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    頑固的高血壓降不下來(lái)怎么辦

    2023-03-17 11:01播放 :

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    頑固高血壓降不下來(lái),需根據(jù)具體的頑固原因,無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,常見(jiàn)原因如下:

    1、未去除高血壓病因:多數(shù)頑固性高血壓,是由于腎性高血壓所致,即有腎臟病,還有其他繼發(fā)性高血壓,如腎上腺疾病,此時(shí)需治療原發(fā)??;

    2、藥物服用時(shí)間不恰當(dāng):頑固性高血壓患者,尤其是腎性高血壓患者,需進(jìn)行調(diào)藥處理,調(diào)藥比較有講究,患者可能需要4-5個(gè)藥物聯(lián)用,調(diào)整降壓藥的服用時(shí)間,患者需避免所有藥物同時(shí)服用,需分次吃,尤其是頑固性高血壓患者,1天吃1次藥,控制好血壓會(huì)比較困難。因此可調(diào)整服藥時(shí)間,早上、中午、晚上可能都需要服藥,若患者需服用4-5種藥物,可早上吃2種,中午吃1種,晚上吃2種;

    3、依從性差:患者未按時(shí)服用藥物,此時(shí)血壓不會(huì)下降;

    4、藥物品種不合適:如果患者血壓比較高,不易降,可應(yīng)用利尿劑或者α阻斷劑,如特拉唑嗪等藥物進(jìn)行降血壓,其降壓效果比較好,因此藥物種類的選擇,也比較重要。

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    "高血壓降不下來(lái),很有可能是頑固性高血壓或者難治性高血壓。這樣的患者,首先要查明導(dǎo)致血壓降不下來(lái)的原因。有些患者有可能是發(fā)生了胰島素抵抗,在使用降壓藥物的同時(shí),要增加使用胰島素增敏劑,才可以更好的控制血壓。假性難治性高血壓,比如血壓測(cè)量錯(cuò)誤或者老年人動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)于嚴(yán)重。有些患者,雖然服用降壓藥物,但是降壓藥物選擇不合理,就需要更換降壓藥物。有的患者雖然服用降壓藥物,但是沒(méi)有注重生活方式的改善,仍然吸煙、飲酒,不注意低鹽、低脂飲食,不進(jìn)行減肥,要從生活方式、飲食上多加改善,才能夠更好的降低血壓。三級(jí)以上的高血壓患者,在選擇降壓藥物時(shí),有一種是利尿劑成分,對(duì)于血壓居高不下的患者,要查明是否是應(yīng)用了可以引發(fā)血壓升高的藥物,比如激素,還有重組人促紅細(xì)胞生成素。如果是用了這些藥物,盡量減量或者停用。有些患者,可能是由于繼發(fā)性原因?qū)е卵獕荷撸热缒I血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥,就要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,才能夠更好的控制血壓。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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    "老人高血壓降不下來(lái)要分兩種情況:第一個(gè)是急性的,就是平時(shí)血壓還好,突發(fā)的血壓急劇升高,這個(gè)時(shí)候要休息,看有沒(méi)有導(dǎo)致血壓突然升高的因素,比如勞累、著急等,除掉原因后再用一些短效的降壓藥物,如卡托普利、硝苯地平等。如果血壓還下不來(lái),那就得到醫(yī)院去;第二種是慢性的,長(zhǎng)期的血壓控制不好、不達(dá)標(biāo),這就需要看幾個(gè)方面的原因:1、有沒(méi)有誘因沒(méi)有去除,比如你長(zhǎng)期的睡眠很差,夜間打鼾、高鹽飲食、身體水腫等;2、合并了別的疾病,最常見(jiàn)的腎臟疾病或者腎動(dòng)脈疾病,導(dǎo)致降壓效果不理想;3、降壓藥物用的不合理,比如老年人漏服藥了,或者降壓藥物劑量不足,此時(shí)通常需要調(diào)整用藥,一般要采取聯(lián)合降壓,建議多種降壓藥物聯(lián)合治療。多種降壓藥物血壓仍然控制不達(dá)標(biāo)的老年朋友,就應(yīng)該到高血壓門診??凭驮\,進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    楊晨光北京醫(yī)院

    2017/09/01收聽(tīng)(15834)

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