目前來講,靶向藥物治療是胃腸道間質(zhì)瘤主要的治療模式,分別是伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼,還有瑞派替尼以及阿伐替尼。當然還有一些其他的藥物,有一些還沒有完全上市,在我們國內(nèi)只是指南當中提到。具體分析如下:
1、伊馬替尼:主要是用于治療不可切除、術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者的輔助治療,治療效果非常好。對于大部分患者來講,用藥20個月可以保持腫瘤的穩(wěn)定,但是仍然會有大概80%的患者,在晚期用藥之后20來個月可能會發(fā)生繼發(fā)的耐藥,導致患者腫瘤復發(fā)或者轉(zhuǎn)移;
2、舒尼替尼:主要用于伊馬替尼一線藥物治療失敗以后,它的疾病控制時間是在6個月左右,但是副作用還是比較多的,最常見的副作用就是乏力、口腔炎、蛋白尿,所以需要做一個相應的監(jiān)測,而且藥物調(diào)整也會比較多;
3、瑞戈非尼:主要用于伊馬替尼和舒尼替尼兩線治療失敗的藥物選擇,瑞戈非尼對于胃腸道間質(zhì)瘤的疾病控制時間大概在5個月,可以保持腫瘤的穩(wěn)定,同樣這個藥物的不良反應也會比較大,面臨著一個問題,就是患者會由于副作用的出現(xiàn),而出現(xiàn)劑量的調(diào)整,甚至劑量的中斷;
4、瑞派替尼:這個藥物是近兩年新上市的,它對于幾乎所有的基因突變類型都可能會有很好的治療效果,在四線的治療結(jié)果來講,它的疾病控制時間達到了7個月,好于原來二線藥物和三線藥物治療的結(jié)果。所以說這個藥物目前來講在CSCO指南當中,已經(jīng)把它推薦到二線來治療。還有一個好處就是這個藥物的副作用非常輕,它對于劑量的調(diào)整、中斷幾乎不會發(fā)生;
5、阿伐替尼:是針對特殊的PDGFRα18外顯子D842V突變的一個藥物,針對這一特殊類型的胃腸道間質(zhì)瘤,它的疾病控制非常令人滿意,所以是一線用于 PDGFRα18外顯子D842V突變的,晚期胃腸道間質(zhì)瘤的一個首選藥物。