山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
泌尿外科
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輸精管堵塞即梗阻性無精癥，大多數(shù)患者可經(jīng)過手術(shù)方法得到治愈，如進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)的患者，10年內(nèi)其輸精管再通率可達(dá)95%以上。而因附睪炎引起的輸精管堵塞，也可經(jīng)過顯微手術(shù)達(dá)到輸精管再通目的，成功率可達(dá)75%以上。部分輸精管堵塞患者是因兒時(shí)或幼時(shí)行腹股溝疝修補(bǔ)造成輸精管腸段狹窄，或盆腔段輸精管狹窄等導(dǎo)致，此時(shí)通過手術(shù)做輸精管吻合或者再通難度相對較大，故可考慮借助輔助生殖技術(shù)達(dá)到生育目的，包括經(jīng)睪丸穿刺取精做試管嬰兒。
總之，若男性不育是因輸精管堵塞即梗阻性無精癥引起，通過系統(tǒng)性治療后可生育。故患者一旦碰上此類問題，建議到正規(guī)醫(yī)院積極治療。
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輸精管堵塞的原因是多種多樣的，先天性輸精管缺如導(dǎo)致天生沒有輸精管道，精子堵在附睪里邊，包括有些患者的附睪體部和尾部也是缺如，那就完全堵在附睪頭。還有一部分人是以前做過輸精管結(jié)扎手術(shù)，那肯定是存在堵塞。最常見的是附睪炎，因?yàn)檠装Y導(dǎo)致附睪尾瘢痕化，導(dǎo)致精子瘀積在附睪頭部和底部。還有一種情況叫做射精管口梗阻，也是跟炎癥有關(guān)，前列腺炎或者射精管口的瘢痕化梗阻，或者是前列腺小囊的炎癥異常擴(kuò)張壓迫了射精管口，導(dǎo)致射精管口有梗阻。
王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/04/19收聽(47390)
"輸精管堵塞是指輸精管全長的通路上，任何一個(gè)部位出現(xiàn)中斷或者是不連續(xù)。輸精管分為左右兩側(cè)，因此輸精管堵塞也分為單側(cè)或者是雙側(cè)。如果雙側(cè)輸精管全部發(fā)生阻塞，精子的輸送通道被打斷，將會(huì)導(dǎo)致不育癥。輸精管阻塞的原因分為先天性、繼發(fā)性，以及人工所導(dǎo)致。先天性輸精管阻塞往往是先天性輸精管狹窄、梗阻、缺如，以及精囊腺、附睪出現(xiàn)了病變。繼發(fā)性往往是由于損傷、炎癥、結(jié)核等等，導(dǎo)致輸精管堵塞。人工輸精管阻塞最常見的是男性輸精管結(jié)扎術(shù)，以及輸精管栓堵術(shù)。不管是哪一種原因所導(dǎo)致的輸精管阻塞，如果想要生育，就要想盡各種辦法使輸精管堵塞恢復(fù)通暢和連續(xù)，可以使用手術(shù)的方法，也可以使用人工授精的方法。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/02/27收聽(31216)
"輸精管堵塞主要是由于輸精管出現(xiàn)炎癥、狹窄、梗阻等，造成的精子不能夠順利的通過輸精管排出體外，這樣精子與卵子就不能結(jié)合，不能形成受精卵，從而造成男性不育，這也是形成梗阻性無精癥最主要的原因。通過精液常規(guī)檢查以及精道的造影等可以明確診斷。對于狹窄程度比較輕的患者，可以進(jìn)行內(nèi)切開，絕大部分患者需要進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療進(jìn)行處理?；颊呖梢詻]有任何的臨床癥狀，也可以出現(xiàn)陰囊根部的疼痛不適、不舒服的感覺，有的患者治療效果非常好，也有一部分患者需要進(jìn)行輔助生殖。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/11/08收聽(50344)
"輸精管堵塞一般是沒有感覺的。如果想要確診為輸精管堵塞，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查明確診斷。建議可以做精液分析檢查、輸精管造影檢查等明確診斷。輸精管造影檢查需要到大型的三甲醫(yī)院，或者專門的生殖醫(yī)學(xué)科去做檢查。輸精管受到堵塞的臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)為射出的精液減少，輸精管堵塞處理是比較麻煩的，因?yàn)檩斁鼙旧肀容^細(xì)，像細(xì)鐵絲一樣。如果想要解決這個(gè)問題，建議可以做輸精管復(fù)通手術(shù)，也就是將狹窄段切除，然后進(jìn)行端端吻合。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(12232)
"輸精管堵塞一側(cè)不影響生育，一般情況下是不用治療的。如果雙側(cè)輸精管堵塞，會(huì)導(dǎo)致無精子癥，這種是男性不育一個(gè)比較麻煩的癥狀，可以考慮手術(shù)治療，目前比較成熟和先進(jìn)的手術(shù)方式是顯微外科手術(shù)的方式，在顯微鏡的視野中把梗阻的輸精管或者輸精管附睪的梗阻處重新切開，再次縫合達(dá)到疏通的目的，使男性不育可以得到緩解。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/09收聽(48650)
經(jīng)過三次化驗(yàn)檢查未發(fā)現(xiàn)精子，懷疑輸精管堵塞的患者，需要做輸精管檢查。具體檢查方法包括：...
經(jīng)過三次化驗(yàn)檢查未發(fā)現(xiàn)精子，懷疑輸精管堵塞的患者，需要做輸精管檢查。具體檢查方法包括：
王繼成│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/04/21播放(53552)
"是否存在輸精管梗阻根據(jù)幾方面來進(jìn)行判斷，首先根據(jù)病史，患者之前有使女方懷孕的歷史，考慮堵塞的可能性比較大。其次通過體格檢查睪丸的大小、附睪的情況、輸精管是否存在，附睪比較飽滿，考慮有梗阻，用手觸摸陰囊沒有觸到明顯的輸精管，考慮輸精管缺如，其次會(huì)通過超聲檢測來評估附睪里邊附睪小管的擴(kuò)張情況或者輸精管是否存在。經(jīng)直腸的超聲檢查，判斷精囊的大小以及盆腔的輸精管的情況，通過檢查可以判定是否存在輸精管的梗阻，性激素的檢測也非常重要，是從另外一個(gè)角度來評估睪丸的生精功能。睪丸生精功能是好的，體檢病史或者B超都提示有梗阻的情況，那結(jié)合起來就可以確定是梗阻。"
2018/04/20收聽(66100)
輸精管堵塞，根據(jù)堵塞部位和堵塞病因?qū)⒅委煼椒ǚ譃橐韵聨追N：1、炎癥引起輸精管堵塞... 王繼成│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/05/13播放(83474)
輸精管堵塞，根據(jù)堵塞部位和堵塞病因?qū)⒅委煼椒ǚ譃橐韵聨追N：
1、炎癥引起輸精管堵塞...
2023/05/13播放(83474)
"輸精管是男性生殖通道的一部分，連接附睪和精囊，位于精索內(nèi)部，左右各有一個(gè)。如果雙側(cè)都出現(xiàn)堵塞，患者會(huì)有附睪、睪丸脹痛感，但是多數(shù)患者并沒有不適癥狀，這個(gè)時(shí)候做精液常規(guī)檢查，精液內(nèi)沒有精子存在，主要是由于雙側(cè)輸精管都發(fā)生堵塞，精子不能通過輸精管到達(dá)精囊并排出體外，這種情況多見于男性節(jié)育手術(shù)的人群。如果只是一側(cè)輸精管發(fā)生堵塞，精液常規(guī)可以是完全正常的，臨床上多數(shù)也沒有任何癥狀，需要做精道造影檢查來明確診斷，只是通過臨床表現(xiàn)很難做出準(zhǔn)確的判斷。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/05收聽(92164)
輸精管堵塞的原因很多，有生殖道的感染、輸精管的結(jié)扎手術(shù)，或者是醫(yī)源性輸精管的損傷。比如小孩子得疝氣的時(shí)候行疝修補(bǔ)，把輸精管損傷，導(dǎo)致的梗阻，癥狀和病因的癥狀是相似的；生殖道的感染，會(huì)出現(xiàn)一系列的生殖道感染的癥狀，疼痛、發(fā)熱、紅腫這些癥狀；體檢的時(shí)候可以觸及到輸精管或者附睪結(jié)節(jié)增粗，有的呈串珠樣的改變，或者根本摸不到輸精管，輸精管是闕如的。從臨床表現(xiàn)來講，可以分幾個(gè)表現(xiàn)：第一個(gè)，不育，輸精管梗阻之后，可以導(dǎo)致精子不能輸送到體外，出現(xiàn)男性不育，所以很多人到成年后，婚后不生孩子，檢查精液分析的時(shí)候，在精液里面找不到精蟲。第二個(gè)，性功能的改變，可能和心理因素有關(guān)系，由于有癥狀和疼痛，可以表現(xiàn)為性高潮的減弱或者缺失，射精的疼痛和射精無力，都是性功能的改變。第三個(gè)，睪丸附睪結(jié)節(jié)，并且伴有疼痛，做體檢的時(shí)候，可以摸到附睪比較飽滿，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)，觸摸的時(shí)候可以出現(xiàn)觸痛。第四個(gè)，神經(jīng)心理方面的影響，男性結(jié)扎術(shù)后的患者，將生殖和性混為一談，認(rèn)為自己的輸精管被結(jié)扎了，性功能會(huì)受到影響，表現(xiàn)為疼痛不舒服，長期的心理壓力，覺得自己出現(xiàn)性無能，非?？鄲?。臨床上碰到早期強(qiáng)行進(jìn)行男扎的少數(shù)患者，經(jīng)常因?yàn)檫@個(gè)和計(jì)劃生育部門發(fā)生矛盾，這種病人通過醫(yī)療上的干預(yù)能夠緩解這些不舒服的癥狀，達(dá)到調(diào)節(jié)的作用。
吳天鵬│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2017/12/13收聽(77742)
"一般男性輸精管堵塞常有以下癥狀：第一、生殖系統(tǒng)感染，臨床檢查發(fā)現(xiàn)，一般患有輸精管堵塞疾病的男性，常伴有生殖系統(tǒng)感染癥狀的出現(xiàn)；第二、附睪、輸精管異常，附睪和輸精管部位在觸診時(shí)，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)異常串珠樣改變，增粗以及缺失；第三、睪丸形態(tài)異常，睪丸部位形態(tài)異常就是輸精管堵塞的常見癥狀，男性的精液中出現(xiàn)無精子或者是精子數(shù)量少的現(xiàn)象，而且睪丸部位形態(tài)正?；蛘咻p度縮小，質(zhì)地基本正常；第四、精液中無精子，輸精管堵塞疾病導(dǎo)致精子無法繼續(xù)向外運(yùn)行排出，所以在射出的精液中相當(dāng)難發(fā)現(xiàn)精子身影，這是輸精管堵塞的四種臨床癥狀。"
康建華│東平婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2018/03/19收聽(41872)
輸精管堵塞有幾種情況：1、在輸精管附睪連接處的地方，出現(xiàn)附睪炎以后有可能會(huì)導(dǎo)致輸精管... 張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/25播放(93408)
輸精管堵塞有幾種情況：1、在輸精管附睪連接處的地方，出現(xiàn)附睪炎以后有可能會(huì)導(dǎo)致輸精管...
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/25播放(93408)
"輸精管堵塞是臨床上常見的梗阻性少精子癥或無精子癥的原因。引起輸精管堵塞的原因有先天性和后天性，輸精管阻塞有一側(cè)性和雙側(cè)性堵塞。主要治療方法有輸精管顯微復(fù)通手術(shù)，如果一次輸精管顯微復(fù)通手術(shù)失敗，還可以考慮行二次輸精管顯微復(fù)通手術(shù)。治療方式有顯微鏡下和機(jī)器人輸精管顯微復(fù)通手術(shù)，以達(dá)到更為確切的治療效果。"
張明河│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/09/26收聽(22752)
"一般不育患者檢查精液發(fā)現(xiàn)無精子癥，就需要考慮是否有輸精管堵塞。怎么檢查輸精管堵塞？比較簡單的方式就是抽血檢查、α糖苷酶以及甘油果糖，這是一個(gè)大致判斷的標(biāo)準(zhǔn)，如果提示增高，有可能就是輸精管堵塞。確診需要在切開的基礎(chǔ)上做一下龍膽紫試驗(yàn)，可以觀察是否通暢，如果不通暢可以直接手術(shù)治療。"
2017/11/03收聽(56524)
"如果單側(cè)的輸精管堵塞，一般不影響生育，可以不用治療。如果雙側(cè)輸精管堵塞，并且已經(jīng)是無精子癥，就需要手術(shù)治療。目前比較先進(jìn)以及成熟的手術(shù)方式是顯微鏡手術(shù)，可以找到梗阻的部位，將梗阻部位切除以后，疏通縫合，能夠達(dá)到疏通的作用，可以使精子排出，改善不育的癥狀。"
2017/11/07收聽(50472)
輸精管堵塞有幾種類型：1、輸精管結(jié)扎引起的堵塞；2、炎癥引起的輸精管堵塞；3、先天性的輸精管發(fā)育異常造成的堵塞。輸精管堵塞主要造成睪丸產(chǎn)生精子不能排泄出來，引起梗阻性的無精子癥，進(jìn)而影響到生育。如果想解決生育問題，需要進(jìn)行輸精管的復(fù)通手術(shù)，首選顯微鏡下的輸精管吻合術(shù)進(jìn)行復(fù)通，復(fù)通有效率可以達(dá)到80%以上，精子排泄則可以生育自己的后代。有個(gè)別患者不愿意進(jìn)行復(fù)通，只想解決生育問題，也可以通過睪丸取精，取到少量的精子，借助于試管嬰兒生育自己的后代。
潘周輝│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019/02/28收聽(79304)
患者輸精管堵塞，檢查精液中無精子，此時(shí)需判斷輸精管具體堵塞部位。具體原因如下：1... 王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/17播放(68552)
患者輸精管堵塞，檢查精液中無精子，此時(shí)需判斷輸精管具體堵塞部位。具體原因如下：
1...
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/17播放(68552)
患者通常因生育問題到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)沒有精子，大體可分為非梗阻性無精子癥和梗阻性無精子癥兩大類。... 馬剛│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 2023/07/27播放(68460)
患者通常因生育問題到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)沒有精子，大體可分為非梗阻性無精子癥和梗阻性無精子癥兩大類。...
馬剛│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院
2023/07/27播放(68460)
輸精管梗阻的癥狀多半可能會(huì)出現(xiàn)射精之后陰囊疼痛、脹痛不適，有部分還可能會(huì)引起附睪淤積癥，甚至附睪炎的癥狀。輸精管梗阻主要是因?yàn)橥鈧蛘呒韧逇馐中g(shù)以及男性節(jié)育手術(shù)之后形成輸精管梗阻，梗阻之后精子無法向外排出而導(dǎo)致精子淤積在附睪內(nèi)以及睪丸內(nèi)，長期慢性淤積癥狀會(huì)導(dǎo)致慢性睪丸疼痛、痛性結(jié)節(jié)形成。如果有明顯的細(xì)菌感染可能會(huì)引起附睪炎癥以及睪丸炎癥，甚至是出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛以及全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。所以針對輸精管的梗阻大部分需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，如果出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，需要及時(shí)進(jìn)行抗炎等處理。
2020/03/31收聽(27394)
"如果出現(xiàn)了輸精管堵塞的情況，考慮是由于泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌或者真菌從而引發(fā)炎癥，比如附睪炎、前列腺炎、精囊炎等，炎癥物質(zhì)堆積對于輸精管壁的損害，使輸精管出現(xiàn)了病變或者是堵塞。如果機(jī)體內(nèi)輸精管附近的器官出現(xiàn)了囊腫，或者腫瘤壓迫了輸精管，也會(huì)出現(xiàn)輸精管堵塞的情況，比如睪丸腫瘤、精囊囊腫、前列腺腫瘤等等。如果是由于先天性畸形，輸精管或者附睪頭部、尾部等其他部位缺失，也會(huì)導(dǎo)致輸精管的堵塞。輸精管堵塞會(huì)直接影響男性的生育能力，從而出現(xiàn)不孕不育的情況，形成阻塞性無精子癥。"
軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/11/08收聽(50056)
空軍總醫(yī)院 劉紅明
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山大附屬生殖醫(yī)院 馬剛
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鄭州三院 王繼成
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