覺障礙。還有的會有硬膜外血腫,壓迫脊髓以后導致截癱,還有的會有馬尾綜合征,嚴重的就是全脊麻導致病人休克、心跳、呼吸驟停。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/26收聽(61110)
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉,將局麻藥物注射到硬膜外腔內(nèi),阻滯脊神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹,理論上可以用于頭部以外的任何手術(shù)。做法是患者以側(cè)臥位躺在手術(shù)床上,穿刺點應該根據(jù)手術(shù)部位不同而進行選定,一定要看手術(shù)當時具體的手術(shù)部位,最常見的中腹部手術(shù)以胸9-11棘突的間隙,下腹部手術(shù)則是以胸12到腰2棘突間隙,會陰部手術(shù)以腰4-5間隙,還有骶管麻醉,所以,主要是看具體的情況?;居么┐提樳M行探查,有直入法或者旁路法,還是以直入法最為多見,進行負壓試驗,如果正常,則開始注射相應的藥物進行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(75366)
硬膜外麻醉嚴重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉嚴重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:
1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹,稱為硬膜外間隙阻滯麻醉... 陳曉芳│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/11/25播放(67546)
硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹,稱為硬膜外間隙阻滯麻醉...
陳曉芳│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/11/25播放(67546)
臨床上硬膜外麻醉禁忌癥包括以下幾點:1、精神病、嚴重神經(jīng)官能癥以及小兒等不能合作的患者;2、嚴重低血容量的患者,此類患者在硬膜外麻醉發(fā)生作用后,可能發(fā)生血壓驟降,甚至心搏驟停。故術(shù)前訪視患者時,因切實重視失血、脫水及營養(yǎng)不良等有關(guān)情況,特別應衡量血容量狀態(tài),并仔細檢查,以防意外;3、止血功能異常的患者,包括血小板數(shù)量及質(zhì)量異常,以及凝血機制功能異常等,穿刺部位易出血,可導致硬膜外血腫形成,重者可致截癱;4、穿刺部位有感染的患者,穿刺部位有炎癥或感染者,硬膜外麻醉有可能將致病菌帶入硬膜外腔,導致急性硬膜外膿腫的危險;5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,特別是脊髓及脊神經(jīng)根病變者,麻醉后有可能遺留長期麻痹;6、脊髓外傷或有嚴重腰背痛病史,以及不明原因脊神經(jīng)壓迫癥狀者,禁用硬膜外麻醉;脊椎畸形者,解剖結(jié)構(gòu)異常,也應慎用硬膜外麻醉;7、全身感染的患者,慎用硬膜外麻醉。
2018/11/13收聽(17254)
硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉,表現(xiàn)為呼吸循環(huán)急劇下降、血壓降低, 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/14播放(95174)
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/14播放(95174)
硬膜外麻醉的步驟具體如下:1、麻醉前準備:患者進入手術(shù)室后平躺在病床上,此時監(jiān)測... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/06播放(77720)
硬膜外麻醉的步驟具體如下:
1、麻醉前準備:患者進入手術(shù)室后平躺在病床上,此時監(jiān)測...
2023/08/06播放(77720)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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