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    攜帶者和大三陽小三陽的區(qū)別

    2023-05-18 13:04播放 :

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    乙肝病毒攜帶者往往是指大三陽的狀態(tài),乙肝病毒攜帶者在臨床上稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這樣的患者乙肝5項是大三陽,HBV-DNA的水平比較高,在2×10^7IU/mL以上,而肝功能正常,肝臟的炎癥損傷和纖維化都非常輕微。

    這種狀態(tài)稱慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài),多見于嬰幼兒和青壯年,患者的年齡比較小,病毒復(fù)制非?;钴S,而對肝臟造成的損傷非常輕,也是乙肝病毒自然病程的第一個階段,叫免疫耐受期。

    乙肝5項小三陽是指表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性。這種情況多見于成年人,一般在乙肝的自然史的第3個階段和第4個階段,就是在免疫控制期。HBV-DNA的水平比較低,一般在10^3IU/mL以下,肝功能指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶一般正常,但有不同程度的肝纖維化。

    第4期往往是小三陽,也有的是處于大三陽的狀態(tài)。第4期是乙肝病毒乙肝病程的再激活期,E抗原可以是陽性也可以是陰性,HBV-DNA的水平增高,有不同程度的肝臟的損傷稱為再激活期。

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    "大三陽和小三陽是通俗的對E抗原陽性和陰性的慢性乙肝病毒感染者的稱謂,大三陽指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗體陽性,小三陽指的是乙肝表面抗原、E抗體和核心抗體陽性,具體如下:1、既往認(rèn)為大三陽通常是不好的一個情況,病情較重,實際上那是在既往不能夠做乙肝病毒定量的時候,常常用以判斷病情嚴(yán)重程度的一種手段,在可以做乙肝病毒定量檢測以后,會發(fā)現(xiàn)大三陽病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相關(guān),如果E抗原水平越高,表面抗原也會更高,乙肝病毒定量的水平也會比較高。2、小三陽的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比較低,這類稱之為真的小三陽。還有一類表現(xiàn)的是小三陽,但是乙肝病毒定量檢測的時候,病毒定量水平非常高,通常認(rèn)為是跟E抗原的編碼基因突變有關(guān),導(dǎo)致E抗原不能夠合成,這一類的患者治療起來相對更困難,療程更長,這一類小三陽就不是通常意義上所描述病情比較輕的小三陽。3、現(xiàn)在大三陽和小三陽并不完全作為病情嚴(yán)重程度的一個區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),還需要做進(jìn)一步的乙肝病毒定量,以及腹部的影像學(xué)檢查來綜合判斷。"

    語音時長02:20''

    王艷斌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2020/04/24收聽(42334)

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