海南省人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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通過癥狀、體征、物理檢查、化學(xué)檢查共同診斷羊水栓塞，具體診斷如下：
1、癥狀：包括呼吸困難、氣喘、胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、視物模糊、視物旋轉(zhuǎn)等；
2、體征：包括口唇發(fā)紺、四肢冰涼、血壓降低等；
3、化學(xué)檢查：包括血氣分析、DIC全套、血常規(guī)、電解質(zhì)，甚至腦鈉肽、肌鈣蛋白；
4、物理檢查：目前診斷羊水栓塞最為直接的證據(jù)是肺動脈造影、肺部增強(qiáng)CT，甚至可以通過手術(shù)取栓證實診斷。
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"羊水栓塞的診斷主要是根據(jù)誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、體征，進(jìn)行綜合性的診斷。在誘發(fā)子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、分娩、剖宮產(chǎn)的過程當(dāng)中，或者產(chǎn)后短時間內(nèi)突然出現(xiàn)的，不能用其他原因進(jìn)行解釋的一些急診情況，比如血壓下降、心跳驟停、急性缺氧、呼吸困難、發(fā)紺、呼吸停止、凝血機(jī)制障礙，或者無法解釋的嚴(yán)重產(chǎn)后出血。這些情況首先診斷為羊水栓塞，并立即啟動羊水栓塞的搶救程序。臨床同時進(jìn)行一些輔助的檢查，有利于搶救成功。在輔助檢查過程當(dāng)中，可以拍胸片、心電圖檢查、凝血功能的檢查。一旦懷疑羊水栓塞，必須立即搶救。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(64404)
羊水栓塞是指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)后引起的過敏綜合征、肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血、炎性損傷、休克和腎衰竭等一系列病理生理變化過程。典型的臨床表現(xiàn)是驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓、凝血功能障礙。診斷羊水栓塞應(yīng)基于誘因和臨床表現(xiàn)，盡管在母親血液里找到羊水的有形物質(zhì)，而臨床表現(xiàn)不支持，也不能診斷羊水栓塞。一旦診斷羊水栓塞，應(yīng)盡早抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DlC及腎衰竭、預(yù)防感染。羊水栓塞治療的核心問題就是抗過敏、抗肺動脈高壓，及早干預(yù)可阻斷病情進(jìn)展。
郁樹亮│深圳市婦幼保健院
2020/07/29收聽(86534)
羊水栓塞的常見 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/23播放(95138)
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/23播放(95138)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴(yán)重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞... 陳芳榮│海南省人民醫(yī)院 2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴(yán)重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞...
陳芳榮│海南省人民醫(yī)院
2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是產(chǎn)科的一個急癥。在目前，羊水栓塞對更多的人來講都不陌生。孩子住的房間里邊充滿了羊水，有的時候因為宮縮的過強(qiáng)、過頻，羊水通過宮頸的靜脈進(jìn)入母體的血液循環(huán)，因為這不屬于母體內(nèi)的成分，所以羊水里面還有小孩脫落的胎毛、胎質(zhì)，脫落的上皮，那么母體就會對羊水產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)一系列的過敏癥狀，比如突然的心臟驟停，還有缺氧，肺動脈高壓，發(fā)生凝血功能障礙，出血，這個一般是產(chǎn)科的急癥，死亡率高。這個事情對于每個人，每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生都是十分警惕的。每一個病人在待產(chǎn)過程中，醫(yī)生都會警惕這個，但一般都不會給病人去說，因為病人聽不懂，心里更加緊張。羊水栓塞是產(chǎn)科的極高危的急癥，一般發(fā)病來的比較急，死亡率極高。
孫桂省│中國人民解放軍總醫(yī)院
2017/06/20收聽(73204)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物質(zhì)，比如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦比較容易發(fā)生子宮損傷，自發(fā)或人為導(dǎo)致的宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不完全破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等均可以誘發(fā)羊水栓塞的發(fā)生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰等一系列病理改變，是分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/07/24收聽(42076)
羊水栓塞是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，非常罕見，但是死亡率很高，一般超過50%。羊水栓塞表現(xiàn)為分娩時突發(fā)的快速進(jìn)展的凝血功能障礙，有時伴有快速的呼吸循環(huán)障礙，病因并不明確，目前認(rèn)為與羊水進(jìn)入母親體內(nèi)，引發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。羊水進(jìn)入母親體內(nèi)，對于特殊體質(zhì)，會引起超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙以及凝血功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心跳驟停、纖維蛋白原快速下降，常常導(dǎo)致病人死亡。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/11收聽(88262)
"羊水栓塞的發(fā)生率是很低的，一旦出現(xiàn)了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，形成肺栓塞所導(dǎo)致的休克性凝血功能障礙，嚴(yán)重的會出現(xiàn)多臟器功能衰竭，是產(chǎn)科發(fā)病率低但是死亡率很高的并發(fā)癥。所以在日常的產(chǎn)科醫(yī)療過程中要注意預(yù)防，一旦懷疑需要立刻搶救，包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克，還有防止DIC、腎衰竭。羊水栓塞可以發(fā)生在足月分娩和妊娠10-14周的鉗刮術(shù)，死亡率高達(dá)60%以上是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率和地區(qū)醫(yī)療水平及人種都有一定的關(guān)系。"
2020/04/30收聽(14672)
"預(yù)防羊水栓塞需要避免人工干預(yù)過多而導(dǎo)致的宮縮過頻、過強(qiáng)，也避免人工破膜在宮縮的時候引起的羊水栓塞，有些宮縮過頻、過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂、剖宮產(chǎn)都容易誘發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩過程中突發(fā)的，羊水進(jìn)入到母體血液循環(huán)引起了急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列的病理改變。這種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥在妊娠足月，或者中孕期鉗刮手術(shù)時容易發(fā)生，死亡率比較高，一般認(rèn)為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中有形物質(zhì)進(jìn)入到母體血液循環(huán)所引起來的，所以在分娩期要避免羊膜腔內(nèi)的壓力過高，避免子宮收縮過強(qiáng)。在人工破膜時要注意胎心的改變，在宮縮間隙期進(jìn)行人工破膜。"
2020/06/17收聽(14202)
"羊水栓塞為產(chǎn)科中較為兇險的疾病，可以通過以下的幾方面措施來避免羊水栓塞的發(fā)生。一、在做人工破膜時，應(yīng)避免進(jìn)行人工剝膜術(shù)。二、破膜的時候，可以在宮縮間歇期破膜，盡量避免在子宮收縮、壓力大的時候破水。子宮放松的時候破水，這樣羊水進(jìn)入血液里面的機(jī)會相對比較少。三、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，掌握縮宮素使用的指證及用法用量。四、嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)的指證及技巧，高齡孕婦行剖宮產(chǎn)，容易發(fā)生羊水栓塞，盡快吸盡羊水。五、避免產(chǎn)傷，子宮破裂等。六、嚴(yán)密觀察前置胎盤、胎盤早剝患者的凝血情況等。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/09收聽(14206)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時流出體外，就會逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/06/09播放(65352)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時流出體外，就會逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/06/09播放(65352)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機(jī)性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因... 吳妍│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機(jī)性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因...
吳妍│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對較低，它是指羊水通過開放的血竇進(jìn)入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)... 戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/17播放(68498)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對較低，它是指羊水通過開放的血竇進(jìn)入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)...
戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/17播放(68498)
"目前對于羊水栓塞的研究，還沒有明確的定論，大部分認(rèn)為羊水栓塞主要是母體發(fā)生的過敏反應(yīng)，臨床上也稱之為是妊娠過敏反應(yīng)綜合征。一般認(rèn)為，羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形成分，比如胎兒的毳毛、角化的上皮、胎脂、胎糞，這些有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起羊膜腔內(nèi)壓力增高、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂、宮頸和宮體損傷處有開放的靜脈或者血竇，這些是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。有研究表明，高齡初產(chǎn)婦和自發(fā)的或人為導(dǎo)致的宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、子宮不完全破裂，這些都可以誘發(fā)羊水拴塞。"
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/10/03收聽(84916)
羊水栓塞是產(chǎn)科的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心衰、呼吸困難，陰道流血等癥狀，如果沒有及時處理，會危及到產(chǎn)婦和胎兒的生命，出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)該立即啟動院內(nèi)搶救，并做以下幾種處理：1、產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞容易因為缺氧，出現(xiàn)呼吸障礙的癥狀，需要立即給患者面罩吸氧，并采取半臥的姿勢，嚴(yán)重時還可以使用氣管插管的方式來緩解缺氧。2、產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，可能導(dǎo)致出現(xiàn)肺動脈高壓，此時應(yīng)該立即進(jìn)行解除痙攣治療，可以應(yīng)用阿托品、氨茶堿等藥物進(jìn)行治療。3、孕婦在分娩時出現(xiàn)羊水栓塞，可能會引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)低氧血癥，可以注射地塞米松進(jìn)行抗過敏治療。4、出現(xiàn)羊水栓塞的產(chǎn)婦，會迅速發(fā)生出血、凝血功能障礙等的情況，要積極建立有效的靜脈通道進(jìn)行搶救。
鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/05/05收聽(63836)
"羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭等一系列的病理改變的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩，和妊娠10-14周的鉗刮手術(shù)。死亡率高達(dá)60%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。典型的臨床特征就是在分娩前后突然發(fā)生了血壓下降、組織缺氧、消耗性的凝血功能障礙，一旦懷疑立刻進(jìn)行搶救，包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防止DIC、腎衰竭等，常見的首選藥物為糖皮質(zhì)激素和鹽酸罌粟堿等。"
2020/04/30收聽(31734)
"羊水栓塞在產(chǎn)科中非?？膳碌募膊。驗樗劳雎史浅５酶?。大家在網(wǎng)上都可以看到，非常多的孕媽媽死里逃生，和羊水栓塞是有一定的關(guān)系。它主要是表現(xiàn)為羊水在體內(nèi)，引起身體出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)以及右心衰。最容易導(dǎo)致的疾病，會出現(xiàn)心功能衰竭和過敏性休克，還有凝血功能的異常，腎功能衰竭。碰到這種情況，我們產(chǎn)科醫(yī)生也是非常害怕。但是任何醫(yī)院只要有團(tuán)隊，包括內(nèi)科、外科、介入科、血液科，還有ICU，多學(xué)科的聯(lián)合，及早的識別這種情況，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到70%-80%的孕婦可以死里逃生。"
周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/22收聽(67662)
"羊水栓塞是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等一系列病理或生理變化的過程。臨床上表現(xiàn)為低血壓、低氧血癥、低凝血功能障礙的三聯(lián)征，其誘發(fā)因素為羊膜腔壓力過高、血竇開放、胎膜破裂。預(yù)防羊水栓塞，首先不要無指征的干預(yù)產(chǎn)程，尤其是行人工破膜術(shù)。如果產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力時，進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)時，要有醫(yī)生、助產(chǎn)士在床旁守護(hù)，監(jiān)測宮縮、胎心、血壓、產(chǎn)程進(jìn)展，避免強(qiáng)直宮縮，甚至出現(xiàn)胎盤早剝。在生產(chǎn)過程中的杜絕腹部按壓，以免導(dǎo)致子宮頸裂傷、子宮破裂等情況的發(fā)生。"
2020/07/28收聽(35616)
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，... 孫桂省│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(61362)
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，...
2023/11/16播放(61362)
羊水栓塞一般都認(rèn)為是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)，也就是胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的。當(dāng)生產(chǎn)過程中或者剖宮產(chǎn)的過程中，羊膜腔內(nèi)壓力增高，子宮過強(qiáng)的收縮，或者借助外力幫助胎兒娩出時，發(fā)生胎膜早破，或者宮頸或者宮體損傷處有開放的靜脈或者血竇，它是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。而且孕婦的年齡較高，或者多產(chǎn)婦，極易發(fā)生子宮的損傷而導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤早剝，這些都有可能誘發(fā)羊水栓塞。
張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/30收聽(98918)
海南省人民醫(yī)院 田佳
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武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 吳妍
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海南省人民醫(yī)院 陳芳榮
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