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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽囊切除后積液的癥狀和治療

2023-10-29 09:30播放 :

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膽囊切除后如果膽囊部位出現(xiàn)積液，可以表現(xiàn)為右上腹脹痛，甚至發(fā)燒，此時(shí)可通過(guò)穿刺引流積液。但部分患者無(wú)癥狀，此時(shí)可無(wú)需進(jìn)行特殊處理。當(dāng)膽囊炎癥較嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，常規(guī)放置腹腔全引流管，以保證炎癥消散、避免積液。但腹腔含有大網(wǎng)膜且具有流動(dòng)性，會(huì)影響到腹腔引流管對(duì)積液的引流，促使膽囊積液無(wú)法得到有效排放。

當(dāng)引流管未出現(xiàn)明顯積液后，患者可再次出現(xiàn)癥狀，進(jìn)行B超檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)積液。此時(shí)如果患者膽囊積液較少，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，無(wú)需進(jìn)行特殊處理。如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒癥狀，需再次穿刺引流，當(dāng)積液得到有效排空后，患者癥狀也可得到控制。

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膽囊積液的癥狀和治療

"膽囊在急性炎癥期周?chē)梢杂忻黠@的積液，這時(shí)候患者癥狀比較明顯，有明顯腹痛、腰背部放射痛、發(fā)熱，甚至有些病人產(chǎn)生黃疸，并且有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、進(jìn)食困難。經(jīng)過(guò)影像學(xué)及生化等檢查，明確膽囊積液，必須行手術(shù)治療。針對(duì)膽囊積液的病因，可以為良性疾病或惡性疾病引起，良性疾病一般為膽囊結(jié)石或膽囊無(wú)菌性炎癥，需要行膽囊切除術(shù)。惡性疾病考慮為膽囊癌或膽管癌，引起膽道梗阻，產(chǎn)生膽囊積液，這時(shí)候需要行根治性膽囊或膽管癌手術(shù)。有些病情比較晚，有癌腫播散轉(zhuǎn)移，只能行姑息性手術(shù)和單純的支架治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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膽囊是一個(gè)囊狀器官，里面是有膽汁的，膽囊積液可能描述的是膽囊周?chē)慕M織里面有積液，這種情況往往...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/04播放(26826)

膽囊有積液怎么處理

膽囊如果有積液，具體的處理方式要取決于積液屬于炎癥性的，還是漏出性的。如果是因?yàn)楦顾鴮?dǎo)致膽囊周邊積液，處理主要是以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、利尿、改善引起腹水的相關(guān)疾病，膽囊周邊積液就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。如果是因?yàn)檠装Y性的，比如膽囊炎急性發(fā)作引起周?chē)溲?、水腫、積液，需要及時(shí)的給予消炎、解痙、對(duì)癥的處理，炎癥消退后積液也會(huì)自己吸收。但同時(shí)如果炎癥無(wú)法消退，則需要考慮進(jìn)一步給予手術(shù)治療。如果膽囊是因?yàn)榛?、壞疽、穿孔?dǎo)致膽汁外漏，積液是因?yàn)槟懼鸬?，可以考慮穿刺抽液加外露的膽汁抽干凈，再給予二期膽囊切除手術(shù)來(lái)進(jìn)一步的解決。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/13收聽(tīng)(78868)

膽囊積液是怎么引起的

膽囊積液通常是由于膽囊管梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁排放不暢而誘發(fā)的臨床癥狀。如果患者的膽囊出現(xiàn)基礎(chǔ)性...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/30播放(50456)

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膽囊切除后的膽管炎與切除前膽囊的膽管炎癥狀相似，都是主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及黃疸，具體表現(xiàn)如下...

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2023/11/01播放(52538)

膽囊切除后有哪些癥狀

"膽囊切除后，患者一般無(wú)明顯的癥狀，但是如果膽囊炎癥比較重，在手術(shù)后可以出現(xiàn)右上腹的間斷隱痛、不適，這常常是由于創(chuàng)面未愈合所導(dǎo)致。還有部分患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)脂肪性腹瀉，表現(xiàn)為在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)拉肚子的癥狀，在排便后癥狀可逐漸緩解，這是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)沒(méi)有大量的膽汁能夠釋放入腸道，與油脂相結(jié)合所引起，一般隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀可逐漸消失?；颊咴谀懩仪谐髴?yīng)規(guī)律的飲食，并且要清淡飲食。平時(shí)可適當(dāng)攝入低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，常見(jiàn)的有新鮮的魚(yú)肉、蝦肉和較瘦的牛肉等，還應(yīng)適當(dāng)攝入富含維生素的水果和新鮮的綠色蔬菜。在手術(shù)后還應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，例如肝功能、彩超等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/09收聽(tīng)(41424)

膽囊切除后膽管炎癥狀

正常情況下膽囊切除術(shù)后不應(yīng)該有膽管炎的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)癥狀，要考慮是否手術(shù)中誤傷膽總管，這是膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的膽管炎病因，手術(shù)以后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸。膽管內(nèi)里有殘留的結(jié)石，因?yàn)樾g(shù)前檢查條件的限制、陰性結(jié)石或者結(jié)石過(guò)小術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石殘留而導(dǎo)致膽管炎癥狀的出現(xiàn)。因?yàn)槟懩仪谐中g(shù)不是無(wú)菌手術(shù)，膽囊里面往往殘留一些細(xì)菌，手術(shù)以后為存在創(chuàng)面，局部抵抗力降低、減弱導(dǎo)致細(xì)菌隨著血流進(jìn)入肝臟、膽管出現(xiàn)感染而造成膽管炎，以上是膽囊切除術(shù)后膽管炎最常見(jiàn)的幾個(gè)原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王曉明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(99836)

膽囊切除后注意什么

膽囊切除是肝膽外科較常規(guī)的一種手術(shù)方式，膽囊切除是將膽囊管切斷，

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/11播放(68078)

膽囊切除后注意什么

"目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)稱為膽囊切除，常規(guī)的、經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，需要注意的方面有以下幾點(diǎn)：一、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，雖然是微創(chuàng)治療，但是畢竟是有創(chuàng)傷的治療，腹部會(huì)有3-4個(gè)，五毫米到一厘米的Trocar孔。這些小的切口還是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開(kāi)，液化、感染。二、膽囊切除術(shù)后，要避免進(jìn)食非常油膩、高蛋白和高脂的食物，還是要清淡飲食。等一個(gè)月復(fù)查以后，如果沒(méi)有任何癥狀的時(shí)候，再逐漸恢復(fù)到正常飲食當(dāng)中。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高君│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/06/03收聽(tīng)(42898)

為什么要膽囊切除

膽囊切除是治療膽囊疾病的常用治療方法，主要適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、有癌變風(fēng)險(xiǎn)的膽囊息肉，或反復(fù)...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/24播放(50622)

為什么要膽囊切除

"　　膽囊切除臨床上主要見(jiàn)于膽囊息肉、膽囊結(jié)石甚至膽囊癌的患者。膽囊息肉如果大于1cm，有惡變的可能性，此時(shí)需要切除膽囊。膽囊結(jié)石的患者現(xiàn)在很少做保膽取石，因?yàn)樾g(shù)后有復(fù)發(fā)結(jié)石的可能性，所以目前主張將膽囊切除。膽囊切除術(shù)后對(duì)正常消化及生活沒(méi)有太大影響，膽囊癌的患者更加需要切除膽囊，同時(shí)還要做淋巴結(jié)清掃，有的還需切除部分肝臟，所以臨床疾病選擇膽囊切除術(shù)都有一定的科學(xué)依據(jù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(27326)

膽囊切除后膽管結(jié)石怎么治療

膽囊切除后如果有發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，可以考慮進(jìn)一步的ERCP或者膽管切開(kāi)取石手術(shù)治療，具體方案選擇要根據(jù)患者具體的病情來(lái)決定。ERCP取石是通過(guò)十二指腸鏡找到膽總管下端壺腹部的開(kāi)口。進(jìn)入將膽管內(nèi)的結(jié)石直接取出進(jìn)入腸道。但相應(yīng)的有可能要切開(kāi)壺腹部的括約肌，有可能導(dǎo)致反流性膽管炎，以及胰腺炎等等可能。同樣可以考慮行膽管切開(kāi)取石，將腹腔打開(kāi)，膽總管打開(kāi)一個(gè)小口，從中將膽管結(jié)石取出，再將膽管的切口縫合，手術(shù)就結(jié)束了，具體的方案選擇要根據(jù)患者的病情來(lái)具體分析。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/24收聽(tīng)(43094)

膽囊切除后經(jīng)常腹瀉如何治療

多數(shù)患者膽囊切除術(shù)后，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食食物后出現(xiàn)腹瀉。可以通過(guò)飲食控制，控制飲食盡可能在膽囊切除術(shù)后的...

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/11/13播放(41948)

膽囊切除后膽管結(jié)石怎么治療

一般膽囊切除術(shù)后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)有膽管結(jié)石，如果膽管結(jié)石直徑小于1cm，不伴有明顯的肝內(nèi)膽管結(jié)石或者...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/11/16播放(42097)

膽囊積液是什么意思

"膽囊積液是因?yàn)楦鞣N原因造成膽汁在膽囊內(nèi)停留很久，而無(wú)法排入到膽管內(nèi)的一種情況。其原因比較常見(jiàn)的是膽囊管梗阻，而膽囊管梗阻有可能是良性梗阻，也有可能是惡性梗阻，比如膽囊結(jié)石或者膽囊癌、膽管癌。當(dāng)膽囊積液發(fā)生時(shí)，膽囊內(nèi)的膽汁無(wú)法與膽管內(nèi)的膽汁進(jìn)行交換、流通，致使膽囊內(nèi)的膽鹽以及膽色素成分，有可能被膽囊內(nèi)膜進(jìn)行吸收。這樣膽囊內(nèi)的膽汁有可能會(huì)變成無(wú)色、透明的液體，也就是俗稱的白膽汁。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(48110)

膽囊積液嚴(yán)重嗎

"膽囊積液嚴(yán)重與否，要取決于積液的量以及癥狀。如果是因?yàn)楦斡不?、腹水而?dǎo)致的膽囊周邊積液，主要是針對(duì)腹水進(jìn)行相應(yīng)的治療，與膽囊沒(méi)有太大的關(guān)系。如果膽囊積液是因?yàn)槟懩已准毙园l(fā)作、充血、水腫、感染積液，這種情況比較嚴(yán)重，患者往往會(huì)合并出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，也會(huì)合并畏冷、寒戰(zhàn)、高熱，需要及時(shí)給予消炎、解痙等對(duì)癥的處理，必要的時(shí)候也需要給予手術(shù)治療。如果膽囊積液是因?yàn)槟懩移茲?、膽囊穿孔、膽汁外漏而形成的周邊積液，這種情況就更為嚴(yán)重。往往疾病沒(méi)有辦法控制的情況下，膽汁會(huì)進(jìn)入整個(gè)腹腔，從而引起嚴(yán)重的腹膜炎，甚至引起感染性休克的可能，需要及時(shí)給予處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/07收聽(tīng)(23812)

膽囊積液是什么意思

"膽囊積液又稱為膽囊黏液囊腫，這種情況的發(fā)生，主要是由于膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓或者阻塞膽囊管，但是并未合并感染所造成的。膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素，并分泌黏液性物質(zhì)，最終導(dǎo)致膽囊積液。膽囊積液呈透明無(wú)色，又稱為白膽汁，隨著膽汁的分泌越來(lái)越多，膽囊的容積和外形也會(huì)越來(lái)越大，最終可以形成梨形或者香腸狀。膽囊炎癥狀較輕，壁比較薄，光滑，游離，與周?chē)M織器官較少粘連。目前臨床上對(duì)于膽囊積液，原則上應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，也可以考慮通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流，以免造成急性結(jié)石性發(fā)生，避免出現(xiàn)化膿、穿孔，甚至壞疽。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膽囊切除術(shù)后有積液不一定是手術(shù)失敗，人體腹腔中各器官之間緊密相連，沒(méi)有空間。如果由于各種原因做...

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"膽囊積液最佳的治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)治療，需要依據(jù)病情來(lái)決定，具體如下：1、藥物治療：如果是由于感染因素所導(dǎo)致，需要積極使用抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物有頭孢類(lèi)抗生素或者喹諾酮類(lèi)抗生素，還需要配合使用抗厭氧菌藥物，例如甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等，同時(shí)還需要服用利膽藥物，例如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等；2、介入治療：如果通過(guò)保守治療無(wú)效，病人身體狀況又比較差，可以在介入條件下進(jìn)行穿刺外引流，將膽囊積液引出體外；3、手術(shù)治療：如果患者身體狀況較好，可以在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行膽囊的完整切除，可以選擇腹腔鏡的方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀性比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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膽囊積液最佳治療方法

出現(xiàn)膽囊積液，要分析膽囊積液的病因，最常見(jiàn)的病因是因?yàn)槟懩已谆蛘吣懩医Y(jié)石，導(dǎo)致膽囊管排泄膽汁不暢，膽囊內(nèi)膽汁無(wú)法正常的排除，造成梗阻。如果患者身體條件允許，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，進(jìn)行膽囊切除就可以達(dá)到治療的目的。如果是因?yàn)槟懩野?、膽管腫瘤、胰腺腫瘤，導(dǎo)致膽總管壓迫受阻，也就是膽囊以外的管道受到壓迫，導(dǎo)致膽囊內(nèi)的液體不能夠順利排出，不是膽囊本身的問(wèn)題造成的，需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。除了切除膽囊手術(shù)以外，有些無(wú)法達(dá)到根治的腫瘤，只能通過(guò)引流放置支架或者進(jìn)行膽管空腸的吻合，來(lái)達(dá)到引流的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王曉明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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