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    為什么尿路感染會(huì)反復(fù)發(fā)作

    2023-05-28 17:43播放 :

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    尿路感染反復(fù)發(fā)作的原因,一方面是泌尿系統(tǒng)有些潛在的疾病沒有處理,會(huì)招致反復(fù)感染。如長期留置尿管,或者存在有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石的這部分病人,因?yàn)轶w內(nèi)尿液中本身就有異物存在,會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的定殖。所以應(yīng)用抗生素等把細(xì)菌殺死只是暫時(shí)的狀態(tài),停藥之后又會(huì)很快地迎來反復(fù)。

    所以如果本身泌尿系統(tǒng)有這些病變,有結(jié)石或長期留置導(dǎo)尿管的病人,或者說體內(nèi)有輸尿管、支架管,或者存在腎輸尿管反流等這些基礎(chǔ)疾病的狀態(tài)情況下,尿路感染非常容易反復(fù),或者很難治愈。

    另一個(gè)常見的原因是之前感染治療得并不徹底,如選取的抗生素不太合適,細(xì)菌有所耐藥,或者治療療程不夠,過早停藥,都會(huì)造成細(xì)菌殺滅不徹底,停藥之后可能細(xì)菌逐漸繁殖,又很快迎來泌尿系感染的反彈。

    所以這種情況下,建議根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果選取敏感的抗生素,另外要足量、足療程地進(jìn)行抗感染治療。

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    "尿路感染容易反復(fù)發(fā)作,其中有一些誘因也稱為相關(guān)的危險(xiǎn)因素,主要包括以下幾點(diǎn):1、對于年輕及絕經(jīng)前的女性,性生活、使用避孕藥、新的性伙伴、有尿路感染病史的母親、幼年時(shí)發(fā)生過尿路感染的病史、血型抗原分泌狀態(tài),這些屬于反復(fù)發(fā)作感染的好發(fā)因素。2、對于年老及絕經(jīng)后的女性,絕經(jīng)前有過尿路感染的病史、有尿失禁的癥狀、雌激素缺乏導(dǎo)致萎縮性陰道炎、膀胱膨出、殘余尿增加、血型抗原分泌狀態(tài)、導(dǎo)尿操作以及功能狀況、身居老年院身體狀態(tài)惡化者,這些屬于尿路感染反復(fù)發(fā)作的好發(fā)因素。反復(fù)發(fā)作的尿路感染又進(jìn)一步分為細(xì)菌持續(xù)存在和再感染兩大類,病原菌首先以革蘭氏陰性菌為主,多數(shù)是大腸埃希菌,其次是革蘭氏陽性球菌、克雷伯菌屬以及假單胞菌屬,反復(fù)感染病原菌仍然以單一菌種為多,但在復(fù)雜性尿路感染中,有時(shí)可見兩種以上細(xì)菌混合感染,并可以合并厭氧菌以及真菌的感染。"

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    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    "尿路感染的反復(fù)發(fā)作通常分為急性發(fā)作期的治療以及發(fā)作間期的預(yù)防,急性發(fā)作期的治療包括非復(fù)雜性膀胱炎,通常使用短程治療,常用的抗生素有左氧氟沙星、磷霉素、第三代頭孢菌素等等,通常建議使用3-5日以上的療程,可以降低尿路感染的再發(fā)率。對于絕經(jīng)期以后的女性,急性非復(fù)雜性膀胱炎反復(fù)發(fā)作也可以考慮使用雌激素替代療法,應(yīng)該在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。急性非復(fù)雜性腎盂腎炎首選靜脈應(yīng)用抗生素,常用的有第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類藥物等等,待體溫、其他癥狀都減輕以后,改為口服藥物治療2-4周。發(fā)作間期的預(yù)防包括多飲水、堿化尿液、注意性生活的衛(wèi)生等,性行為以后及時(shí)排尿,排解大便以后由前向后擦拭、清潔肛門,注意內(nèi)褲的衛(wèi)生清潔,并合理休息。在飲食上注意少飲酒,少吃辛辣、刺激性食物,可以通過服用蔓越莓制品、免疫增強(qiáng)劑、輔助藥物減少感染的復(fù)發(fā)。另外,低劑量、長療程抗菌藥物的治療或者是性生活后單次服用抗生素都可以作為尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防措施,但具體使用應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"

    語音時(shí)長01:58''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2021/05/13收聽(47710)

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    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/09/03播放(89568)

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