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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科

宮外孕保守治療HCG回彈表示胚胎沒(méi)有殺死嗎

2023-04-07 14:44播放 :

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宮外孕保守治療HCG回彈，胚胎可能未被殺死。如果HCG突然反彈，可能是由于胚胎對(duì)治療藥物不敏感。也可能是HCG檢測(cè)出現(xiàn)誤差，在數(shù)值上出現(xiàn)輕度反彈，這種誤差不必過(guò)于擔(dān)心。

在用藥物保守治療的過(guò)程中，胚胎死亡比較緩慢，在HCG逐漸下降的情況下，需要觀察附件包塊是否進(jìn)行性縮小。如果腹痛或陰道出血趨于好轉(zhuǎn)，HCG逐漸下降，附件包塊也逐漸縮小，表示宮外孕治療效果較好。

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宮外孕保守治療，HCG回彈表示胚胎沒(méi)有殺死嗎

"宮外孕保守治療，HCG回彈一般表示胚胎還沒(méi)有殺死，就應(yīng)該繼續(xù)重復(fù)劑量的治療，宮外孕保守治療常用的藥物是甲氨蝶呤化學(xué)藥物治療。甲氨蝶呤主要的治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落和吸收。一般主要采用肌肉注射的方法，五天為一療程，在治療的第四天和第七天，測(cè)血HCG。如果治療后4-7天血HCG下降<15%，甚至于有回彈，就應(yīng)該重復(fù)劑量治療，然后每周重復(fù)測(cè)血清HCG，直到HCG下降到5IU\/L，一般需要3-4周，應(yīng)用化學(xué)藥物治療未必每例都成功。HCG的升高并不表示治療一定失敗，監(jiān)測(cè)治療是否失敗必須要通過(guò)癥狀和B超來(lái)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果在用藥的過(guò)程當(dāng)中，腹痛癥狀毫無(wú)改善，甚至于越來(lái)越嚴(yán)重，發(fā)生急性腹痛或者輸卵管破裂的癥狀，患者出現(xiàn)休克、血壓下降、血色素持續(xù)下降都應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療，表明保守治療失敗。如果在用藥后14天，血HCG下降，并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，表示效果顯著。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(17681)

宮外孕保守治療幾天能殺死胚胎

　　女性宮外孕采取保守治療，即用藥物殺死胚胎后慢慢吸收，一般短者需1-2周，長(zhǎng)者需3-4周。女性出現(xiàn)宮外孕時(shí)，若彩超提示包塊＜4cm，且血HCG＜2000U/...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/14閱讀(3511)

宮外孕胚胎殺死有什么反應(yīng)

"宮外孕胚胎被殺死之后，患者可以出現(xiàn)以下反應(yīng)：第一、臨床妊娠反應(yīng)消失，因?yàn)榛颊邞言兄罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，如果胚胎活性已經(jīng)消失，患者的這些反應(yīng)也會(huì)消失。第二、患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血量增多，因?yàn)榛颊邞言兄蟠圃屑に厮?、血絨毛膜促性腺激素水平都升高，所以內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增厚情況。當(dāng)胚胎死亡之后，激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去高激素水平的支持，會(huì)出現(xiàn)剝脫性的出血，所以流血量會(huì)增多。第三、患者可能出現(xiàn)腹痛不適，做彩超時(shí)患者的宮外孕包塊可能會(huì)略增大，但是血流信號(hào)會(huì)減弱，主要是因?yàn)榕咛ニ劳鲋笈c局部組織相剝離，所以會(huì)出現(xiàn)出血，包塊會(huì)增大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/02/02收聽(tīng)(19044)

宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)

"宮外孕如果要是保守治療，胚胎殺死的反應(yīng)最明顯的就是抽血化驗(yàn)，血HCG的數(shù)值在逐漸下將，包塊逐漸在縮小，疼痛的情況逐漸在減輕。所以，宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)就是逐漸好轉(zhuǎn)的反應(yīng)，像HCG下降，包塊縮小，肚子疼的不是那么明顯。如果要是肚子還是疼的很厲害，包塊還在繼續(xù)增大，說(shuō)明保守治療不成功，這個(gè)時(shí)候就得選擇手術(shù)去治療。所以，宮外孕殺死胚胎早期的反應(yīng)，一般得看用藥多少，用完藥以后血值的情況，來(lái)反應(yīng)宮外孕治療的程度。要是殺死胚胎成功了，腹痛會(huì)減輕的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(23028)

宮外孕保守治療HCG上升說(shuō)明什么

"宮外孕保守治療期間，HCG上升提示保守治療失敗的可能性比較大，宮外孕保守包括中藥保守治療和化療保守治療。如果是中藥保守治療失敗，可以聯(lián)合MTX化療治療，治療期間也是定期監(jiān)測(cè)HCG，如果聯(lián)合化療HCG也是持續(xù)上升，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果宮外孕保守治療是通過(guò)MTX等化療藥物治療，HCG一直處于上升階段或合并了下腹部劇烈疼痛，B超顯示包塊持續(xù)增大或盆腔積血增多，可能需要急診手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王璐│江西省婦幼保健院

2020/02/17收聽(tīng)(38112)

宮外孕HCG多少可以保守治療

宮外孕HCG＜2000IU/L可以保守治療，宮外孕如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可以選擇保守治療，當(dāng)然也可以手術(shù)治療。保守治療有一定的適應(yīng)癥，主要有以下三個(gè)方面：第一、超聲下盆腔的包塊直徑<3cm，并且懷疑宮外孕的包塊中間沒(méi)有活的胚囊，也就是沒(méi)有胎心。第二、比較重要的是，患有宮外孕的女性生命體征比較平穩(wěn)，也就是血壓、心率，還有呼吸、脈搏都在正常范圍之內(nèi)，沒(méi)有低血壓的狀況。第三、現(xiàn)在提到的重要的是HCG值＜2000IU/L，同時(shí)B超盆腔內(nèi)沒(méi)有大量積液，也就是在腹腔內(nèi)沒(méi)有活動(dòng)性的出血。遵循這幾個(gè)原則，宮外孕可以保守治療。當(dāng)然保守治療也要密切觀察，一旦發(fā)生內(nèi)出血也就是發(fā)生急腹癥，出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積液顯著增多，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，挽救患者的生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(21878)

宮外孕HCG少可以保守治療

"宮外孕是，HCG值如果小于2000mmol\/mL，大部分情況下可以保守治療。但是否可以保守治療并不能只根據(jù)HCG值來(lái)判斷，也要根據(jù)孕酮、盆腔彩超情況及患者的生命體征來(lái)決定。如果患者的病情比較平穩(wěn)、生命體征良好，HCG值小于2000mmol\/mL，盆腔彩超顯示宮外存在包塊，但宮腔內(nèi)沒(méi)有積液，說(shuō)明宮外孕包塊沒(méi)有破裂，此時(shí)可以選擇藥物進(jìn)行殺胚保守治療，這樣的成功幾率比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(16828)

宮外孕保守治療hcg上升怎么回事

宮外孕保守治療之后，血絨毛膜促性腺激素上升，主要有兩種可能性：第一種，藥效還沒(méi)有完全發(fā)揮。一般情況下使用米非司酮和甲氨蝶呤進(jìn)行宮外孕保守治療之后，在用藥的第四天和第七天檢查血絨毛膜促性腺激素。很多患者在治療的第四天，檢查血絨毛膜促性腺激素可有輕度的上升，主要是因?yàn)樗幮н€沒(méi)有完全的發(fā)揮作用，胚胎活性還沒(méi)有完全被殺死，還有少量的活性。但這種情況HCG上升的一般不會(huì)很高，只是輕微的上升，在第七天都會(huì)出現(xiàn)下降的情況。第二種，如果血絨毛膜促性腺激素在第七天還是上升，或者在第四天檢查的時(shí)候上升非常的明顯，這種情況提示可能治療失敗，不建議患者再繼續(xù)保守治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/11/29收聽(tīng)(25682)

宮外孕保守治療HCG上升怎么辦

宮外孕保守治療包括藥物治療、期待治療，藥物治療指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中藥，期待治療即動(dòng)態(tài)...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/02播放(86644)

宮外孕hcg多少胚胎會(huì)死

宮外孕HCG值多少，胚胎會(huì)死？正常情況下，HCG值如果逐漸上升，就說(shuō)明宮外孕。如果是保守治療用藥，胚胎肯定是沒(méi)殺死，肯定是不行。如果HCG逐漸下降，子宮外的包塊逐漸減少，那就問(wèn)題不大了。只要記住HCG在逐漸下降，直至降至正常，才說(shuō)明沒(méi)有問(wèn)題，才解除警報(bào)。HCG也沒(méi)有固定多少，胚胎會(huì)死。只要HCG在逐漸下降，說(shuō)明宮外孕保守治療是有效的。正常情況下，如果保守治療不行，也可以考慮手術(shù)切除病灶組織。所以宮外孕保守治療過(guò)程中，HCG逐漸下降，直至降至正常，說(shuō)明宮外孕保守治療才成功。否則隨時(shí)都會(huì)有下降再上升這些情況，隨時(shí)有宮外孕破裂的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(81240)

宮外孕打mtx一般幾天把胚胎殺死

"正常情況下，用MTX后14天患者血中的人絨毛膜促性腺激素下降，并連續(xù)3次陰性提示治療成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的時(shí)間。使用MTX治療宮外孕主要的機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療的方案比較多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1個(gè)療程；單次肌肉注射50mg\/m^2，在治療的第4天和第7天測(cè)血中的人絨毛膜促性腺激素的水平。如果治療后4-7天血中的人絨毛膜促性腺激素下降<15%，則應(yīng)該重復(fù)治療，每周監(jiān)測(cè)血中的人絨毛膜促性腺激素的水平，直到絨毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的時(shí)間。MTX屬于化療藥物，注射之后會(huì)有副作用表現(xiàn)出來(lái)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰痛、小腹部墜脹、肛門(mén)部位墜脹的感覺(jué)，屬于用藥期間要忌口，吃清淡、易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

王少為│北京醫(yī)院

2020/06/18收聽(tīng)(17192)

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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宮外孕保守治療hcg下降到多少可以出院

"宮外孕保守治療，HCG下降到多少可以出院。一般宮外孕保守治療是要連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)血清HCG下降的程度，經(jīng)過(guò)治療以后HCG會(huì)逐漸下降。下降到什么時(shí)候就可以出院了？當(dāng)然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。當(dāng)然要下降到正常程度，有時(shí)候需要時(shí)間。所以說(shuō)，在沒(méi)有任何不適的癥狀的情況下，而且這個(gè)HCG持續(xù)下降，下降到100U\/L以下就可以考慮出院。如果要是條件特別好，能夠有條件及時(shí)就診或者是自己比較自律的人，200U\/L以下也還可以試試出院。但出院以后也不是萬(wàn)事大吉，一定要院外連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是幾乎測(cè)不出來(lái)了或者<10IU\/L的情況下，才能說(shuō)接近正常，而且要連續(xù)3次或3次以上的測(cè)量，下降到正常水平才可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(62572)

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李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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宮外孕保守治療HCG多長(zhǎng)時(shí)間能降到正常，每個(gè)病人都不同，有的人可能需要一個(gè)月，有的人可能需要三...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/20播放(27344)

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"總體來(lái)說(shuō)，宮外孕保守治療，HCG的下降是比較緩慢的，但是，這個(gè)緩慢也是有標(biāo)準(zhǔn)的。如果患者HCG一周能夠下降大于15%，則證明患者的治療是有效的，是可以再繼續(xù)觀察的。如果HCG治療一周之后下降小于15%或者上升，則證明治療效果不好，患者可以選擇直接做手術(shù)治療，也可以選擇再使用一個(gè)周期的保守治療。在保守治療的第四天、第七天再分別檢查HCG，觀察它的下降情況。如果下降還是小于15%，或者存在持續(xù)上升的情況，則證明保守治療是失敗的，患者必須做手術(shù)治療，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易出現(xiàn)破裂、大出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/02/14收聽(tīng)(62364)

宮外孕HCG下降規(guī)律可以采取保守治療嗎

程嬌影│中日友好醫(yī)院

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