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陳海文
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

泌尿外科

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)怎么做

2023-10-25 08:34播放 :

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜，首先給病人在麻醉以后擺截石位，經(jīng)尿道膀胱鏡下插輸尿管導(dǎo)管到腎盂，給患側(cè)注水形成人工腎積水。插管以后需要把病人體位改變，截石位改成俯臥位，部分術(shù)者喜歡側(cè)臥位或斜臥位，主流體位是俯臥位。

在第11肋間或第12肋下部位進(jìn)行B超或者X線引導(dǎo)下穿刺，穿刺以后進(jìn)入腎盂進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張以后形成通道，把內(nèi)窺鏡放進(jìn)去以后就能看到腎臟結(jié)石，在腎盂或者腎盞把結(jié)石用激光或者氣壓彈道碎石器械打碎，把石頭排出，將輸尿管導(dǎo)管去掉就可以接受手術(shù)。

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韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/30播放(71822)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)怎么做

"經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)于較大的腎臟結(jié)石或者多發(fā)腎臟結(jié)石具有很好的治療效果，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)首先需要應(yīng)用穿刺針，經(jīng)過(guò)皮膚向腎臟內(nèi)進(jìn)行穿刺建立通道，然后用擴(kuò)張鞘將通道擴(kuò)開(kāi)，把腎鏡通過(guò)通道置入到腎盂內(nèi)，將鈥激光的光線通過(guò)鏡子插入腎盂內(nèi)，用激光的能量將結(jié)石打碎，沖出體外，術(shù)后可以留置引流管、輸尿管雙J管，有助于術(shù)后的恢復(fù)。經(jīng)皮腎鏡在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)于腎結(jié)石治療具有很好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(57108)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)怎么做

"經(jīng)皮腎鏡取石是目前運(yùn)用最廣泛的一種對(duì)腎結(jié)石治療的手術(shù)方式，先應(yīng)該做麻醉，麻醉滿意后要找到合適的體位，絕大多數(shù)都是腹臥位，然后進(jìn)行消毒、鋪巾，在B超的引導(dǎo)下尋找到合適的穿刺點(diǎn)。穿刺到達(dá)腎臟的集合系統(tǒng)后，有清亮的尿液流出，這種情況順穿刺針?lè)湃胍龑?dǎo)導(dǎo)絲。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，依次擴(kuò)張穿刺通道，再放入置管鞘，通過(guò)置管鞘順利放入腎鏡，在腎鏡下用鈥激光將結(jié)石擊碎，然后沖洗出體外。手術(shù)結(jié)束后，留置腎造瘺管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/06收聽(tīng)(75496)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的費(fèi)用

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的費(fèi)用，在不同的地區(qū)和不同的醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，適用于腎臟多發(fā)結(jié)石以及輸尿管上段的結(jié)石，它是一種微創(chuàng)結(jié)石取石手術(shù)，是在腎臟上打一個(gè)孔，將腎鏡進(jìn)入到腎臟內(nèi)部將結(jié)石擊碎，排出體外。從住院開(kāi)始到出院，大概10天左右，總的花費(fèi)費(fèi)用在2萬(wàn)塊錢(qián)左右，包括一些常規(guī)的抽血檢查、心電圖、胸片以及泌尿系統(tǒng)造影檢查、麻醉費(fèi)、術(shù)后用藥在內(nèi)，大概在2萬(wàn)塊錢(qián)左右。另外術(shù)后還要有一個(gè)取管，取管費(fèi)用在1千塊錢(qián)左右。經(jīng)皮腎鏡對(duì)人體損傷是比較小的，半年內(nèi)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要多喝水，多運(yùn)動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(18002)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，是比較常見(jiàn)的一種治療腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)方式。手術(shù)費(fèi)用主要還是與醫(yī)院所處的省份，以及醫(yī)院的醫(yī)療等級(jí)相關(guān)，目前全國(guó)都在推廣按單病種收費(fèi)。如果是在三級(jí)甲等醫(yī)院就診，治療腎結(jié)石如果采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用大約是在31000塊錢(qián)左右。這是單病種治療的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，具體的治療費(fèi)用可能還會(huì)與患者的病情，以及是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。如果患者的腎結(jié)石本身就比較大，可能一次手術(shù)并不能完全解決所有的結(jié)石，需要二次手術(shù)，這個(gè)治療費(fèi)用自然就會(huì)升高。如果術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，也會(huì)導(dǎo)致住院費(fèi)用的上升。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/05/24收聽(tīng)(78004)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是什么

"臨床上對(duì)于腎內(nèi)結(jié)石大于2cm以上的這種情況，應(yīng)用普通輸尿管鏡進(jìn)行碎石，容易形成術(shù)后石街，通常會(huì)選擇經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)皮腎鏡這種手術(shù)是泌尿外科取石手術(shù)當(dāng)中的一種微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)過(guò)程當(dāng)中會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，通過(guò)彩超引導(dǎo)下明確比較良好的腎盞情況進(jìn)行穿刺，通常會(huì)通過(guò)皮膚進(jìn)行切口，然后進(jìn)入穿刺套件，通過(guò)腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)進(jìn)入腎臟間質(zhì)，而將套件卡壓在腎臟內(nèi)部時(shí)，進(jìn)行激光的光纖導(dǎo)入，然后在前面攝像頭引導(dǎo)下將結(jié)石徹底粉碎。粉碎過(guò)程當(dāng)中可以將結(jié)石直接沖出體外，將結(jié)石分成粉末以后會(huì)留置雙J管，在術(shù)后6-8周到醫(yī)院進(jìn)行拔除，通常這種情況都屬于治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(43582)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遺癥

"經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是治療腎結(jié)石常用的技術(shù)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：1、腎實(shí)質(zhì)的出血，多數(shù)為靜脈性出血，用壓迫導(dǎo)管等方式可以控制出血。但是有一部分是動(dòng)脈性出血，比較嚴(yán)重，需要行介入性栓塞治療。2、鄰近器官的損傷，比如損傷到肝脾、胰腺等部位會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。3、集合系統(tǒng)的穿孔，如果操作過(guò)程中移動(dòng)的幅度比較大，碎石、器械可以造成集合系統(tǒng)的穿孔，需要相應(yīng)的處理。4、稀釋性低鈉血癥，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、高壓灌注造成水吸收過(guò)多所致，一般是停止手術(shù)、查電解質(zhì)，予以利尿、吸氧等處理。5、感染和腎周積膿，術(shù)前需要控制泌尿系統(tǒng)感染，腎積水明顯者要充分引流，手術(shù)后保持輸尿管導(dǎo)管、腎造瘺管的通暢非常重要，并予以抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/07/17收聽(tīng)(42232)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多少錢(qián)

"經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)費(fèi)用大約3萬(wàn)元左右，這個(gè)手術(shù)是四級(jí)手術(shù)，手術(shù)難度比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高。建議手術(shù)前必須做好充分的評(píng)估，決定采取什么類型的手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)于腎臟結(jié)石大于2cm的患者，推薦這種手術(shù)方式。優(yōu)點(diǎn)就是可以有效的將結(jié)石擊碎，快速將結(jié)石清出腎盂內(nèi)，也可以將輸尿管上段的結(jié)石有效處理。這個(gè)手術(shù)最大的缺點(diǎn)就是容易導(dǎo)致出血，出血后需要密切觀察，必要時(shí)甚至需做腎臟栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(33258)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遺癥

由于微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，腎臟經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一般較少進(jìn)行，而且現(xiàn)在醫(yī)院由于技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備的改良，術(shù)后...

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/24播放(29977)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遺癥

"經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是目前用來(lái)治療腎結(jié)石的主要的微創(chuàng)治療方式，手術(shù)的并發(fā)癥也是比較多的。手術(shù)后的近期并發(fā)癥主要是術(shù)后感染、術(shù)后出血、結(jié)石殘留等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有腎臟萎縮或者是部分萎縮。而手術(shù)中的并發(fā)癥則主要是術(shù)中出血，術(shù)中損傷周圍組織器官，比如胸膜、腸道、術(shù)中操作通道迷失而導(dǎo)致手術(shù)失敗等。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療的并發(fā)癥還是比較多，而且后果也是比較嚴(yán)重的。如果術(shù)中出血多，無(wú)法控制甚至需要切除腎臟以達(dá)到止血的目的。術(shù)后感染也是一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易引起尿膿毒血癥，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/03收聽(tīng)(62154)

什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

"　　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種通過(guò)皮膚到腎臟建立操作通道，經(jīng)此通道擊碎結(jié)石，并取出腎結(jié)石的手術(shù)。手術(shù)碎石過(guò)程就包括有激光碎石，還有氣壓彈道碎石以及超聲碎石。　　各種腎結(jié)石都可以做經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，對(duì)于大于2cm的腎結(jié)石和大于1.5cm的腎下盞結(jié)石是首選。體外碎石難以擊碎的小于2cm的腎結(jié)石，腎結(jié)石和合并腎積水，胱氨酸結(jié)石，有癥狀的腎盞或者憩室內(nèi)的結(jié)石，馬蹄形腎結(jié)石，腎移植合并結(jié)石以及各種鹿角形結(jié)石等都可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊鈞顯│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2019/12/16收聽(tīng)(90254)

什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要指的是經(jīng)過(guò)皮膚到腎臟，使用一種微創(chuàng)、管道的器械，同時(shí)可以將腎臟內(nèi)的具體情況，通過(guò)電視屏幕傳遞到我們的手術(shù)器械臺(tái)上面。醫(yī)生就可以從這種微創(chuàng)的通道進(jìn)入到腎臟，將腎臟里的結(jié)石擊碎，然后重吸吸出來(lái)。這種微創(chuàng)的手術(shù)可以治療腎臟類的比較大的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，一般腎臟結(jié)石超過(guò)兩公分以上，有形成明顯的腎臟的積水、腎盞積液等就可以使用此類的手術(shù)方式。但是也需要對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，來(lái)明確手術(shù)指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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2023/08/05播放(76540)

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孟軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/08/05播放(77350)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)介紹

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，是治療腎臟結(jié)石比較主流的手術(shù)。通常對(duì)于較大的腎臟結(jié)石，一般直徑在2cm以上或者多發(fā)的腎臟結(jié)石，如果無(wú)法行體外沖擊波碎石治療，可以考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。該手術(shù)患者主要采用側(cè)臥位或者平臥位，經(jīng)皮膚、皮下組織到腎皮質(zhì)，建立穿刺通道，用細(xì)針穿刺。建立通道以后，用擴(kuò)張器將通道擴(kuò)張到一定寬度，置入鏡鞘，將腎鏡通過(guò)鏡鞘插入到腎盂內(nèi)，用激光光纖或者氣壓彈道，將腎盂內(nèi)的結(jié)石打碎取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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孔朝輝│河南省人民醫(yī)院

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