武漢大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面:
1、陰道出血:胎盤早剝最主要的臨床表現(xiàn)是陰道出血,而且出血量與胎盤早剝類型相關(guān)。如果是嚴(yán)重的胎盤早剝,出血量可能較多。如果是輕微的胎盤早剝,即隱形胎盤早剝,陰道出血較少;
2、腹痛:胎盤早剝以后,出血會讓宮腔的壓力驟增,有可能誘發(fā)宮縮,孕婦會感覺明顯的腹痛,疼痛持續(xù)、不緩解;
3、板狀腹:在進行體征檢查時,觸診可發(fā)現(xiàn)腹部較硬,稱為板狀腹;
4、宮底升高:在胎盤早剝的情況下,宮底會進一步增高,是特征性表現(xiàn)。
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"胎盤早剝根據(jù)病情分三度,一度、二度、三度,分別介紹如下:一、一度主要是外出血為主,發(fā)生在分娩期,剝離面小、癥狀不典型、輕微腹痛,甚至有時候感覺不明顯,檢查的時候胎位可以查到,也有胎心。分娩以后通過胎盤的母體面的凝血壓跡來判斷,這是輕度的,也叫一度的。二、中度的、二度的胎盤早剝,早剝有1\/3大小的胎盤,一般有持續(xù)性的腹痛、腰酸、背疼、腰疼,疼痛的程度和胎盤后的積血的程度成正比。腹部檢查有時子宮大于妊娠周數(shù),因為有積血撐起子宮所以子宮顯得大,但事實上可能孕周沒那么大,宮縮間歇的時候能摸到胎兒的情況,一般胎兒是能存活的。三、三度也就是重度,胎盤剝離面超過整個胎盤的1\/2以上就比較嚴(yán)重了,孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、氣促、脈細數(shù)、血壓下降等休克癥狀,這時子宮板樣硬、宮縮間歇子宮不能松弛、胎位摸不清、胎心聽不到等。胎盤早剝是分級的、分度的,一度還可以,分娩以后診斷,二度也就是中度的,胎盤剝了1\/3左右,出血量和貧血程度是不成比例的,有時出血不多但是剝離程度已經(jīng)很嚴(yán)重了,腹部發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠孕周,宮底隨著胎盤后的血腫增大而升高、胎盤附著處明顯壓疼、宮縮有間歇、胎位可以摸到、胎兒一般能存活,重度的就很危險,一般是胎死宮內(nèi)。"
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/30收聽(80124)
"胎盤剝離的臨床表現(xiàn)如下:1、胎盤剝離Ⅰ度以顯性出血為主,多見于分娩期,胎盤剝離面積小,無腹痛或腹痛比較輕微;2、胎盤剝離Ⅱ度以隱性出血為主,也可為混合性出血,胎盤剝離面積約為胎盤面積的1\/3,多見于子癇前期、慢性高血壓等有血管病變的孕婦,主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰酸及腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān),常無陰道流血或流血不多,貧血程度與陰道流血量不相符合;3、胎盤剝離Ⅲ度,胎盤剝離面一般超過胎盤的1\/2,臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重,出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降等休克征象,且休克的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符合。"
郁樹亮│深圳市婦幼保健院
2020/07/29收聽(97304)
胎盤早剝是在懷孕20周之后,正常位置的胎盤,部分或全部從子宮壁上剝離。引起胎盤早剝的原因較多,... 唐征宇│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/04/06播放(64106)
胎盤早剝是在懷孕20周之后,正常位置的胎盤,部分或全部從子宮壁上剝離。引起胎盤早剝的原因較多,...
唐征宇│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/04/06播放(64106)
胎盤早剝是指妊娠20周以后,正常位置的胎盤發(fā)生錯位、剝離。胎盤早剝后胎兒血液供應(yīng)受到相應(yīng)的影響... 李家福│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/02播放(70204)
胎盤早剝是指妊娠20周以后,正常位置的胎盤發(fā)生錯位、剝離。胎盤早剝后胎兒血液供應(yīng)受到相應(yīng)的影響...
李家福│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/02播放(70204)
引起胎盤早剝的原因包括:1、血管病變:如子癇前期、腎臟疾病、糖尿病等疾病合并血管... 李莉平│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/25播放(99562)
引起胎盤早剝的原因包括:
1、血管病變:如子癇前期、腎臟疾病、糖尿病等疾病合并血管...
李莉平│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/25播放(99562)
"一般妊娠20周后或者分娩期的時候,正常位置的胎盤在胎兒娩出以前,部分或者全部從子宮壁剝離,就叫做胎盤早剝。導(dǎo)致胎盤早剝的病因是非常多的,比如血管病變,就是說孕婦并發(fā)妊娠期的高血壓疾病、腎臟疾病,尤其已經(jīng)有全身血管病變的,都會出現(xiàn)胎盤早剝。另外是機械性的因素,比如外傷,就是腹部直接受撞擊或者摔倒,腹部直接觸地,也會導(dǎo)致胎盤早剝,另外就是子宮靜脈壓突然升高,也會導(dǎo)致胎盤的早剝。另外就是吸煙,吸煙也容易誘發(fā),還有就是胎膜早破,胎膜早破與胎盤早剝有一定的相關(guān)性。另外,濫用可卡因,還有就是孕婦的年齡以及產(chǎn)次也有可能會產(chǎn)生胎盤早剝的可能性。"
劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院
2018/03/26收聽(84344)
"胎盤早剝主要是在妊娠期間20周以后,胎盤在胎兒沒有娩出之前呈正常的位置,出現(xiàn)部分或者是全部的剝離。胎盤早剝是產(chǎn)科最常見而且最危重的并發(fā)癥。因為它的變化特別快,主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血。胎盤早剝的原因,主要是有幾個方面:第一,可能媽媽存在血管的病變,像媽媽有糖尿病,慢性腎炎,還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是抗磷脂綜合征這部分人群,她容易出現(xiàn)胎盤早剝。第二,有可能孕媽媽,晚期喜歡仰臥位,因為仰臥位的增大的子宮,它會對下腔血管造成壓迫,壓迫會造成靜脈的壓力的增加,會出現(xiàn)胎盤早剝。這是第一類。第二個,可能和機械性的損傷,比如說受到外力的撞擊、摔跤或者是撞倒,都是可以導(dǎo)致。第三種情況可能和宮腔內(nèi)的壓力驟然降低有關(guān)系,比如說在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的人工破膜,或者是孕婦在家里頭突然出現(xiàn)破水,破水的破口比較大,羊水迅速的流出去,會造成宮腔內(nèi)的壓力驟減,會導(dǎo)致胎盤早剝。第四點,可能和既往病史有關(guān)系。比如說第一次生過孩子,有過胎盤早剝的病史,第二次懷孕跟正常人來比,它可能要增加十倍的風(fēng)險。"
周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/23收聽(12670)
妊娠28周以后,胎盤在胎兒娩出前剝離稱為胎盤早剝,胎盤早剝主要病因包括:孕婦的血管病變、機械性... 程麗│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/13播放(78980)
妊娠28周以后,胎盤在胎兒娩出前剝離稱為胎盤早剝,胎盤早剝主要病因包括:孕婦的血管病變、機械性...
程麗│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/13播放(78980)
"胎盤早剝是妊娠20周后或者分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁發(fā)生剝離,稱為胎盤早剝。發(fā)生率在國外有1%-2%,國內(nèi)的發(fā)生率是0.5%-2.1%。屬于妊娠晚期的嚴(yán)重的并發(fā)癥,起病急、發(fā)展快,若不及時處理可能會危及到母嬰的生命安全。典型的癥狀就是妊娠中晚期突發(fā)的持續(xù)性的腹痛,伴有或者不伴有陰道流血,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、DIC,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查可以明確診斷。治療原則為早期識別、糾正休克,及時終止妊娠,有利于防治其嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(49372)
"胎盤早剝主要有下面三個方面的因素:第一、外力創(chuàng)傷,比如車禍等一些外力撞擊孕婦的腹部,導(dǎo)致胎盤提前剝離。第二、母體的某些疾病,比較常見的是妊娠期高血壓疾病,使子宮內(nèi)螺旋動脈灌注不足,在缺血、缺氧嚴(yán)重的時候就會發(fā)生剝離,導(dǎo)致胎盤早搏。當(dāng)然還有一些隆起的疾病,比如患有腎炎或者某些腎臟其他的疾病、糖尿病,可能會引發(fā)微血管的病變,導(dǎo)致胎盤微血管床發(fā)生異常,會提前發(fā)生破裂出血,導(dǎo)致胎盤剝離提早發(fā)生。第三、雙胎或者羊水過多的時候,子宮張力過大,在羊水過多發(fā)生破水了,宮腔壓力突然減少,可能會導(dǎo)致胎盤剝離,或者是雙胎中的一個胎兒娩出來以后,宮腔壓力突然減少,使胎盤提前發(fā)生剝離,導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤早剝出現(xiàn)了要根據(jù)具體的原因具體分析,及時進行治療,以免對母體和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。"
劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/09/30收聽(62040)
導(dǎo)致胎盤早剝的因素主要包括外傷、性生活、高血壓、羊水過多及胎膜早破等,避免胎盤早剝的措施如下:... 曾想枝│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/22播放(85498)
導(dǎo)致胎盤早剝的因素主要包括外傷、性生活、高血壓、羊水過多及胎膜早破等,避免胎盤早剝的措施如下:...
曾想枝│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/22播放(85498)
"胎盤早剝是由于妊娠20周后或者在分娩的時候,正常位置的胎盤在胎兒娩出之前部分或者全部從子宮壁發(fā)生了剝離,就是胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥。起病急、發(fā)展快,如果處理不及時可以危及到母親和胎兒的生命安全。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)就是在妊娠中晚期突發(fā)的、持續(xù)性的腹痛伴隨或者不伴有陰道的流血,嚴(yán)重時可以出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血,根據(jù)病史臨床表現(xiàn)結(jié)合超聲檢查即可治療,治療的原則主要為早期識別糾正休克,及時終止妊娠,并防治并發(fā)癥。"
2020/04/30收聽(11430)
女性在懷孕期間出現(xiàn)胎盤早剝跟很多因素有關(guān):1、跟血管病變有一定的關(guān)系,如果孕婦全身血管出現(xiàn)病變,比如出現(xiàn)妊娠期高血壓或腎臟疾病,很可能會出現(xiàn)胎盤早剝的癥狀。2、機械性因素,由于外傷導(dǎo)致子宮突然拉伸或突然收縮,也會誘發(fā)胎盤早剝。如果外傷之后24小時沒有發(fā)生胎盤早剝的問題,基本上后期也不會出現(xiàn)此種情況。3、宮內(nèi)壓力突然下降或胎兒分娩速度過快、羊水流出過快,這些問題都會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生。4、其他因素會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生,比如長期吸煙或不注意自己的個人身體保健,都可能會產(chǎn)生此種問題。
周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/03/06收聽(62638)
"發(fā)生胎盤早剝的原因較多,如血管的病變。胎盤早剝孕婦并發(fā)重度的妊高癥、慢性高血壓和慢性腎臟疾病的時候,尤其是已經(jīng)有全身血管病變居多,當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血、壞死,以致破裂、出血,血液流至蛻膜層形成血腫,就會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。另外,一些機械性的因素,像外傷、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短,臍帶繞頸、在分娩的過程中胎先露部下降等等,均可能會促使胎盤的早剝。另外,雙胎妊娠的時候,由于第一個胎兒娩出過快或者羊水過多的時候,破膜時羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然的收縮,也會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/09/14收聽(11208)
胎盤早剝是一種產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,是胎盤在妊娠20周后,胎兒娩出前,胎盤部分或全部的從子宮壁發(fā)生剝離。當(dāng)胎盤剝離后,會對胎兒及母體造成嚴(yán)重的損害,例如胎盤早剝可以造成胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重的胎盤早剝甚至可能會造成胎兒死亡。而胎盤早剝對于母體的影響也非常大,例如容易造成母體出血、失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等。所以一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,要根據(jù)情況及早的進行處理。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/05收聽(95358)
胎盤早剝指在懷孕20周之后,在正常位置的胎盤分娩發(fā)動之前、胎兒還沒有娩出之前,就發(fā)生了部分或者... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/23播放(27045)
胎盤早剝指在懷孕20周之后,在正常位置的胎盤分娩發(fā)動之前、胎兒還沒有娩出之前,就發(fā)生了部分或者...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/23播放(27045)
胎盤早剝是指妊娠20周以后,正常位置的胎盤,在妊娠期或者是分娩期,在胎兒還沒有娩出來之前,胎盤與子宮壁發(fā)生錯位、剝離,叫胎盤早剝。胎盤早剝的臨床意義是如果胎盤與子宮壁剝離以后,胎兒血液供應(yīng)受到影響,嚴(yán)重的時候可以引起胎兒死亡,不僅是可以引起胎兒死亡,還可以引起母體出現(xiàn)DIC,所以它是產(chǎn)科一個嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥,必須要引起足夠的重視。那高血壓的孕婦,腹部受了外傷的這些孕婦,還有長期臥床休息的孕婦是比較容易發(fā)生胎盤早剝的。它的主要臨床表現(xiàn)就是腹痛和陰道流血。
2017/10/18收聽(70830)
胎盤早剝是怎么引起的,一般有這幾個原因:1、孕婦的血管病變,比如妊娠期高血壓疾病,或孕婦長時間仰臥位,突然間回行血量減少、血壓下降,子宮靜脈壓力突然升高,引起胎盤后血腫。2、還有就是宮腔內(nèi)壓力驟減,比如胎膜早破或雙胎時,第一胎分娩,第二胎破水破的太快,宮腔內(nèi)壓力驟減,子宮驟然收縮,胎盤和子宮壁之間發(fā)生錯位而出現(xiàn)剝離。3、還有就是機械性因素,尤其是孕婦腹部直接受到撞擊或者是擠壓引起,也就是外傷,所以懷孕中晚期要避免外傷。4、還有如果臍帶過短,在分娩過程當(dāng)中胎兒下降時,臍帶的牽拉也會引起胎盤后的血腫。5、還有其他的高危因素,比如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙,或者濫用藥物等。所以胎盤早剝主要是血管病變引起的,也就是胎盤底蛻膜的小動脈痙攣、收縮,以及壞死后破裂出血,血液在底蛻膜和胎盤之間形成胎盤后血腫,是這樣形成的。
2020/04/10收聽(35078)
胎盤早剝可由多種原因引起,具體如下:1、母體原因:孕婦本身患有慢性高血壓、子癇前... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/04/10播放(92494)
胎盤早剝可由多種原因引起,具體如下:
1、母體原因:孕婦本身患有慢性高血壓、子癇前...
2023/04/10播放(92494)
"胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或者全部從子宮壁剝離,發(fā)病率約為1%,屬于妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,病情發(fā)展迅猛,如果處理不及時可危及母兒生命。其確切的病因及發(fā)病機制并不是很清楚,比如有妊娠高血壓或者腹部受外傷或者胎膜早破,或者以前有胎盤早剝史的孕婦都應(yīng)該在孕期高度重視,主要表現(xiàn)是陰道流血伴腹痛,所以在孕期發(fā)現(xiàn)陰道流血或者腹痛,要及時來醫(yī)院做彩超及胎心監(jiān)護。彩超的診斷率只有30%,胎心監(jiān)護可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)是否缺氧,如果胎心監(jiān)護不過關(guān)或者胎心不好,應(yīng)該高度懷疑胎盤早剝。如果有胎盤早剝要及時糾正,胎盤早剝對胎兒的危害是非常大的,可以導(dǎo)致胎兒留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷等后遺癥。"
杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院
2019/08/29收聽(17222)
華北石油管理局總醫(yī)院 周冰俠
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海南省人民醫(yī)院 莫玉俏
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 林燕
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