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孫曉寧
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

心外科

血性心包積液原因

2023-04-03 10:52播放 :

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血性心包積液的原因有以下幾方面：

1、冠狀動(dòng)脈滲血：例如進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入時(shí)，可能引起冠狀動(dòng)脈滲血，就會(huì)出現(xiàn)血性心包積液；

2、心包疾病：如果出現(xiàn)心包內(nèi)腫瘤，可能導(dǎo)致出現(xiàn)血性心包積液，例如心耳血管瘤、肺動(dòng)脈平滑肌肉瘤以及血管肉瘤等。

血性心包積液通常存在血管破裂導(dǎo)致，如果出現(xiàn)血性心包積液，需要查明病因，可以進(jìn)行心臟超聲。如果心臟超聲沒有明顯提示或者沒有明確病因，還可以進(jìn)行磁共振檢查以及PET-CT檢查，明確是否存在腫瘤或者新生物，明確病因以后決定下一步的治療。

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2023/11/30播放(79256)

血性心包積液的原因

"血性心包積液最常見的病因兩大類，一個(gè)是腫瘤，一個(gè)是結(jié)核。腫瘤最常見的病因是肺癌，或者是心包的一些間皮瘤。對于結(jié)核性心包炎的患者而言，也可以抽到血性的心包積液，但是多數(shù)可能是像啤酒一樣顏色的草黃色積液。二者怎么去鑒別呢？首先要抽一下心包積液出來化驗(yàn)，看一下里邊蛋白的含量，還有腫瘤標(biāo)志物的水平。如果腫瘤標(biāo)志物的水平比較高，考慮患者可能是腫瘤的可能性，是肺癌的可能性比較大。同時(shí)，還要查一下血里邊腫瘤標(biāo)志物水平的高低，如果腫瘤標(biāo)志物的血清和心包積液里面都非常高，首先考慮是腫瘤的原因。如果不是的，首先考慮是結(jié)核的原因，這是它最常見的病因以及相互鑒別的診斷方法。"

語音時(shí)長01:03''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/12收聽(81366)

血性心包積液的原因

"血性心包積液的原因：如果是血性的，有可能是心臟破裂，比如手術(shù)損傷以后出現(xiàn)的心包積液，導(dǎo)致心臟穿孔或者冠狀動(dòng)脈血管的破裂，很有可能就會(huì)出現(xiàn)血性的心包積液。病人的表現(xiàn)也會(huì)非常明顯，很有可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克。也有可能是結(jié)核性心包炎，出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液，也可以表現(xiàn)是血性的，但這種情況比較少見。如果真的是血液，大部分都是冠狀動(dòng)脈的破裂出血、心臟的破裂出血情況多見。如果一旦出現(xiàn)血性的心包積液，一定要積極搶救，然后封堵，持續(xù)引流，才有可能挽救患者的生命。"

語音時(shí)長01:21''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(37230)

造成心包積液的原因

心包積液是一種相對比較常見的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一。心包即包在心臟外面的纖維囊性結(jié)...

傅松齡│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/01/27播放(84124)

心包積液的原因

心包積液在臨床上較常見，腫瘤、感染、外傷以及代謝疾病等均可導(dǎo)致心包積液，具體如下：

張羽│山西省人民醫(yī)院

2023/11/15播放(70990)

引起心包積液的原因

臨床上引起心包積液的原因如下：

1、感染性因素：常見于結(jié)核導(dǎo)致的感染，引發(fā)心包積液...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/15播放(57724)

心包積液的原因

"心包積液的原因包括兩個(gè)大類，一個(gè)是感染，一個(gè)是腫瘤。感染分為是細(xì)菌感染、病毒感染，還有是結(jié)核引起的感染。腫瘤就更常見了，比如肺部的一些腫瘤，比如肺癌，或者心包的腫瘤，比如心包間皮瘤，或者肝癌的轉(zhuǎn)移，都可以導(dǎo)致心包積液。除了這些常見的原因之外，還有一種心包積液，可能是我們平常容易忽視的，就是其他一些疾病導(dǎo)致的，比如結(jié)締組織病，也就所謂的風(fēng)濕性疾病或是肝臟的一些疾病引起的蛋白變低所導(dǎo)致的心包積液，或者心臟衰竭引起心臟血流回流障礙，也可引起心包積液，這是目前常見的幾種心包積液的原因。"

語音時(shí)長01:01''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/12收聽(82572)

心包積液原因

臨床上導(dǎo)致心包積液的原因很多，心臟自身方面的疾病主要見于急性心肌梗死、急性心肌炎、肺栓塞、肺源性心臟病等，導(dǎo)致的心包滲出增多，出現(xiàn)心包積液。感染性心包積液主要見于結(jié)核菌、病毒、細(xì)菌、原蟲感染等。非感染心包積液常見于腫瘤轉(zhuǎn)移到心包腔內(nèi)，比如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等，都可導(dǎo)致癌性心包積液。還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身系統(tǒng)免疫性疾病，也會(huì)導(dǎo)致心包積液。比較少見的情況還有心臟外傷、大血管破裂、甲狀腺功能減低、放射損傷、低蛋白血癥等，也可能引發(fā)心包積液。發(fā)現(xiàn)有心包積液后，最好能進(jìn)行診斷性穿刺，化驗(yàn)積液性質(zhì)，進(jìn)而尋找可能的原因，積極治療基礎(chǔ)疾病才是明智的。

語音時(shí)長01:42''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/26收聽(88672)

引起心包積液的原因

正常心臟分為臟層及壁層，兩層之間具有少量心包積液，因心包也為分泌器官，也可分泌液體起到潤滑作用...

楊兵生│浙江省中醫(yī)院

2023/09/01播放(88736)

血性惡露不盡的原因

"無論是引產(chǎn)、正常分娩，還是剖宮產(chǎn)分娩，血性惡露都會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)排干凈，如果超出此時(shí)間還沒有干凈，有可能是因?yàn)橐韵略驅(qū)е碌模?、飲食上沒有注意，吃了過多的補(bǔ)品，比如人參、鹿茸、紅棗，會(huì)造成血性惡露不干凈。2、子宮收縮不好，比如體質(zhì)相對比較差，產(chǎn)后或者引產(chǎn)后休息不好、比較疲勞而導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，所以也會(huì)使血竇開放，造成惡露淋漓不盡的情況。3、因?yàn)閷m內(nèi)有殘留的組織物，比如出現(xiàn)胎盤或者胎膜殘留會(huì)影響子宮收縮，引起血性惡露不干凈。4、如果出現(xiàn)宮內(nèi)感染也會(huì)使陰道流血一直不干凈，所以要查明原因，然后根據(jù)具體原因積極給予處理。"

語音時(shí)長01:21''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/21收聽(14648)

心包積液最常見的原因

"心包積液最為常見的3個(gè)原因是腫瘤、特發(fā)性心包炎以及腎臟衰竭，除此之外，還有一些原因可以導(dǎo)致心包積液，比如心力衰竭、穿刺傷、心室破裂、結(jié)核等原因也會(huì)造成心包積液。當(dāng)出現(xiàn)大量心包積液時(shí)，可以使患者的收縮壓降低，而對舒張壓的影響并不是很大，這就會(huì)出現(xiàn)脈壓差變小的情況，嚴(yán)重的患者還可以發(fā)生心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。心臟壓塞的患者可以表現(xiàn)為低血壓，心音低弱，頸靜脈怒張。對于這種情況最有效、最迅速的辦法就是實(shí)行心包穿刺治療。心包積液的患者，可以出現(xiàn)呼吸困難，患者往往呈端坐位呼吸。有些患者還可以出現(xiàn)肝大，全身浮腫，胸腔積液，嚴(yán)重的患者甚至可以出現(xiàn)休克。"

語音時(shí)長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/11/04收聽(79290)

心包積液最常見的原因

"心包積液常見原因可以分為感染性和非感染性兩類，感染性心包積液包括結(jié)核、病毒，比如柯薩奇病毒、流感病毒、細(xì)菌，比如金葡菌、肺炎球菌、革蘭氏陰性桿菌、霉菌，還有原蟲，比如阿米巴等。非感染性心包積液，包括腫瘤，特別是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤、風(fēng)濕病比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等。心臟損傷和大血管破裂、內(nèi)分泌代謝性疾病比如甲狀功能減低、尿毒癥、痛風(fēng)等，還有一些是放射性損傷，心梗后的積液等等。"

語音時(shí)長01:11''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/08/21收聽(61074)

心包積液最常見的原因

"心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一。心包積液可見于滲出性的心包炎以及其它非炎癥性的心包病變，通?？山?jīng)體格檢查與X線檢查確定。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。心包積液常見的病因分為感染性和非感染性兩大類。感染性心包積液主要包括結(jié)核、病毒、細(xì)菌、原蟲等引起的心包積液。非感染性心包積液主要包括腫瘤，比如由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等引起的。還有風(fēng)濕病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等引起的心包積液。還有心臟損傷或大血管破裂，還有內(nèi)分泌代謝性疾病，如甲減、尿毒癥、痛風(fēng)等，還有放射損傷和心肌梗死后的積液等。"

語音時(shí)長01:29''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/06/05收聽(76938)

心包積液的原因及治療

心包積液的原因及治療如下：

一、心包積液的原因：

1、感染性原因，比如...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/18播放(30228)

甲減引起心包積液的原因

"只有重度的甲狀腺功能減退，特別是伴有典型的黏液水腫，才能夠逐漸的出現(xiàn)心包積液，而且心包積液往往緩慢聚集，最多的時(shí)候可以心包里面有幾百毫升的液體，但是很少引起心包炎，而且很少影響血液動(dòng)力學(xué)，血液動(dòng)力學(xué)就指心臟射出的血的情況。最主要的原因，就是在甲減的時(shí)候組織間液里有大量的粘多糖，粘多糖是親水的，因此出現(xiàn)黏液水腫造成的，叫心包積液。治療的時(shí)候重要的，并不是要把心包里的液體抽出來，而最主要的是治療甲狀腺功能減退。嚴(yán)重帶有心包積液的甲減，使用左甲狀腺素劑量，不要過快。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢的調(diào)整，甲減所需要的藥物治療，定期復(fù)查，往往最后的結(jié)局非常好。"

語音時(shí)長01:31''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/28收聽(63842)

心包積液是什么原因

"引起心包積液的病因，大致可以分為感染和非感染兩大類。感染性心包積液包括結(jié)核性、病毒性、細(xì)菌性、阿米巴原蟲性等。臨床上常見的是病毒性和細(xì)菌性，包括柯薩奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包積液包括腫瘤、免疫疾病、心臟損傷、內(nèi)分泌代謝性疾病、放射性損傷、心肌梗死后積液等。腫瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出現(xiàn)心包積液。免疫性疾病像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可以出現(xiàn)心包疾病。內(nèi)分泌代謝疾病常見的有甲減、尿毒癥等。"

語音時(shí)長01:32''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/09/21收聽(73078)

心包積液常見的原因

心臟外面有一層包膜，叫心包。一般心包里沒有積液，當(dāng)出現(xiàn)心包積液的時(shí)候，可能是發(fā)生了病理性的改變...

王亞利│浙江醫(yī)院

2023/10/31播放(79016)

心包積液最常見的原因

"心包積液最常見的病因還是心包里邊的感染。而感染分為幾種類型，一個(gè)是細(xì)菌的感染，一個(gè)是病毒的感染，再一個(gè)就是結(jié)核的感染。在這些所有的感染里面，可能最常見的病因在不同的種族，會(huì)有所不同，比如我們漢族人群而言，可能最常見的病因是細(xì)菌所引起的心包炎。如果是藏族區(qū)的人民或者一些少數(shù)民族，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件比較差，結(jié)核的發(fā)病率比較高，最常見的原因可能就是結(jié)核性心包炎。所以，心包積液最常見的病因，我們可以簡單小結(jié)一下，就是最常見的還是炎癥，是感染所引起的。但是，由于不同的地區(qū)、不同的種族，感染的病原體可能有所不同，有的是細(xì)菌，而有的就是結(jié)核桿菌。"

語音時(shí)長00:58''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/12收聽(37460)

心包積液是什么原因

心包積液原因較多，主要為感染性、非感染性原因?qū)е碌男陌e液。正常心臟外有一層心包組織，心包積液...

汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/03/16播放(88560)

心包積液最常見的原因

心包積液是指各種原因?qū)е碌男陌鼉?nèi)液體聚積，心包積液見于很多疾病，包括心包的炎癥、累及心包的腫瘤，以及心包結(jié)核。在20年前，我國心包積液最常見的原因是結(jié)核性心包積液。隨著我國對結(jié)核防控力度的不斷增加，目前結(jié)核性心包積液的發(fā)生比例越來越少。目前心包積液最常見的原因，是腫瘤累及心包造成滲出液。大量心包積液會(huì)引起心包填塞癥狀，主要表現(xiàn)是端坐呼吸、頸靜脈怒張，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難。一旦出現(xiàn)大量心包積液，需要進(jìn)行抽液穿刺引流，防止出現(xiàn)大量積液造成心臟壓塞，必要時(shí)要送檢病理，明確心包積液的性質(zhì)。

語音時(shí)長01:17''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/16收聽(94316)

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