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王東
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

肝膽外科

右腹部不適一定是肝膽疾病嗎

2023-01-12 00:31播放 :

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視頻內(nèi)容

右側(cè)腹部不適，不一定是肝膽疾病引起。肝膽位于人體右上腹，此部位還有胃腸道、胸膜、膈肌，以及局部肌肉、神經(jīng)等。肝膽系統(tǒng)疾病如典型的膽絞痛，會引起突發(fā)性右上腹劇烈疼痛，但急性腹痛還可見于胃穿孔、十二指腸穿孔，甚至異位的急性闌尾炎等。

同時，右腹慢性疼痛診斷時，還需鑒別慢性胃炎、潰瘍病、慢性胰腺炎、胃腸道功能性疾病，以及右側(cè)胸膜和肺部的疾病，還有局部的肌肉、神經(jīng)疼痛。所以不能單純因右側(cè)腹痛懷疑是肝膽系統(tǒng)疾病，內(nèi)臟導致的疼痛癥狀往往定位不清晰，需根據(jù)疼痛的誘發(fā)因素及具體性質(zhì)，并通過影像學檢查、血液檢查等進行確診。

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"右腹部不適并不一定是肝膽疾病，常見的肝膽疾病一般是右上腹不適，但右上腹的不適還包含了胃腸疾病，以及右下胸膜炎，都會引起右上腹的不適。此外右中腹的不適常見于一些腎臟疾病、升結腸疾病，右下腹的不適常見于闌尾炎等。右腹部的不適病情非常多，需要根據(jù)相應的部位來給予相應的檢查。如果懷疑是肝膽疾病，可以考慮行肝膽彩超的檢查來明確肝膽是否有相應的疾病，如肝內(nèi)膽管結石、膽囊炎、膽囊結石、肝硬化、酒精肝、脂肪性肝炎、肝功能損害等，都會引起右上腹的不適感，也需要進一步檢查一下肝功能，以評估肝臟的功能狀態(tài)。"

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肝膽系統(tǒng)的疾病，最常見的就是感染疾病，主要是由于肝內(nèi)膽管結石導致的，繼發(fā)了膽汁淤積，排空受限。另外，就是膽管或者肝臟以及肝外膽管的腫瘤占位性病變，也會導致膽汁排除梗阻，繼發(fā)梗阻性黃疸。病人會有明顯的右上腹疼痛，并且可以向右側(cè)肩背部放射，伴有食欲下降。病人在進食后，可能會誘發(fā)癥狀的加重，也會出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)?；炑Ｒ?guī)白細胞和中性粒細胞的比例，會明顯增高，病人也會合并肝功能異常，以及膽紅素增高，應該祛除病因，解除梗阻。對于單純的膽道系統(tǒng)結石，可以進行膽囊切除，膽道探查，手術以后還需要進行T管引流。對于腫瘤等疾病，需要系統(tǒng)的進行術前準備，將病變切除。根據(jù)詳細的病理分期，淋巴結的轉(zhuǎn)移情況，選擇術后輔助的治療方案，預防手術以后的復發(fā)以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/10/29收聽(37878)

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常見的肝膽疾病，肝臟疾病包括肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝內(nèi)寄生蟲病、肝癌等。膽道疾病包括膽囊炎...

田宋君│武漢市漢陽醫(yī)院

2023/04/11播放(66028)

右腹部不適說不出感覺怎么回事

"右腹部屬于膽囊的位置，右腹部不適可能是由于膽囊炎、膽結石，或者胃炎等情況引起，最近要嚴格的控制飲食習慣，少吃辛辣、油膩的刺激性食物，以免引起更加嚴重的后果。如果癥狀持續(xù)一周還沒有緩解，則需要到醫(yī)院進行檢查，先查明病因，再進行治療，不要亂服用藥物，最好到正規(guī)醫(yī)院肝膽科進行全面的檢查。建議平時多吃清淡的蔬菜、水果，增強體質(zhì)，補充身體所需要的維生素和微量元素。最好多吃流食，不要吃過硬的食物，否則會加重胃的負擔，平時要注意休息，不要熬夜、喝咖啡、濃茶等，吃完飯后，可以做適當?shù)倪\動，增強免疫力。"

語音時長01:09''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/08/10收聽(55216)

上腹部不適的可能病因

"上腹部不適常見的病因一般有以下幾點、一、慢性胃潰瘍，胃位于人體的左上腹，胃潰瘍創(chuàng)面較大時可受到胃酸的反復刺激，引起患者上腹部飽脹不適、噯氣，反酸等癥狀。二、膽總管結石，膽總管位于上腹部劍突的下方，一旦伴有結石的嵌頓會引起患者痙攣性疼痛，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，寒戰(zhàn)等膽管炎的表現(xiàn)。三、膽囊結石伴膽囊炎，膽囊位于人體的右上腹，一旦伴有急性炎癥的發(fā)作，患者會有上腹部及腰背部放射性疼痛。癥狀嚴重的患者也會伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，肝功能損傷等表現(xiàn)。"

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溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

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上腹部不適可能的病因有哪些

上腹部不適與慢性胃炎、消化道潰瘍、胰腺疾病、膽囊疾病有關。上腹是消化器官的重要部位，主要包括胃、十二指腸、膽、胰腺等，一旦出現(xiàn)上腹不適就應警惕這些疾病。首先有慢性胃炎的患者，由于胃黏膜出現(xiàn)了充血和水腫，因此會對胃壁造成刺激，患者會伴隨有上腹部不適感，同時還會出現(xiàn)消化不良等癥狀。其次消化道黏膜在出現(xiàn)潰瘍面時，會誘發(fā)消化道潰瘍疾病，這些人在出現(xiàn)胃酸分泌過多時，會對消化道黏膜造成侵犯，因此引起疼痛感，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。然后胰腺分泌過多不能及時排出時，會導致胰腺炎的發(fā)作，這些人會出現(xiàn)劇烈的上腹部不適，并且疼痛時還會向后背放射。最后膽囊的常見疾病有膽囊炎、膽結石、膽總管炎等，這些疾病在發(fā)作時膽囊部位會出現(xiàn)感染，因此引起疼痛。

語音時長01:19''

周毅│湖北省中醫(yī)院

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上腹部不適是胃病嗎

大部分人出現(xiàn)上腹部疼痛或消化不良一般自認為屬于胃部疾病，應用治胃藥物可能癥狀緩解，但有可能持續(xù)...

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腹部不適的可能病因

"腹部不適的可能原因有很多，常見于慢性胃炎、消化性潰瘍等胃相關疾病；也可能是膽囊炎、膽囊結石以及肝炎；還有可能是各種腸炎等腸道方面病變；女性患者可能是婦科炎癥或腫瘤。如果是上腹部不適，同時伴有腹痛、腹脹、反胃、惡心、嘔吐，要考慮慢性胃炎、消化性潰瘍或者胃部腫瘤性病變等胃相關疾病。如果是右上腹不適，伴有劇烈疼痛、食欲下降，要考慮膽囊炎、膽囊結石，以及肝炎的可能。如果是下腹不適，同時伴有腹瀉、腹痛等現(xiàn)象時，尤其有黏液膿血便時，要考慮是急慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等腸道方面病變。對于女性，如果是有婦科炎癥或腫瘤性病變，也會有下腹不適現(xiàn)象，同時會伴有肛周墜脹感。出現(xiàn)腹部不適，最好進行詳細的檢查，明確具體的原因之后，采取相應的治療措施。建議若癥狀不嚴重飲食以清淡為主，三餐按時進行，作息規(guī)律，保證充足的睡眠，適量運動，腹部不適的情況會緩解消失。"

語音時長01:34''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2020/05/11收聽(49088)

腹部不適怎么治療

"腹部不適只是一種癥狀，可由多種原因引起，感覺腹部不適后及時去醫(yī)院檢查，結合身體的其他表現(xiàn)有重點的進行排查，尋找導致腹部不適的具體原因，以便對癥用藥，對癥治療。飲食不當是造成腹部不適的最常見原因，若身體沒有其他不舒服的伴隨情形，可回顧一下是否有暴飲暴食，是否進食辛辣刺激性的食物，是否生冷食物吃的過多，這些情況均可導致腹部不適的出現(xiàn)。建議飲食以清淡為主，三餐按時進行，作息規(guī)律，保證充足的睡眠，適量運動，腹部不適的情況會緩解消失。"

語音時長01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/27收聽(79162)

腹部不適怎么回事

"一般腹部不適的感覺很多時候有以下幾種原因：第一、腸胃功能痙攣。與自己的飲食、休息、勞累或者受涼等都有很大的關系。第二、消化性潰瘍的情況，比如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍可以出現(xiàn)腹部不適的感覺。第三、年輕人受涼引起。還可以排除診斷腸系膜淋巴結炎，腸系膜淋巴結炎多數(shù)見于兒童，成年人也可以出現(xiàn)，多數(shù)都是陣發(fā)性的腹痛，伴有發(fā)熱，有的甚至可以出現(xiàn)腹瀉。第四、如果休息不好、壓力大、情緒失眠、多慮焦慮、抑郁、煩躁，還有腸易激綜合征，都可以出現(xiàn)腹部不適的感覺。所以腹部不適要完善相關的檢查，明確是哪個部位導致的不適，最好確診一下。"

語音時長01:22''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/06/07收聽(226)

胃癌上腹部不適是什么樣的

胃癌上腹部不適的嚴重程度與病程相關，一般來說胃癌的早期沒有明顯的癥狀，有的患者也會出現(xiàn)上腹部不適，主要表現(xiàn)為進食后飽脹、惡心、消化不良、腹脹等非特異癥狀，隨著病情的進展、腫瘤的增大，會出現(xiàn)嚴重的消化道癥狀，這時腹痛明顯難以忍受，甚至出現(xiàn)后背部的放射痛，常常影響睡眠和飲食。另外，患者感覺嚴重腹脹不適、低蛋白血癥的時候，甚至出現(xiàn)腹水也會加重，由于腫瘤的壓迫會出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)出血，這也是胃癌的患者死亡的原因。

語音時長01:18''

劉伍才│井岡山大學附屬醫(yī)院

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腹部不適的癥狀

腹部不適癥狀，通常表現(xiàn)為腹痛或腹脹。腹痛、腹脹最常見于一些胃腸道的疾病，例如消化不良、急性胃腸炎、腸梗阻、腸結核、炎癥性腸病等。腹部不適癥狀發(fā)生的部位，對診斷有一定的提示意義。如果發(fā)生在右下角的腹痛并且伴有反跳痛，高度提示有闌尾炎的情況。在右上角的腹痛，一般考慮可能有肝臟或膽囊膽管疾病。中上腹痛，多見于胃部疾病或胰腺疾病。左下側(cè)的腹痛，考慮是否有結腸、直腸的疾病。小腹疼痛，需要警惕是否由婦科疾病引起。

語音時長01:13''

聶志揚│北京醫(yī)院

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肝膽疾病有哪些癥狀

"肝膽疾病是一大類疾病的總稱，指的是發(fā)生于肝臟、膽囊等部位的疾病的總稱，臨床包括的種類比較多，比如各種病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎、膽囊炎、膽結石以及一些腫瘤性的疾病等。肝膽疾病非常多，臨床癥狀也是復雜多樣的，比較常見的主要是消化道方面的癥狀，比如慢性肝炎或者膽囊炎、膽結石等，病人可以出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、肝區(qū)疼痛不適等。但是臨床中還有一些疾病，比如急性膽囊炎、膽囊結石發(fā)作時，可以伴有發(fā)熱、畏寒、黃疸等癥狀。所以出現(xiàn)此類癥狀的時候，要及時的檢查，明確是哪一種具體的肝膽疾病，根據(jù)檢查結果進一步的治療。"

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戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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肝膽疾病分為哪些

"肝膽系統(tǒng)的疾病有很多，既有內(nèi)科治療為主的疾病，也有以外科治療為主的疾??；既有遺傳性疾病，也有傳染性疾病，還存在占位性病變。不過，很多的肝臟疾病需要內(nèi)科和外科綜合治療。目前在臨床上常見的肝膽系統(tǒng)疾病包括乙肝、丙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝內(nèi)膽管結石、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎、肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫等。而臨床上肝膽系統(tǒng)疾病的檢查項目又包括肝功能、乙肝五項、乙肝病毒DNA定量、肝纖四項、肝臟瞬時彈性測定、肝臟彩超、CT、核磁共振以及腫瘤標志物等。還需要根據(jù)具體的情況，選擇不同的檢查方式來診斷疾病，制定最終的治療方案。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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"肝膽疾病的治療辦法，需要針對性的選擇。對于慢性病毒性肝炎，應該系統(tǒng)的抗病毒治療，同時也要應用保肝的藥物，并且也要注意飲食結構，不能熬夜以及勞累，適當?shù)倪M行體育功能鍛煉，定期復查蛋白的定量、肝功能的變化，以及病毒的DNA的定量。另外，對于膽道系統(tǒng)的疾病，最常見的就是膽石癥、反復發(fā)作的膽囊炎，應該選擇手術治療，將膽囊切除，同時也應該注意飲食結構的調(diào)理，包括以清淡、容易消化的食物為主，遠離高膽固醇、高油膩的食物。另外，對于原發(fā)性的肝臟腫瘤，如果是良性病變，可以觀察；而對于惡性腫瘤，早期的患者應該及時的選擇手術治療。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/11/07收聽(52388)

肝膽疾病有什么癥狀

"肝膽疾病的癥狀主要是右上腹隱痛不適，有的病人會有右側(cè)肩背部脹痛，還有的病人可能會有惡心、嘔吐等癥狀，還可能會出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒等癥狀。如果出現(xiàn)了以上癥狀需要明確檢查是什么原因?qū)е碌?，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌或者膽囊息肉、膽囊結石都可能會導致以上癥狀，可以先做肝膽胰脾彩超大概明確可能的病因，必要時還要結合肝功能、乙肝五項等檢查幫助綜合判斷，明確病因以后就需要積極針對病因進行治療。"

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汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

2019/12/04收聽(50062)

肝膽疾病的癥狀

"肝膽疾病的病人在平時會表現(xiàn)為右上腹疼痛不適，在暴飲暴食或者進食過多油膩的食物之后，會誘發(fā)癥狀的加重，疼痛也可以向右側(cè)肩背部放射。尤其是對于膽石癥的病人，發(fā)作期表現(xiàn)為明顯的膽絞痛，甚至還會出現(xiàn)膽道系統(tǒng)的梗阻、化膿，病人表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)黃疸，嚴重的情況下也會誘發(fā)感染性休克。肝臟疾病平時也會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛，叩診肝區(qū)有明顯的疼痛，發(fā)現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣，化驗會表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素的增高，而反復發(fā)作的肝膽系統(tǒng)疾病，會影響到蛋白水平的代謝，出現(xiàn)白蛋白減低，甚至出現(xiàn)腹腔大量積液的形成。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/03收聽(28052)

肝膽疾病癥狀

"肝膽系統(tǒng)疾病有單純的感染，也有是腫瘤導致的，最常見的是膽道系統(tǒng)的感染，包括膽囊炎、膽囊結石以及膽管結石。病人會有明顯的右上腹疼痛，進食油膩的食物之后會加重，還會向右側(cè)肩背部放射，并且腹部絞痛發(fā)作的時候，有明顯的惡心、嘔吐。嚴重的情況下，還會出現(xiàn)化膿性膽囊炎，甚至高熱、寒顫。查體：右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性。需要抗感染治療，并且及時的進行手術將膽囊切除。而肝臟的惡性腫瘤，會有明顯的肝區(qū)疼痛、乏力、食欲下降、體重減輕，后期還會伴有黃疸、腹水，晚期也出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等癥狀。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/10/26收聽(79032)

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