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陳樂(lè)天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

風(fēng)濕內(nèi)科

大拇腳趾疼是痛風(fēng)嗎

2023-10-31 10:34播放 :

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大拇腳趾疼多半是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，大拇趾占有痛風(fēng)部位的60%-70%，因?yàn)檫@個(gè)部位離心臟比較遠(yuǎn)，血供比較差，再者溫度比較低，首先符合尿酸高，具有高尿酸血癥，再者適合尿酸單晶體析出，析出后刺激大腳趾關(guān)節(jié)急性的炎癥表現(xiàn)，因此大拇趾腳趾紅腫熱痛，是痛風(fēng)性發(fā)作最初的典型臨床表現(xiàn)。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型的臨床表現(xiàn)部位就是在腳趾的第一跖趾關(guān)節(jié)，如果男性有大拇腳趾疼，多半是該疾病。但是要跟腳趾的丹毒相鑒別，因此要去正規(guī)的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行空腹抽血化驗(yàn)等，根據(jù)檢查確診。

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痛風(fēng)典型癥狀是大拇指即腳第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，稱(chēng)為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。但并非所有腳趾痛都屬于痛風(fēng)，...

樊冰│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/06/25播放(56534)

大拇腳趾疼是痛風(fēng)嗎

大拇腳趾的疼痛并不一定都是痛風(fēng)，要排查是否是外傷、感染或其它類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎，如果排除這些情況應(yīng)考慮為痛風(fēng)的可能，但仍然要根據(jù)患者自身的癥狀配合相應(yīng)的輔助檢查來(lái)明確診斷。痛風(fēng)發(fā)作前都有高嘌呤的飲食史，比如喝酒、吃海鮮、喝肉湯，吃含嘌呤過(guò)高的肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等。受累的部位有紅腫、疼痛、局部皮溫增高以及活動(dòng)受限的情況，疼痛呈撕裂樣、刀割樣，通常難以忍受?？梢赃M(jìn)一步檢查血尿酸來(lái)明確診斷，如果有相應(yīng)的癥狀而且血尿酸也顯著升高，痛風(fēng)的診斷是沒(méi)有問(wèn)題的。但是在痛風(fēng)急性發(fā)作期可能尿酸是正常的，必要時(shí)需要進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)肌骨超聲、磁共振和關(guān)節(jié)腔穿刺來(lái)明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(57836)

大拇腳趾疼是痛風(fēng)嗎

"大拇腳趾出現(xiàn)疼痛，不能排除痛風(fēng)發(fā)作的情況，因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作通常出現(xiàn)在肢體比較末端的部位，而足部的第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大拇腳趾，是痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的部位之一。出現(xiàn)此部位的疼痛，首先，要排查是否有痛風(fēng)發(fā)作的高危因素，比如發(fā)作前是否有高嘌呤的飲食史，其次，要看是否有痛風(fēng)的典型癥狀，痛風(fēng)會(huì)出現(xiàn)受累部位的紅腫，疼痛，皮溫增高的情況，局部查體時(shí)可有明顯的壓痛，通常會(huì)因?yàn)樘弁炊绊懯芾鄄课坏幕顒?dòng)。除痛風(fēng)外，還要排除是否與其他疾病導(dǎo)致，比如局部的外傷、甲溝炎或者感染性疾病，排除這些因素，應(yīng)高度考慮痛風(fēng)的可能，可以進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來(lái)確定診斷，比如抽血檢查血尿酸，如果有尿酸明顯的升高，可以確診為痛風(fēng)，但是也有的患者在痛風(fēng)急性期尿酸是不高，此時(shí)可以進(jìn)一步檢查疼痛部位的肌骨超聲，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(22760)

大拇腳趾關(guān)節(jié)疼痛是不是痛風(fēng)

"大拇腳趾的疼痛要排查是否因外傷或感染性疾病導(dǎo)致的。如果排除了這些因素后應(yīng)高度懷疑痛風(fēng)的可能。痛風(fēng)通常出現(xiàn)在單側(cè)足部的第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛、局部皮溫增高以及活動(dòng)受限等。通常在發(fā)病前有高嘌呤的飲食史比如吃海鮮、吃火鍋、飲酒、喝肉湯或者吃一些含嘌呤過(guò)高的肉類(lèi)等。很多的痛風(fēng)都是在夜間開(kāi)始發(fā)病，有的患者因?yàn)樘弁丛谝归g被驚醒，疼痛呈撕裂樣、刀割樣難以忍受?？梢猿檠M(jìn)一步檢查血尿酸配合典型的癥狀來(lái)明確診斷，如果單純的以血尿酸無(wú)法明確診斷，可以進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)的肌骨超聲、關(guān)節(jié)磁共振等檢查來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(59774)

大拇腳趾關(guān)節(jié)疼痛是不是痛風(fēng)

"大拇腳趾關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和高尿酸血癥有關(guān)系，主要是因?yàn)楦吣蛩岬貌坏接行Э刂?，?dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周?chē)痍P(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，急性發(fā)作期就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙。尿酸高的具體發(fā)病原因目前還不是非常清楚，有可能和飲食、遺傳、運(yùn)動(dòng)等多種因素都有關(guān)系。痛風(fēng)急性發(fā)作期可以用秋水仙堿或非甾體類(lèi)抗炎藥，比如依托考昔治療緩解癥狀。如果這兩種藥物治療效果不好，或者是有禁忌癥，患者不能耐受，可以在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不建議服用降尿酸的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉立寧│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/04收聽(tīng)(39736)

大拇腳趾疼

"臨床中引起大拇腳趾疼痛的原因非常多，最為常見(jiàn)的是下面幾種情況：第一種情況，如果局部受到外傷引起的軟組織損傷，關(guān)節(jié)囊的損傷，肌腱的斷裂，骨折脫位就會(huì)引起大拇腳趾出現(xiàn)疼痛癥狀；第二種情況，如果病人有局部的骨性關(guān)節(jié)炎，也會(huì)引起大拇腳趾出現(xiàn)疼痛癥狀；第三種情況，如果局部存在有拇外翻的情況，就會(huì)出現(xiàn)大拇腳趾疼痛；第四種情況，也是比較常見(jiàn)的，病人尿酸比較高，形成痛風(fēng)，就可以引起大拇腳趾出現(xiàn)疼痛癥狀。所以大拇腳趾疼痛的原因非常多，最為常見(jiàn)的原因主要是上面幾種情況，要想明確到底是什么原因引起，還需要配合輔助檢查來(lái)明確診斷，積極的對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(18348)

大拇腳趾痛是痛風(fēng)嗎

"大拇腳趾特別是大拇趾和腳掌相連接的關(guān)節(jié)的位置，確實(shí)是痛風(fēng)經(jīng)常會(huì)發(fā)作的部位。病人一般會(huì)有痛風(fēng)的病史，特別是在大量食入富含嘌呤的食物之后，比如肉類(lèi)、海鮮、酒以后，造成尿酸在部位的大量沉積，而造成局部的紅、腫、熱、痛，痛風(fēng)的可能性是很大的。但是這個(gè)部位的疼痛也不都是因?yàn)橛型达L(fēng)，還有些人是因?yàn)榫植坑心赐夥?，也就是局部關(guān)節(jié)有畸形而引起局部關(guān)節(jié)的炎癥，從而引起疼痛。從外觀(guān)上看，很明顯的大拇腳趾往外有偏斜，一般來(lái)講是在關(guān)節(jié)靠?jī)?nèi)側(cè)，有紅腫和壓痛，但是整個(gè)關(guān)節(jié)并不會(huì)腫脹。還有些病人在足底很明顯的有胼胝的情況，就需要對(duì)癥休息和用藥治療。如果是很?chē)?yán)重的情況，可能還需要做手術(shù)去矯正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

熊建│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/29收聽(tīng)(17550)

大拇腳趾痛一定是痛風(fēng)嗎

"大拇腳趾的疼痛并不一定都是痛風(fēng)，要排查是否是因?yàn)橥鈧⒏腥竞推渌?lèi)型關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，排除了這些因素外，應(yīng)考慮為痛風(fēng)的可能性比較大。痛風(fēng)通常出現(xiàn)在單側(cè)足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等身體比較末端的部位，受累的部位有局部紅、腫、疼、痛、皮溫增高和活動(dòng)受限的情況，疼痛的性質(zhì)呈撕裂樣或刀割樣。很多患者在發(fā)病前都有高嘌呤的飲食史，比如喝酒、吃海鮮，或者吃含嘌呤過(guò)高的肉類(lèi)。可以根據(jù)疼痛的典型癥狀，配合血尿酸的檢查來(lái)明確診斷，必要時(shí)還可以進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)肌骨超聲、關(guān)節(jié)磁共振、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查關(guān)節(jié)液等來(lái)進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/22收聽(tīng)(37204)

大拇腳趾下面疼是怎么回事

"患者大腳趾下面痛的原因，具體如下：1、跖骨炎：當(dāng)?shù)谝货殴窍路降孽殴敲撐粫r(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肌腱的滑脫，常常會(huì)引起腳趾下方的疼痛。2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多是由于近期高嘌呤飲食，比如大量的喝酒，大量進(jìn)食海鮮、豆制品，可以出現(xiàn)高尿酸血癥，痛風(fēng)結(jié)晶會(huì)在第一跖趾關(guān)節(jié)處積聚，常常在睡醒時(shí)可以發(fā)生跖趾關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。3、拇外翻：當(dāng)出現(xiàn)拇外翻的時(shí)候，第一跖趾關(guān)節(jié)常常會(huì)形成拇囊炎，表現(xiàn)為拇趾側(cè)方和下方的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/06/22收聽(tīng)(25180)

大拇腳趾疼是怎么回事

對(duì)于大拇腳趾疼的原因如下：

1、大拇腳趾局部損傷：比如甲溝炎、大拇腳趾扎刺、大拇腳...

李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/11/08播放(30187)

大拇腳趾疼是怎么回事

"大拇腳趾出現(xiàn)疼痛癥狀，常見(jiàn)原因有大拇腳趾外傷、大拇腳趾發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，具體如下：第一、大拇腳趾外傷：包括大腳趾骨折和脫位，均可引起大拇腳趾疼痛癥狀，并可伴有局部腫脹及活動(dòng)受限，拍攝X光片可以發(fā)現(xiàn)骨折脫位，經(jīng)過(guò)冷敷、患肢抬高、局部制動(dòng)，通常在短期內(nèi)即可使疼痛癥狀得到迅速緩解。第二、大拇腳趾發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎：如第一跖趾關(guān)節(jié)炎和趾間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，均可引起大拇腳趾疼痛癥狀，患者多為老年女性。長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋、尖頭鞋可導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生退變，從而引起疼痛癥狀。通過(guò)局部制動(dòng)、理療，以及口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉等藥物治療，能夠使臨床癥狀逐漸得到緩解。平時(shí)應(yīng)避免穿高跟鞋、尖頭鞋，預(yù)防腳趾關(guān)節(jié)發(fā)生退變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(46288)

大拇腳趾疼是怎么回事

"在日常生活中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大拇腳趾疼痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀后，有很多原因可以導(dǎo)致。首先，病人是否有過(guò)腳趾過(guò)度的勞累、勞損或者外傷，而導(dǎo)致大拇腳趾部位軟組織發(fā)生損傷、關(guān)節(jié)囊損傷，而出現(xiàn)疼痛。如果是這種情況，可以在治療上囑病人臥床休息，抬高患肢，患處外敷活血化瘀的膏藥。另外，如果病人患有痛風(fēng)，也會(huì)導(dǎo)致大拇腳趾部位疼痛，而且夜間疼痛加重。如果懷疑痛風(fēng)，可以做化驗(yàn)檢查，如果病人血尿酸值比較高，超過(guò)420μmol\/L以上，就可以診斷為痛風(fēng)，就要針對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行治療?？偠灾?，出現(xiàn)大拇腳趾疼痛后，不要自行在家處置，最好是到醫(yī)院去，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)醫(yī)生的正確診斷后，再考慮進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/26收聽(tīng)(53978)

大拇腳趾疼怎么辦

"大拇腳趾出現(xiàn)疼痛，首先要明確疼痛的原因，如果大拇腳趾內(nèi)側(cè)面疼，一般考慮是拇囊炎，多由于拇外翻引起。此時(shí)可以使用拇外翻矯形器將拇趾內(nèi)翻，減少拇囊部壓力，還可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物緩解癥狀。當(dāng)然，拇趾疼痛若疼痛部位發(fā)生在足底，一般要考慮是足底筋膜炎引起。此時(shí)要避免負(fù)重行走，避免過(guò)多的體育活動(dòng)，可以每天泡腳、熱敷等，也可以使用理療、紅外線(xiàn)照射，可以改善局部的血液供應(yīng)，緩解腱膜炎引起的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(43464)

痛風(fēng)一般是哪個(gè)腳趾疼

痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征，痛風(fēng)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，包括反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。另外，長(zhǎng)期血尿酸增高，對(duì)患者心腦血管和血糖也會(huì)造成不良影響。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，有患者問(wèn)痛風(fēng)是哪個(gè)腳趾疼，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期會(huì)引起腳趾腫痛，最常見(jiàn)的部位是大腳趾反復(fù)的腫脹、疼痛，也就是老百姓所說(shuō)的大拇趾。一旦出現(xiàn)單側(cè)甚至雙側(cè)大腳趾腫痛，沒(méi)有外傷、感染的情況下，應(yīng)該高度懷疑是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。其他腳趾的腫痛、腳面腫痛、踝關(guān)節(jié)腫痛，甚至膝關(guān)節(jié)腫痛，也常見(jiàn)于痛風(fēng)的急性發(fā)作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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痛風(fēng)一般是哪個(gè)腳趾疼

痛風(fēng)其實(shí)是疾病狀態(tài)，由高尿酸血癥引起晶體性關(guān)節(jié)炎。尿酸由于濃度過(guò)高，在關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)外軟組織、其它...

劉愛(ài)華│北京醫(yī)院

2023/07/13播放(86944)

痛風(fēng)是哪個(gè)腳趾疼？

"痛風(fēng)最常見(jiàn)的是第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，其次，可以有足背、足跟、踝、膝、趾、腕和肘關(guān)節(jié)（的疼痛）。它比較少見(jiàn)的是肩、髖、脊骨和顳頜關(guān)節(jié)（的疼痛），對(duì)這個(gè)是影響比較少的，最多見(jiàn)的就是第一跖趾關(guān)節(jié)，所以第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，要查尿酸，要及時(shí)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/01/05收聽(tīng)(89434)

腳趾疼是痛風(fēng)嗎

"如果是大腳趾，也就是第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，平時(shí)有尿酸高的患者，首先要考慮痛風(fēng)。50%以上的痛風(fēng)患者，疼痛首先發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的位置，其次多數(shù)發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，包括足背、足踝、足底，也包括膝關(guān)節(jié)，然后少數(shù)可以發(fā)生在手指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或者脊柱。痛風(fēng)是代謝性風(fēng)濕病，需要完善尿酸的檢查。痛風(fēng)急性期的治療原則是以抗炎、止痛為主，非急性期以降尿酸為主。痛風(fēng)最關(guān)鍵的治療是后期的降尿酸治療，這是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。平日一定要注意低嘌呤飲食，肥胖患者注意減重，平時(shí)要多喝水，規(guī)律作息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要突然受涼，還包括減少飲酒、戒煙等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃艷│浙江醫(yī)院

2021/06/04收聽(tīng)(14074)

腳趾疼是痛風(fēng)嗎

腳趾疼痛不一定為痛風(fēng)。痛風(fēng)特異性表現(xiàn)為腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而腳趾疼痛原因較多，痛風(fēng)可為其中一種。...

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小腳趾疼不一定是痛風(fēng)，雖然痛風(fēng)可以發(fā)生在腳趾，但大部分是發(fā)生在大腳趾的跖趾關(guān)節(jié)，在小腳趾痛風(fēng)的...

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大拇腳趾頭疼一陣一陣的是不是痛風(fēng)

大拇腳趾一般是指大腳趾，

高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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