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熊曉星
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦后交通動(dòng)脈瘤會(huì)引起脖子疼嗎

2023-10-14 15:16播放 :

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腦后交通動(dòng)脈瘤會(huì)引起脖子疼，所有動(dòng)脈瘤破裂都會(huì)引起脖子疼，稱為頸項(xiàng)強(qiáng)直。動(dòng)脈瘤主要發(fā)生在Willis環(huán)上，因?yàn)檠鳑_擊或不均勻性，加上血管壁異常發(fā)育，導(dǎo)致血管上異常突起。主要發(fā)生在血管分支的地方，主要風(fēng)險(xiǎn)在于破裂，動(dòng)脈瘤破裂后，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。檢查體征即做了CT后，可看到蛛網(wǎng)膜下腔出血，特點(diǎn)就是頸項(xiàng)強(qiáng)直，脖子較硬，這時(shí)會(huì)引起脖子疼。

沒(méi)有破裂的腦后交通動(dòng)脈瘤通常和脖子疼無(wú)關(guān)系，考慮存在頸椎病。對(duì)于破裂的動(dòng)脈瘤，通常有兩種處理方式，一種是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療，另一種是開(kāi)顱手術(shù)治療。對(duì)于后交通動(dòng)脈瘤，兩種手術(shù)治療方式均可，成功率都很高，主要取決于手術(shù)前的出血量和病人的意識(shí)狀態(tài)，后交通動(dòng)脈是最常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤，因此處理上比較成熟。

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后交通動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)

"后交通動(dòng)脈瘤是指發(fā)生于后交通動(dòng)脈處的腫瘤，在臨床上是常引起腦出血的原因之一。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視野缺損、瞳孔散大等，嚴(yán)重者引起生命危險(xiǎn)，具體如下：第一、有的患者會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)的頭暈、頭痛，伴有高血壓病史，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使薄弱的動(dòng)脈壁發(fā)生破裂，進(jìn)而形成腦出血。第二、后交通動(dòng)脈瘤如果體積比較小，不會(huì)出血，患者癥狀不明顯。但是如果腫瘤體積比較大，會(huì)引起患者視力下降、頭暈、頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂、視野缺損、瞳孔散大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)引起生命危險(xiǎn)。因此，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療、密切隨診，防止延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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劉英姿│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/06/04播放(72202)

后交通動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

"后交通動(dòng)脈瘤在臨床中是比較常見(jiàn)的，發(fā)病率是比較高的。主要分破裂和不破裂兩種情況。如果后交通動(dòng)脈瘤不破裂，就像囊性逐漸擴(kuò)大的，會(huì)壓迫周?chē)纳窠?jīng)，主要是動(dòng)眼神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)眼球固定、瞳孔散大、眼瞼下垂，同時(shí)伴有頭疼的癥狀，這是不破裂的情況下。如果破裂的情況下，動(dòng)脈瘤都是共同特點(diǎn)了，突然間動(dòng)脈瘤破裂之后就會(huì)出血，到蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)引起劇烈的頭疼，大汗淋漓，病人甚至很快進(jìn)入昏迷，這就是動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)。動(dòng)脈瘤最主要的問(wèn)題就是預(yù)防，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的措施，盡量別讓它破裂。如果能夠手術(shù)的，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

胡志強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(59192)

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"后交通動(dòng)脈指的是椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈，這一部分動(dòng)脈是后交通。動(dòng)脈瘤指的是腦動(dòng)脈腔內(nèi)的局限性異常擴(kuò)大，引起動(dòng)脈壁的一種瘤樣突出。一般來(lái)講，動(dòng)脈瘤根據(jù)大小和是否出血，有不同的癥狀，一般比較小的不出血，波動(dòng)對(duì)周?chē)绊懕容^小，基本上不會(huì)有明顯的癥狀。如果是比較巨大的動(dòng)脈瘤，比如后交通動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，就大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，就會(huì)引起動(dòng)眼神經(jīng)的麻痹，出現(xiàn)視力下降、視野缺損。如果動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，比如單側(cè)的眼瞼下垂、瞳孔散大、內(nèi)收、上下視不能，還有直接和間接的光反射消失。最大的臨床表現(xiàn)一旦破裂出血，首先是嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病比較急，患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐、大汗淋漓，體溫可以升高，頸項(xiàng)是強(qiáng)直的，病理征可以出現(xiàn)明顯的陽(yáng)性，腦膜刺激征這些都可以出現(xiàn)明顯的陽(yáng)性。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至是昏迷。有些誘因，比如勞累、情緒激動(dòng)，也有的沒(méi)有明顯誘因，在睡眠當(dāng)中發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

杜小柱│貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(41464)

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范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/20播放(89102)

腦后疼怎么回事

"臨床上很多原因都可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦后痛，比如平時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)，或者長(zhǎng)時(shí)間頸部不良姿勢(shì)、后枕部受涼刺激等，都可以引起后枕位置的疼痛，這種疼痛主要是因?yàn)楹笳聿考∪獐d攣、勞損導(dǎo)致的，可以引起肌肉附著點(diǎn)的無(wú)菌性炎癥，從而可出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果最近長(zhǎng)時(shí)間的夜間睡眠不足或者熬夜、睡眠質(zhì)量差、精神焦慮、緊張、疲勞等，也可以引起腦后疼痛，這種疼痛稱為血管性頭痛，大多表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛。其他的，像小腦腫瘤、腦炎、小腦出血、小腦梗塞等，可以引起后顱窩內(nèi)壓力增高，從而表現(xiàn)為腦后的疼痛癥狀，可以通過(guò)做顱腦磁共振檢查明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(12758)

脖子疼會(huì)引起頭疼嗎

"脖子疼痛可以引起頭痛癥狀，如脖子疼痛是由于頸椎病引起，除導(dǎo)致頸部疼痛及上肢放射性疼痛外，還可以引起頭部疼痛，其原因如下：1、交感神經(jīng)型頸椎病，頸后交感神經(jīng)節(jié)既分布于頭頸部進(jìn)入顱神經(jīng)，同時(shí)也分布于椎管內(nèi)血管、硬脊膜、韌帶及頸椎間盤(pán)外周纖維環(huán)等處，因此頸椎病引起疼痛時(shí)可經(jīng)交感神經(jīng)累及頭部，引起頭部疼痛癥狀；2、椎動(dòng)脈型頸椎病因椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣或狹窄，可以經(jīng)血管壁交感神經(jīng)傳遞至顱內(nèi)引起頭部疼痛癥狀。經(jīng)過(guò)對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，如頸椎牽引及理療等可以緩解頭部疼痛癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(68932)

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2023/05/06播放(69680)

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"頸椎病會(huì)引起脖子疼痛的。減輕頸椎病主要需要改變不正確的工作、生活方式，比如避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭彎腰，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭對(duì)著電腦、手機(jī)，睡覺(jué)的時(shí)候枕頭不要太高、太軟，不要趴著睡覺(jué)，綜合調(diào)理讓頸椎病引起脖子疼痛的癥狀，得到及時(shí)有效的緩解。頸椎病會(huì)導(dǎo)致脖子的肌肉纖維反復(fù)的受到牽拉，局部充血、水腫形成無(wú)菌性炎癥的加重，導(dǎo)致脖子疼痛癥狀的嚴(yán)重。給予局部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥舒筋活血，可以口服依托考昔、塞來(lái)昔布等，綜合調(diào)理緩解頸椎病導(dǎo)致脖子疼痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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頸椎病會(huì)引起脖子疼嗎

頸椎病可引起頸部疼痛，長(zhǎng)期低頭伏案工作可造成不適，此時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，可見(jiàn)頸椎曲度逐漸變直，甚...

劉曉林│浙江醫(yī)院

2023/09/04播放(85966)

食道癌會(huì)引起脖子疼嗎

"發(fā)生在食道上段的食道癌，可以表現(xiàn)為脖子疼的癥狀。除此以外，食道上段的食道癌還可以伴有進(jìn)食后哽噎的感覺(jué)，開(kāi)始的時(shí)候是進(jìn)食干的食物有哽噎感，隨著病情的發(fā)展，進(jìn)食粥等半流質(zhì)食物，甚至牛奶等全流質(zhì)的食物也會(huì)出現(xiàn)哽噎的感覺(jué)。脖子疼的病人除了食道癌之外，可能還會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺癌或者喉癌的癥狀，需要注意鑒別，可以做食道鏡檢查、喉鏡檢查以及甲狀腺的超聲檢查，來(lái)區(qū)別不同類(lèi)型的癌癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"患者腦后殼疼，主要考慮是以下幾方面的原因：第一方面，患者如果是后腦殼持續(xù)性的疼痛，表現(xiàn)為酸痛、脹痛，要考慮是頸椎病引起的。因?yàn)轭i椎病容易導(dǎo)致患者頸、肩、背部的肌肉持續(xù)的處于收縮、痙攣的狀態(tài)，導(dǎo)致患者頭皮下的神經(jīng)、血管受到牽拉，患者容易出現(xiàn)后腦殼疼痛。當(dāng)患者在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，癥狀會(huì)加重；第二方面，患者的后腦殼疼，如果表現(xiàn)的是發(fā)作樣、閃電樣、刀割樣的疼痛，要考慮可能是枕大神經(jīng)痛。枕大神經(jīng)痛的發(fā)生，與患者抵抗力下降的時(shí)候受涼、受風(fēng)吹有一定的關(guān)系；第三方面，患者腦后殼疼也有可能是高血壓疾病引起的，建議對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦后頭皮疼是怎么回事

患者自覺(jué)腦后的頭皮疼，原因可以從以下幾方面來(lái)考慮：1、頭皮的血管、神經(jīng)比較豐富，當(dāng)患者受涼、感冒、著涼時(shí)，可以使患者的頭皮神經(jīng)受到寒冷刺激，或者細(xì)菌、病毒分泌毒素的刺激，導(dǎo)致患者腦后頭皮的疼痛。但是患者可能同時(shí)會(huì)伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀。2、考慮可能是因?yàn)榫窬o張、睡眠質(zhì)量不好導(dǎo)致的，在年輕人中比較常見(jiàn)，因?yàn)閯诶鄞竽X疲勞而引起的表現(xiàn)。　3、患者腦后的頭皮疼痛，也有可能與頸椎有一定關(guān)系。比如長(zhǎng)久的姿勢(shì)不當(dāng)后導(dǎo)致頸部肌肉處于緊張、牽拉的狀態(tài)，也會(huì)對(duì)腦后頭皮進(jìn)行一定牽扯，從而使患者頭部神經(jīng)、頭皮被牽扯后出現(xiàn)疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"腦后勺痛，如果癥狀為發(fā)作性，有可能是枕大神經(jīng)痛，一般癥狀持續(xù)時(shí)間，多數(shù)為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，可以突然停止，也可以復(fù)發(fā)作，一般疼痛為刺痛或者是跳痛，主要是對(duì)癥治療，可以口服卡馬西平、奧卡西平，也可以口服苯妥應(yīng)鈉。如果癥狀為持續(xù)性，有可能是頸椎病所引起，可能會(huì)出現(xiàn)頸肩部肌肉酸痛，也可以出現(xiàn)頭暈、惡心等等，必要時(shí)檢查頸椎核磁以明確診斷，如果患者血壓過(guò)高，也可以出現(xiàn)上述癥狀，也可見(jiàn)于顱內(nèi)器質(zhì)性病變，主要見(jiàn)于后顱窩的腫瘤，必要時(shí)檢查顱腦核磁以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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