上海市第六人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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耳石癥患者處于站立位，可能會(huì)頭暈，但一般不會(huì)眩暈。頭暈是指頭昏沉、頭脹、頭部不適感，眩暈是指天翻地覆、視物旋轉(zhuǎn)，即周圍物體在不?；蝿?dòng)。耳石癥患者站立不動(dòng)或走路頭部沒(méi)有明顯運(yùn)動(dòng)時(shí)，可能會(huì)表現(xiàn)為頭暈，通常不會(huì)出現(xiàn)眩暈。
通常耳石癥患者，在抬頭、低頭或左右轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭，以及彎腰視物、系鞋帶、在床上左右翻身時(shí)，均可能會(huì)出現(xiàn)眩暈。眩暈癥狀出現(xiàn)，是由于頭部出現(xiàn)明顯運(yùn)動(dòng)，使耳石在耳內(nèi)刺激內(nèi)耳毛細(xì)胞，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，從而引起眩暈感。
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"站著不暈、躺著暈或者在翻身的時(shí)候出現(xiàn)劇烈眩暈，癥狀持續(xù)1分鐘或者幾秒鐘，眩暈感逐漸消失，考慮是良性位置性眩暈，也叫做耳石癥。良性位置性眩暈屬于自限性疾病，由于熬夜、勞累、平時(shí)情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒、感冒、情緒焦慮，都會(huì)造成這個(gè)病的發(fā)作。通過(guò)手法復(fù)位進(jìn)行鑒別和治療，通過(guò)手法復(fù)位可以使耳石癥碳酸鈣顆?；貧w，通過(guò)手法復(fù)位癥狀好轉(zhuǎn)會(huì)較快。但是，有的人不能耐受手術(shù)法復(fù)位，就需要用控制眩暈的藥物，比如甲磺酸倍他司汀等控制眩暈癥狀發(fā)作。所以，根據(jù)具體情況判斷是否是這個(gè)病，如果是該疾病，就通過(guò)手法復(fù)位；如果不是該疾病，還需要繼續(xù)鑒別診斷其他疾病。"
曲健│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/10收聽(tīng)(39486)
"躺著不暈站起來(lái)出現(xiàn)暈有可能是體位性低血壓，體位性低血壓是一種自主神經(jīng)功能障礙性疾病，可發(fā)生于任何年齡，中老年人可能發(fā)病率會(huì)更高。一般患者臥位血壓較高，坐位或者直立位時(shí)血壓偏低，躺著可能會(huì)引起腦部血液供應(yīng)充足，站起來(lái)可能會(huì)引起腦部供血不足，包括小腦腦干供血不足和大腦供血不足，小腦腦干供血不足患者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。患者有體位性低血壓，一般情況下體位變換時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，同時(shí)可以應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物，比如西比靈和維生素E，也可以應(yīng)用改善血循環(huán)的藥物，包括丹參、紅花和三七，有糖尿病和高脂血癥時(shí)應(yīng)積極給予調(diào)控。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(tīng)(53466)
躺著不暈、站著暈可以見(jiàn)于臥立位血壓變化，也可以見(jiàn)于一種特殊的前庭心理障礙性疾病，叫PPPD，即... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/04/28播放(46611)
躺著不暈、站著暈可以見(jiàn)于臥立位血壓變化，也可以見(jiàn)于一種特殊的前庭心理障礙性疾病，叫PPPD，即...
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2023/04/28播放(46611)
站著不暈躺著暈，如果這種情況是發(fā)生在躺下的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的短暫的頭暈，最大的可能就是耳石癥，也叫良性位置性眩暈。一般都是在體位變換的時(shí)候，也就是說(shuō)由站著或者坐下、躺下的過(guò)程中突發(fā)了的短暫頭暈，一般不超過(guò)一分鐘，主要表現(xiàn)為眩暈的癥狀。這種情況的發(fā)作原因常常跟疲勞、睡眠不好、感冒等精神狀態(tài)不太好的時(shí)候容易出現(xiàn)。治療的方法可以采用一個(gè)耳石復(fù)位的手法，能夠取得很好的效果，如果不治療，自己慢慢也會(huì)好起來(lái)的，有一種自限性的問(wèn)題。還有一種情況是常見(jiàn)有高血壓的病人，因?yàn)榱⑽坏臅r(shí)候血壓和臥位的血壓是不一樣的。臥位的血壓會(huì)偏高，所以如果血壓比較高，就會(huì)導(dǎo)致頭暈。這時(shí)需要量一下血壓，看看是不是血壓造成的這種情況。對(duì)這種頭暈，應(yīng)該去鑒別下原因，如果自己拿不準(zhǔn)可以到醫(yī)院里面去做一些相關(guān)的檢查，給予些相應(yīng)的治療。
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(75964)
如果站立位時(shí)無(wú)任何不適，臥位時(shí)可出現(xiàn)眩暈，?？紤]為耳石癥引起的良性位置性眩暈，也稱為變位性眩暈... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/06/29播放(81862)
如果站立位時(shí)無(wú)任何不適，臥位時(shí)可出現(xiàn)眩暈，?？紤]為耳石癥引起的良性位置性眩暈，也稱為變位性眩暈...
2023/06/29播放(81862)
耳石癥也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是耳內(nèi)科頭暈患者中占到很大比例的一種疾病。典型癥狀是在特定的頭位突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，擺脫這種頭位頭暈就會(huì)緩解。是因?yàn)槎瘡恼５奈恢妹撀湎聛?lái)，在淋巴里，隨著內(nèi)淋巴液的流動(dòng)刺激到毛細(xì)胞，引起明顯的眩暈，耳石癥的發(fā)生只是在特定的頭位才會(huì)發(fā)作，擺脫特定的頭位眩暈就會(huì)好轉(zhuǎn)，并不會(huì)一天到晚頭暈。耳石癥的治療是到耳鼻喉科就診之后，通過(guò)手法復(fù)位或者通過(guò)儀器做耳石復(fù)位治療，結(jié)合藥物治療。
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(94436)
"耳石癥的患者不會(huì)一直出現(xiàn)眩暈的情況，耳石癥發(fā)病之后患者大概會(huì)持續(xù)幾秒鐘覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼睛，甚至伴有心慌、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。如果患者合理的休息，大概幾分鐘后眩暈的情況就會(huì)改善，時(shí)間長(zhǎng)的患者可能會(huì)持續(xù)兩天頭昏昏沉沉的感覺(jué)，但是不會(huì)一直眩暈。如果患者出現(xiàn)耳石癥，一定要積極的復(fù)位，同時(shí)避免隨意轉(zhuǎn)頭，以免加重患者耳石癥的臨床癥狀。如果復(fù)位之后患者一直出現(xiàn)眩暈的情況，最好到醫(yī)院拍頭部的CT或者核磁，排除患者顱內(nèi)有沒(méi)有其它的病變，避免耽誤患者的病情。同時(shí)生活當(dāng)中患者一定要合理的作息，避免熬夜。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/01/02收聽(tīng)(54262)
耳石癥可能會(huì) 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/15播放(35664)
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/15播放(35664)
"站著不暈、躺著會(huì)頭暈，有可能和體位改變、顱內(nèi)壓改變有關(guān)系，多數(shù)是和腦血管疾病、腦膜炎或者頸椎的問(wèn)題有關(guān)系?？梢宰鲱^部CT、頸椎CT以及頭頸部的核磁共振等檢查，針對(duì)病因選擇合理的治療方法。站著不暈、躺著會(huì)暈，也有可能和良性位置性眩暈有關(guān)系，可能和不良的習(xí)慣、經(jīng)常的情緒激動(dòng)、生氣、脾氣暴躁、熬夜、過(guò)度疲勞、大量飲酒等有關(guān)。要保持良好的飲食和作息習(xí)慣，多做有氧的運(yùn)動(dòng)。站著不暈、躺著會(huì)頭暈，也有可能和高血壓或者頸椎的疾病、美尼爾氏綜合征等有關(guān)系，如果血壓高，可以服用貝那普利等降壓藥。頸椎疾病可以做牽引、針灸、按摩等治療。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(84582)
"耳石癥的患者不會(huì)一直暈，臨床上耳石癥又稱為良性位置性陣發(fā)性眩暈，這種主要是患者頭部固定在某一體位的時(shí)候出現(xiàn)了眩暈，臨床上多表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐等植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，一般不伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等變化，一般眩暈的時(shí)間不超過(guò)一分鐘，患者的眩暈停止之后一般暈的感覺(jué)就沒(méi)有了，也就是在發(fā)作的間歇期一般不會(huì)伴有暈的表現(xiàn)。個(gè)別患者反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，在間歇期可能會(huì)有頭重腳輕、漂浮的感覺(jué)，但是不是很多見(jiàn)。臨床上這樣的患者需要做體位誘發(fā)試驗(yàn)，判斷患者耳石癥的類型，可以給予前庭神經(jīng)抑制劑口服治療，或者手法、機(jī)械復(fù)位等綜合治療。因?yàn)檫@種病不會(huì)一直暈，所以患者最好在發(fā)作的時(shí)候盡快去醫(yī)院檢查，然后給予治療，這樣效果比較明確。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/07/11收聽(tīng)(67248)
"躺著不暈，但是站著或者坐著就頭暈，可能是以下兩種原因造成：1、血壓過(guò)低，人在平臥的時(shí)候人的大腦供血可以得到滿足，但是如果坐著或者立起來(lái)的時(shí)候，由于體位的作用，在低血壓的情況下，這樣的體位使得大腦就得不到足夠的血液供應(yīng)，就出現(xiàn)了低血壓的情況。出現(xiàn)了這種情況，就預(yù)示著體位性低血壓的存在，應(yīng)當(dāng)對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且明確低血壓出現(xiàn)的原因，并且對(duì)癥治療。2、躺著不暈但是坐著或者站著就暈的情況應(yīng)當(dāng)除外耳源性，也就是前庭功能障礙引起的體位性的眩暈，良性位置性眩暈或者耳石癥等都是常見(jiàn)的前庭性眩暈的原因。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/09收聽(tīng)(27108)
"躺著暈，站著、坐著不暈，可能的原因有以下幾個(gè)方面：第一、耳石癥，內(nèi)耳當(dāng)中的橢圓囊和球囊俗稱叫耳石器，在耳石器的表面附著著碳酸鈣的顆粒叫耳石。當(dāng)耳石顆粒脫落以后，進(jìn)入近似環(huán)形的半規(guī)管，在半規(guī)管里漂浮游動(dòng)，推動(dòng)半規(guī)管內(nèi)的淋巴流動(dòng)。如果由于位置改變，會(huì)導(dǎo)致耳石刺激前庭神經(jīng)出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至嘔吐的癥狀。第二、躺著暈，坐著、站著不暈，可能的原因是頸椎小關(guān)節(jié)病變，頸椎小關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致頸椎兩側(cè)平衡打破，出現(xiàn)頭暈。也可以由于頸椎小關(guān)節(jié)病變壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄，引起椎基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)頭暈的癥狀。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/24收聽(tīng)(26108)
"耳石癥白天也會(huì)暈的，耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要指的是患者改變頭位時(shí)所出現(xiàn)的短暫性發(fā)作性的眩暈，時(shí)間不超過(guò)一分鐘，發(fā)作的時(shí)候跟白天和夜晚沒(méi)有關(guān)系，跟患者晃動(dòng)頭部有關(guān)系，患者發(fā)病的時(shí)候白天夜間都可以出現(xiàn)，至于白天多還是夜間多目前沒(méi)有人統(tǒng)計(jì)過(guò)。耳石癥女性患者多于男性，多在40歲以上，患者年齡越大發(fā)病的概率越多。一般來(lái)說(shuō)，疾病發(fā)作的時(shí)候患者會(huì)有眩暈以及伴有植物神經(jīng)紊亂，比如惡心、嘔吐等等改變，患者不伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等等相關(guān)的情況，這也是和其他的疾病進(jìn)行判斷、鑒別的一種依據(jù)。臨床上耳石癥的患者雖然具有自愈的傾向，但是一旦確診還是建議做手法或機(jī)器復(fù)位治療，效果非常顯著。"
2020/03/24收聽(tīng)(18630)
耳石癥復(fù)位后頭暈消失的時(shí)間，個(gè)體差異性較大。耳石癥頭暈程度較輕者，在復(fù)位結(jié)束后癥狀即可明顯好轉(zhuǎn)；而癥狀較重者，可能在多次復(fù)位后2-3天左右，眩暈癥狀才可明顯緩...
馬曉波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/26閱讀(3672)
站著頭暈，躺著不暈有幾種情況：第一種情況是動(dòng)脈硬化所造成的腦供血不足，通過(guò)頸部血管彩超可以評(píng)估腦供血狀態(tài)，如果確實(shí)是腦缺血，要服用相應(yīng)的改善循環(huán)的藥物改善供血狀態(tài)。第二種情況是體位性低血壓，在蹲起或者臥起的時(shí)候出現(xiàn)血壓降低，也會(huì)造成頭暈，通過(guò)坐臥位的血壓或者臥起的血壓，能夠知道血壓差，如果血壓差較大，考慮是體位性低血壓所造成的。第三種情況就是前庭功能障礙，一般是藥物中毒、老年性退變或者前庭功能本身疾病造成的，需要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行鑒別診斷。
2019/05/21收聽(tīng)(26994)
平躺的時(shí)候沒(méi)有頭暈的表現(xiàn)，突然站立出現(xiàn)頭暈，此情況首先需要考慮是否是直立性低血壓的問(wèn)題，這種隨... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(47036)
平躺的時(shí)候沒(méi)有頭暈的表現(xiàn)，突然站立出現(xiàn)頭暈，此情況首先需要考慮是否是直立性低血壓的問(wèn)題，這種隨...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/19播放(47036)
"站著頭暈、躺著不暈，涉及到由躺著的體位轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚恢箢^暈的問(wèn)題。因?yàn)轶w位變化而發(fā)生頭暈，考慮是由于低血壓，與血壓因素相關(guān)。在躺位的時(shí)候，血壓可能能夠維持腦功能，隨著體位變化之后，血壓不能有效的供應(yīng)大腦，導(dǎo)致大腦缺氧而頭暈。針對(duì)這種情況，應(yīng)該有規(guī)律的監(jiān)測(cè)血壓，尤其是監(jiān)測(cè)坐、臥位血壓。如果確實(shí)是體位性低血壓，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗蜋z查。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/18收聽(tīng)(15226)
"耳石癥的患者如果不暈，檢查不出來(lái)。臨床上耳石癥主要指的是變換體位的時(shí)候出現(xiàn)了眩暈，眩暈的時(shí)間小于一分鐘，發(fā)病的時(shí)候神志清楚，沒(méi)有聽(tīng)力下降、耳鳴等等相關(guān)疾病。如果患者在臨床上因體位變化而出現(xiàn)了眩暈，建議上耳鼻喉科做手法復(fù)位等等治療，看患者是否出現(xiàn)眼震，是否出現(xiàn)眩暈，判斷是不是耳石癥。當(dāng)然臨床上有的疾病，比如梅尼埃病等相關(guān)疾病也可以出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，但是會(huì)有聽(tīng)力等等相關(guān)變化?？傊?，耳石癥的患者如果不暈，不容易診斷出來(lái)，而且檢查也不一定非常準(zhǔn)確。最好是在患者眩暈發(fā)作的時(shí)候上耳鼻喉科門診進(jìn)行手法復(fù)位，或者前庭功能等等相關(guān)檢查判斷是否是耳石癥，比較準(zhǔn)確而且有臨床意義。"
2019/11/28收聽(tīng)(47794)
耳石癥手法復(fù)位后，可能存在眩暈，可分別進(jìn)行如下處理：1、若脫落耳石較多，復(fù)位不徹... 劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 2023/09/19播放(83334)
耳石癥手法復(fù)位后，可能存在眩暈，可分別進(jìn)行如下處理：
1、若脫落耳石較多，復(fù)位不徹...
劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2023/09/19播放(83334)
耳石癥首選治療方法是進(jìn)行耳石手法復(fù)位，復(fù)位如果成功徹底，多數(shù)人可以緩解眩暈，但多數(shù)并不代表全部... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/15播放(69842)
耳石癥首選治療方法是進(jìn)行耳石手法復(fù)位，復(fù)位如果成功徹底，多數(shù)人可以緩解眩暈，但多數(shù)并不代表全部...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/15播放(69842)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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