華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
急診科
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若患者在家里突然倒地昏迷,在去醫(yī)院前未做相應(yīng)頭部CT檢查,很難準確判斷患者是腦出血還是腦梗塞。若患者在家里突然倒地昏迷,作為家人應(yīng)讓患者平臥于地,把頭偏向一側(cè),避免患者出現(xiàn)嘔吐時誤吸到肺里。若患者仰臥位時,嘔吐的胃內(nèi)容物很容易到呼吸道,引起吸入性肺炎,這時往往患者會窒息,對患者搶救會起到非常不好的作用,甚至?xí)绊懟颊呱?/p>
若患者出現(xiàn)昏迷倒地時,并出現(xiàn)其它癥狀,如發(fā)熱,這時家屬可采取物理降溫法。患者若送到醫(yī)院后,通過醫(yī)生檢查診斷,判斷患者為腦出血,在醫(yī)院里會通過CT判斷腦出血部位、出血量多少、到醫(yī)院的時間,然后采取內(nèi)科保守治療或外科開顱手術(shù)或鉆孔引流等方法。目前醫(yī)院對腦出血的治療醫(yī)院方法很多,關(guān)鍵需患者家屬積極在家里面撥打120,避免患者在家倒地后嘔吐出現(xiàn)誤吸。
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急性腦卒中是各種原因引起的腦血管急性病變綜合征,包括缺血性改變、出血性改變,其中缺血性改變又分... 張蓮芳│北京電力醫(yī)院 2023/11/17播放(98674)
急性腦卒中是各種原因引起的腦血管急性病變綜合征,包括缺血性改變、出血性改變,其中缺血性改變又分...
張蓮芳│北京電力醫(yī)院
2023/11/17播放(98674)
"急性中毒可以分為很多種中毒方式,最常見的有:1、口服食物或者藥物、農(nóng)藥中毒。2、藥物接觸性中毒,例如敵敵畏等農(nóng)藥接觸皮膚引起的中毒。3、通過呼吸道吸收,可以引起人類損傷的氣體中毒,例如一氧化碳中毒,無論是哪種中毒,應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場或者停止與中毒源接觸,病情較重者應(yīng)立即撥打120尋求救助,在120到達現(xiàn)場前,應(yīng)立即開展自救,食物與藥物中毒應(yīng)立即催吐,可以用手指刺激患者咽部,引起患者嘔吐,達到嘔吐效果。接觸中毒可以用溫水反復(fù)擦拭皮膚,一氧化碳中毒應(yīng)立即轉(zhuǎn)入透風(fēng)、空氣流動比較好的空間。"
路曉波│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/21收聽(89576)
對于疑似有急性脊髓損傷的病人,一定要注意其正確的處理原則或正確的現(xiàn)場搬運方法。一般情況下,需要... 賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/11/27播放(55348)
對于疑似有急性脊髓損傷的病人,一定要注意其正確的處理原則或正確的現(xiàn)場搬運方法。一般情況下,需要...
賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/11/27播放(55348)
急性心肌梗死發(fā)病后應(yīng)臥床休息,進行吸氧、心電監(jiān)護及監(jiān)測血壓與心率,需注意有無發(fā)生心律失常。若疼... 湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/03播放(96012)
急性心肌梗死發(fā)病后應(yīng)臥床休息,進行吸氧、心電監(jiān)護及監(jiān)測血壓與心率,需注意有無發(fā)生心律失常。若疼...
湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/03播放(96012)
"急性中毒的救治原則如下:1、要立即的脫離中毒環(huán)境,例如氣體中毒時,要快速給患者到陰涼、干燥、通風(fēng)的地帶,遠離中毒環(huán)境中。2、徹底清除毒物,要根據(jù)中毒的形式進行徹底清除,例如皮膚接觸而導(dǎo)致的中毒,要用肥皂水、清水徹底清潔皮膚,并且把臟衣物進行清理,如果是通過服用而導(dǎo)致中毒,要盡快采取洗胃、導(dǎo)瀉的方式和方法進行,還可以應(yīng)用活性炭等進行腸腔內(nèi)的吸附,徹底清除毒物。3、要根據(jù)對癥解毒藥進行治療,例如有機磷中毒的患者,可應(yīng)用阿托品、解磷定,屬于對癥解毒藥。如果患者屬于鎮(zhèn)靜安眠類的藥物中毒,可以應(yīng)用氟馬西尼進行救治。4、可以進行大量的補液,促進代謝穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,還可以應(yīng)用利尿藥加速患者的代謝。5、可以應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的方式進行治療,根據(jù)毒物的種類、分子量的大小,采取血液凈化、血液灌流、血漿置換等方法進行綜合性治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(96756)
"腦出血最常見的原因就是高血壓病,長期的高血壓,會對患者的血管進行機械性的刺激,容易形成微小動脈瘤。當(dāng)患者劇烈情緒的波動或者是重體力勞作時,血管不能耐受血壓的驟升,進而破裂出血。其它的原因還包括外傷,比如說車禍外傷,會導(dǎo)致腦血管破裂,進而出血;血液系統(tǒng)的疾病,比如說血小板減少癥會導(dǎo)致凝血的異常,也會導(dǎo)致患者出血;腦動靜脈畸形、血管瘤等都是腦出血的誘發(fā)因素;還包含口服藥物,比如說抗凝藥物華法林等,也會引起患者凝血機制的異常,進而導(dǎo)致腦出血。所以腦出血的原因是不一樣的,不同的患者需要結(jié)合患者的具體情況,進行具體分析。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/06收聽(99706)
腦梗塞統(tǒng)稱為腦梗死,對于急性腦梗死的患者,最佳救治的黃金時間是6個小時之內(nèi)。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究,如果... 朱正禹│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/28播放(34365)
腦梗塞統(tǒng)稱為腦梗死,對于急性腦梗死的患者,最佳救治的黃金時間是6個小時之內(nèi)。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究,如果...
朱正禹│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/28播放(34365)
"常見急性中毒的救治原則如下:1、立即停止與毒物接觸,吸入中毒的撤離中毒現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移到空氣清新的地方,皮膚吸收中毒的脫去污染的衣服,用清水或者肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲,濺入眼睛的提起眼皮,用清水徹底沖洗,口服吸收中毒的立即停止口服。2、緊急復(fù)蘇和對癥支持治療,昏迷的保持呼吸道暢通、維持呼吸循環(huán)功能,監(jiān)測病人的神志、體溫、呼吸、血壓、心跳、氧飽和度等生命體征。出現(xiàn)心跳驟停、休克、呼吸循環(huán)衰竭、腎衰竭、水電解質(zhì)酸堿失衡,要及時有效處理、穩(wěn)定生命體征,驚厥、抽搐的用抗驚厥藥物、腦水腫的用脫水藥物等。3、清除體內(nèi)還沒有吸收的毒物,可以催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、灌腸、全腸灌洗。4、加速已經(jīng)吸收的毒物排泄,包括快速大量補液加強效利尿劑強化利尿,輸弱酸性或堿性藥物改變尿液酸堿度,促進藥物排泄、充分供氧、上血液凈化等。5、應(yīng)用解毒藥,毒物中毒有特效解毒藥的要盡快用上。6、預(yù)防并發(fā)癥,如驚厥、抽搐時避免病人受傷,長期臥床的定時翻身,避免墜積性肺炎、壓瘡、血栓栓塞等。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(86142)
兒童急性顱內(nèi)高壓綜合征不是很常見,但如果一旦發(fā)生,死亡率很高,這是需要及時就醫(yī)的急癥之一。臨床... 辛毅│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/28播放(80992)
兒童急性顱內(nèi)高壓綜合征不是很常見,但如果一旦發(fā)生,死亡率很高,這是需要及時就醫(yī)的急癥之一。臨床...
辛毅│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/28播放(80992)
"急性腦出血癥狀多種多樣,但是一般情況下不外乎以下幾種:1、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,這里的頭痛一般情況下多為持續(xù)性脹痛,有的也會呈現(xiàn)撕裂樣的疼痛,嘔吐一般呈現(xiàn)一種噴射性嘔吐。2、抽風(fēng),有很多人因為腦出血的時候會發(fā)生抽搐反應(yīng),因此多以抽風(fēng)來就診。3、肢體麻木無力,比如行走的時候突然感覺支撐不住而倒下,或者拿東西的時候突然感覺手沒勁,摔落東西等等。4、言語功能障礙,比如突然之間不知道對方在說什么,或者突然之間僅僅能發(fā)一些單音節(jié)音,這樣也高度懷疑是否是腦出血的可能性。5、嚴重的腦出血癥狀會直接產(chǎn)生昏迷、呼叫不醒等。因此對于上述這種情況來講,概括一點就是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語功能障礙、抽搐、意識障礙等癥狀,一旦有這些情況,需要及時做CT明確診斷。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/11/26收聽(43986)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療,具體有以下幾個方面:1... 陳健龍│海南省人民醫(yī)院 2023/12/11播放(96004)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療,具體有以下幾個方面:
1...
陳健龍│海南省人民醫(yī)院
2023/12/11播放(96004)
"急性腦出血如果通過顱腦CT已經(jīng)明確診斷,這個時候要讓患者保持安靜,防止活動導(dǎo)致出血量增加。臨床上要積極的給予抗腦水腫治療,降低顱壓,調(diào)整血壓,改善循環(huán),加強護理,防治并發(fā)癥。如果出血量比較大,一般超過20ml或者30ml,是需要開顱手術(shù)治療的。這個時候一定要選擇神經(jīng)外科就診,讓神經(jīng)外科醫(yī)師評估患者的情況,選擇什么樣的麻醉方式或者開顱或者打眼治療,然后治療腦出血。手術(shù)以后要加強手術(shù)切口的護理,復(fù)查顱腦CT,看手術(shù)過程中出血量引出多少。如果出血量很少,可以給予尿激酶注入腦內(nèi),使腦積血慢慢流出,一般來說腦出血都能夠治愈。術(shù)后要積極的預(yù)防并發(fā)癥,進行康復(fù)訓(xùn)練,改善患者的預(yù)后。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(93572)
急性腦出血的原因如下:1、高血壓性血管硬化導(dǎo)致破裂出血較為常見;2... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/13播放(92642)
急性腦出血的原因如下:
1、高血壓性血管硬化導(dǎo)致破裂出血較為常見;
2...
石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/13播放(92642)
"急性腦出血是比較常見的神經(jīng)科的急危重癥,它的早期癥狀還是變化多樣的,跟腦出血的部位和出血量有很大的關(guān)系。如果出血的部位累及在大腦半球,一般會出現(xiàn)頭暈、頭疼、口角歪斜、流涎、偏側(cè)肢體的功能障礙(肢體的無力),還有偏側(cè)肢體的麻木、飲水嗆咳、吞咽困難、行走不穩(wěn)等這些癥狀;如果發(fā)生在腦干或者小腦,可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)、突發(fā)的昏迷、四肢癱等這些癥狀。如果出血量不是很大,比如在20-30ml之內(nèi),臨床癥狀可能相對要輕一點。如果出血量非常大,比如在30ml以上或者出血的部位非常的關(guān)鍵,累及到比較重要的組織,比如腦干,早期就會出現(xiàn)昏迷、四肢癱,甚至出現(xiàn)生命體征的不穩(wěn)定,早期就會危及生命。所以,腦出血是急危重癥,一定要得到盡早的快速治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(64512)
"急性腦出血的治療,首要措施就是要以維持患者生命體征,挽救生命為主。治療主要包括:當(dāng)患者出血量小,首先必須入住神經(jīng)外科中心監(jiān)護室,監(jiān)測患者的生命體征,動態(tài)復(fù)查頭部CT,予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、護胃等處理。如果出血量巨大,需要積極完善術(shù)前準備,早期進行手術(shù)以緩解腦出血引起的顱內(nèi)壓增高癥狀,使神經(jīng)功能損傷程度降低到最低。對于術(shù)后的病人要加強術(shù)后管理,比如動態(tài)復(fù)查頭部CT、定期監(jiān)測血液學(xué)相關(guān)指標,比如血生化、血常規(guī)、凝血功能、降鈣素原等指標。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,需要積極的康復(fù)治療。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/21收聽(19682)
"臨床上腦出血的臨床表現(xiàn)主要和出血部位、出血速度和出血量有很大關(guān)系。一般如果是輕度腦出血,而且比較緩慢,是非功能區(qū)的出血,患者僅出現(xiàn)輕微頭痛,可能沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,只有做CT才會發(fā)現(xiàn)患者是腦出血。但是如果患者是功能區(qū)的出血,而且出血量比較大,可能患者癥狀也比較重。一般臨床上主要特點是患者突然出現(xiàn)頭痛,劇烈性頭痛伴有頭脹,患者會出現(xiàn)噴射樣嘔吐。隨時出血量逐漸加大,患者會出現(xiàn)繼發(fā)性抽搐、肢體活動障礙、偏癱、頭暈、失語、計算力差等多方面神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。臨床上做頭部CT會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血的跡象,嚴重者會形成腦疝,導(dǎo)致呼吸、心跳驟停而死亡。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/23收聽(53714)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似,并沒有特異性。因此一定要加以注意,在沒有做顱腦CT的情況下,... 林宏揚│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/21播放(65680)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似,并沒有特異性。因此一定要加以注意,在沒有做顱腦CT的情況下,...
林宏揚│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/21播放(65680)
"腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。腦出血最主要的病因是高血壓合并動脈粥樣硬化。另外,腦動脈畸形、動脈瘤、血液病、腦淀粉樣血管病變也會造成腦出血。急性腦出血的主要并發(fā)癥有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、下肢深靜脈血栓形成、肺水腫、肺栓塞、急性心肌梗死、癲癇發(fā)作等。其中,腦水腫、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、上消化道出血以及水電解質(zhì)紊亂在腦出血的并發(fā)癥中較為常見。對腦出血的治療中,除治療原發(fā)病外,對并發(fā)癥的治療同樣重要。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(21798)
急性腦出血的并發(fā)癥包括:1、吸入性肺炎:腦出血患者,多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能... 曾凡│珠海市人民醫(yī)院 2023/01/23播放(58952)
急性腦出血的并發(fā)癥包括:1、吸入性肺炎:腦出血患者,多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能...
曾凡│珠海市人民醫(yī)院
2023/01/23播放(58952)
"急性腦出血的死亡率,主要取決于出血的位置及出血量多少。總體而言,發(fā)生腦出血后30天內(nèi)的死亡率是44%。腦葉出血比大腦深部出血預(yù)后要好。因為如果腦出血量比較小,可能只會引起顱內(nèi)壓增高輕度的癥狀,比如惡心、嘔吐、頭痛、偏癱、失語、感覺障礙等表現(xiàn)。后期通過積極的康復(fù)治療,比如高壓氧、中醫(yī)針灸、物理等療法,肢體功能有可能,甚至能夠達到完全康復(fù)。如果腦出血量巨大,患者一般表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,主要以意識障礙、生命體征不穩(wěn)定為主。該類患者死亡率非常高,即使經(jīng)過積極的搶救,最好的狀態(tài)也可能是植物人。因此,急性腦出血的死亡率,主要還是要依據(jù)出血量及出血的位置而定。"
2018/11/24收聽(91272)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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