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王東
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

肝膽外科

膽囊結石充滿型必須手術嗎

2023-04-08 03:25播放 :

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出現(xiàn)膽囊充滿型結石時，建議行外科手術將膽囊切除。充滿型膽囊結石是指膽囊內充滿大小不等的結石，膽囊喪失儲存和濃縮膽汁的功能，也不會收縮。此時患者未必會有明顯疼痛癥狀，但膽囊功能已喪失，目前沒有特殊藥物可以治療此類結石。

部分充滿型膽囊結石患者可能因結石壓迫膽管而引起膽道梗阻，此時可能會增加膽道癌變風險。所以這時去除生病的器官對人體利大于弊，建議應盡早通過外科手術將膽囊切除。目前首選的手術治療方法是腹腔鏡下膽囊切除，手術創(chuàng)傷小且較為美觀，患者恢復較快。對于膽囊結石的治療，需根據(jù)結石癥狀及膽囊功能綜合決定是否需進行手術。

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膽囊結石充滿型必須手術嗎

膽囊結石充滿型建議手術，因為充滿型的膽囊結石，膽囊內已經(jīng)沒有多少膽汁可以儲存，而膽囊也就因此失去其儲存膽汁的功能。此外，充滿型的結石刺激大，長期的遺留可能會導致膽囊出現(xiàn)癌變的概率。膽囊充滿型的結石其經(jīng)常發(fā)作的概率也高，所以建議盡早手術，也要定期地復查。如果有出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，要服用口服的消炎、利膽的藥物治療。平時也要注意飲食控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，以預防膽結石的發(fā)作概率。

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膽囊結石充滿型嚴重嗎

膽囊結石為充滿型，相對其他類型的膽囊結石算比較嚴重。因為充滿型膽囊結石，膽囊基本沒有功能，容易造成膽囊瓷化、萎縮，這種膽囊也多為癌前病變，所以一定要早期處理。即使沒有惡變可能，充滿型膽囊結石患者容易誘發(fā)癥狀，并且這種結石容易排入膽總管，誘發(fā)膽道感染、黃疸、發(fā)熱等癥狀，增加患者痛苦，應該早期行手術治療，以防止產生并發(fā)癥。尤其對于糖尿病患者以及高血壓的患者、膽囊充滿型結石患者更應該早期手術。因為膽囊會影響血壓、心臟，在糖尿病基礎上，膽囊容易產生其他的并發(fā)癥。

語音時長01:21''

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充滿型膽囊結石嚴重嗎

"充滿型膽囊結石相對比較嚴重，要考慮手術治療。充滿型膽囊結石患者的膽囊，幾乎沒有剩余的空間用于儲存膽汁，膽囊的功能缺失，膽囊內充滿結石，結石容易導致感染、炎癥刺激，或者結石本身與膽囊壁接觸，充滿型膽囊結石合并有膽囊壁的明顯增厚、膽囊炎，若長期的膽囊萎縮、膽囊炎、膽囊壁增厚，癌變的概率明顯增加，因此在沒有功能，而且又容易導致癌變的情況下，早期給予治療比較有利。因為膽囊癌的惡性度很高，中晚期的癌癥患者生存周期才一年，所以早期進行手術切除，能夠預防嚴重的風險和并發(fā)癥。另外，很多充滿型膽囊結石的患者往往沒有癥狀，覺得并不嚴重，其實不一定是這樣。因為很多充滿型膽囊結石中的膽囊里沒有儲存膽汁，沒有功能，沒有功能的膽囊一般情況下并不會引起嚴重的癥狀，所以并不能以有無癥狀或者嚴重與否，決定充滿型膽囊結石的嚴重程度。"

語音時長01:53''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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充滿型膽囊結石怎么辦

"充滿型膽囊結石患者應當盡快進行手術治療，首選腹腔鏡膽囊切除術。充滿型膽囊結石多表明此時膽囊內均是結石存在，已經(jīng)不存在膽汁，膽囊已經(jīng)喪失了儲存、濃縮及排泄膽汁的生理功能。充滿型膽囊結石隨著時間發(fā)展，可能會造成膽囊慢性炎癥，引起膽囊萎縮，甚至會造成膽囊癌變。膽囊癌又是惡性程度非常高的一種消化系統(tǒng)腫瘤，一旦發(fā)生膽囊癌，很多患者生存期多會受到顯著影響，目前認為五年生存率不超過5%。因此，對于充滿型膽囊結石的患者，一旦明確應當盡快進行手術治療。另外一些膽囊結石出現(xiàn)下列情況時也應當考慮進行手術治療，比如膽囊結石直徑超過2cm、膽囊結石合并膽囊息肉、瓷化膽囊、反復發(fā)作的結石性膽囊炎，或者是膽囊結石合并有糖尿病等慢性疾病的患者。"

語音時長01:28''

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充滿型膽囊結石可以不切除嗎

"充滿型膽囊結石一般情況下建議行膽囊切除，充滿型膽囊結石是膽囊切除手術的適應癥之一。如果結石直徑大于1cm，膽囊結石伴有膽囊炎癥，膽囊結石是多發(fā)，同時膽囊結石合并膽囊息肉、膽囊腺瘤或者膽囊的惡性腫瘤，膽囊有萎縮、瓷化膽囊等這些情況，需要通過手術切除來解決問題。另外，充滿型的膽囊結石往往膽囊的功能已經(jīng)喪失殆盡，所以像這種結石的膽囊如果把它留住，基本上沒有功能，所以還是建議切除。"

語音時長01:12''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

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充滿型膽囊結石可以不切除嗎

"充滿型的膽囊結石，一般建議手術切除。因為充滿型的膽囊結石，膽囊的功能已經(jīng)喪失，如果時間長了它可能會誘發(fā)膽囊的癌變。還有膽囊充滿型的結石，它有可能隨著膽囊的收縮，小的結石會掉入到膽總管，有誘發(fā)急性胰腺炎和急性梗阻性化膿性膽管炎的風險，如果出現(xiàn)這兩種情況那么就比較嚴重。所以針對充滿型的膽囊結石，還是建議需要手術切除。目前手術的方式主要是微創(chuàng)治療，這種手術技術目前十分的成熟，它的主要優(yōu)點是手術的創(chuàng)傷小，術中和術后的并發(fā)癥也比較少，而且患者恢復起來也非常快。一般術前、術后一周左右的時間就可以出院。"

語音時長01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

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膽囊結石充滿型為何建議手術治療

膽囊結石充滿型是指結石充滿了整個膽囊，此時膽囊的基本功能已經(jīng)缺失。因為已經(jīng)被結石所充滿的膽囊，沒有多少剩余空間能用于儲存膽汁，所以膽囊基本的儲存膽汁功能已經(jīng)缺失。充滿型的膽囊結石建議手術治療，因為長期的充滿型膽囊結石容易導致膽囊癌的發(fā)生，應盡早的手術來避免后期發(fā)生更嚴重的風險。膽囊結石充滿型的患者平時飲食也要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，高脂肪、高膽固醇的食物很容易導致膽囊炎的急性發(fā)作，從而出現(xiàn)右上腹的悶痛、脹痛，甚至絞痛的癥狀。

語音時長01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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"充滿型膽囊結石的治療方案，首選手術切除相對較安全。因為充滿型的膽囊結石，此時膽囊已經(jīng)缺乏儲存膽汁的功能，里面完全是結石所充填，膽囊就失去了其原有的功效，而膽囊內充滿結石容易導致膽囊炎癥增厚，加大后期膽囊癌的風險，這種既沒有用又可能隨時爆炸的定時炸彈，應選擇手術切除會較安全有利。這種情況也可以選擇其他治療方法，比如排石治療、保膽取石，或者飲食調控、運動鍛煉等，但這些方案不太適合充滿型的膽囊結石。這些方案對膽囊充滿性膽囊結石，并沒有辦法讓結石進行排石、溶石，也不具備相應的功能條件。對排石治療膽囊已經(jīng)被結石充滿，本身已經(jīng)缺乏能收縮排出結石的功能，而溶石治療因膽囊沒有膽汁的沖刷，所以根本無從說起。而飲食調控、運動鍛煉，只能減少結石發(fā)作的概率，并不能減少膽囊炎癥，或者后期膽囊癌的風險。保膽取石也不太適合，膽囊充滿性結石這種情況膽囊炎常常較為嚴重，而膽囊充滿型的結石無法保膽取石，不能保證取干凈而且保留下來的膽囊會再發(fā)結石，包括膽囊再發(fā)炎癥。所以總體來講充滿型的膽囊結石，建議采取膽囊切除的方案較適合。"

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膽囊結石充滿型，因為結石充滿膽囊，所以膽汁也就無法儲存在膽囊里面，膽囊也就缺失其原有的功能，所以建議盡早手術治療。膽汁是由肝臟分泌，膽囊只是膽汁的儲存?zhèn)}庫，如果倉庫無法儲存膽汁，那膽汁就直接由肝臟分泌，經(jīng)過膽管直接到達腸道。作為消化液消化食物，因此也就失去膽囊作為濃縮膽汁的功能，所以消化功能會有所下降。這時要減少高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃多餐，每頓不要吃太飽。充滿型的膽囊結石，還是建議盡早手術。

語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽結石充滿型必須馬上手術嗎

"膽結石充滿型并不是必須馬上手術，但建議盡快進行手術治療，主要是充滿型的膽結石，患者膽囊的功能已經(jīng)基本缺失。膽囊的功能是用來儲存膽汁，如果里面充滿了結石，膽汁可儲存的量極小，甚至針對充滿型的膽結石，膽囊的功能基本缺失。充滿型的膽結石，因為結石會直接刺激膽囊壁，長期、反復的刺激會導致膽囊炎加重。膽囊炎加重又加劇了膽囊癌變的概率，所以這種情況下長期存在對于身體不利，會增加相應的風險，并不是馬上就會出現(xiàn)問題，但是建議密切隨訪，及早給予手術切除，以避免后期出現(xiàn)嚴重的風險和并發(fā)癥。"

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