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徐衛(wèi)華
副主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺部有陰影一定是癌癥嗎

2023-10-28 10:38播放 :

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肺癌表現(xiàn)除癥狀之外，臨床醫(yī)生最常見的檢查是做X光或者是CT。如果有肺癌，CT肯定會有發(fā)現(xiàn)肺部陰影，但肺部陰影不是一定是肺癌，有很多良性疾病或者其他的非惡性疾病也可以出現(xiàn)肺部陰影。

良性疾病多見肺結(jié)核、肺炎，CT表現(xiàn)也會出現(xiàn)一片陰影，這種陰影通常認(rèn)為是良性病變。肺癌的陰影可能有一定特異性，但這種特異性也不是非常高。目前肺部陰影還是良性疾病比較多，肺炎的患病率很高，其后是肺結(jié)核、肺癌。但只要一旦發(fā)現(xiàn)有肺部陰影，肯定要就醫(yī)鑒別評估導(dǎo)致陰影的原因。

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肺部有陰影一定是癌嗎

"肺部有陰影不一定是癌癥，但是要排除是癌癥的情況。肺部有陰影還可以是肺結(jié)核、肺部感染，以及慢性肉芽腫等病變，但具體是哪種性質(zhì)，需要對肺部病灶病理穿刺活檢，以及結(jié)合臨床綜合來判斷，如有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，多半是肺部感染，而長期低熱、盜汗、咳血可能是肺結(jié)核。如果是肺部的實(shí)質(zhì)性病灶，有可能是肺部腫瘤，這時(shí)對肺部腫瘤做穿刺活檢找到癌細(xì)胞就可以明確為肺癌。其他的還包括肉芽腫或者是性炎癥等改變，因此肺部陰影不一定是癌癥，但是需要排除肺癌的情況。"

語音時(shí)長01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/08/19收聽(63982)

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語音時(shí)長01:44''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/20收聽(25254)

肺部有陰影就一定是結(jié)核嗎

肺里有陰影不一定只有結(jié)核，因?yàn)榉卫锏娜魏蔚难装Y病變、增生病變都可能有陰影，不是只有結(jié)核才有陰影。結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺里發(fā)炎的狀況或者支氣管發(fā)炎，所以它會有陰影。普通的細(xì)菌性肺炎，比如有大葉性肺炎、小葉性肺炎，肺里都有陰影，而且像大葉性肺炎陰影的片還不小。另外，如果是腫瘤、結(jié)節(jié)、纖維化、間質(zhì)性肺炎，肺里都是有陰影的，只不過這些陰影各有各的特征，到醫(yī)院拍片的時(shí)候可能看到報(bào)告上說肺里有陰影，多數(shù)情況下是因?yàn)檫@個(gè)陰影的特點(diǎn)不夠顯著，沒法鑒別剛才說的各種疾病。此時(shí)需要臨床大夫結(jié)合其他檢查去分析，并不一定發(fā)現(xiàn)陰影就是結(jié)核。

語音時(shí)長01:13''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"肺部有陰影，癌癥的幾率一般是60%左右。肺部陰影有兩種情況，有可能是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤。良性腫瘤特點(diǎn)是邊界比較清楚，有完整的包膜，不會有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除一般可以治愈。惡性腫瘤特點(diǎn)是邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜，生長速度比較快，容易出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，容易伴隨淋巴結(jié)腫大。肺部惡性腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分早期病人通過根治性手術(shù)切除，一般可以治愈。肺部陰影需要通過穿刺活檢，做病理診斷確診，病理診斷是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:23''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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語音時(shí)長01:13''

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肺部有陰影嚴(yán)重嗎

肺部有陰影是否嚴(yán)重，主要取決于病因。肺部有陰影主要是通過檢測雙肺的影像學(xué)的檢查，比如雙肺的X光片、CT或者核磁共振等，所表現(xiàn)檢查出來的影像學(xué)的描述。如果肺部陰影是由于肺炎所導(dǎo)致，這個(gè)時(shí)候可以針對于病原體，比如細(xì)菌的抗菌治療，比如使用青霉素類、頭孢菌素類以及喹諾酮類藥物。一般治療一周以上，就可以好轉(zhuǎn)。如果肺部陰影是屬于真菌感染所引起，還需要選擇兩性霉素B、灰黃霉素等抗真菌治療。其可能療程需要三個(gè)星期，甚至3個(gè)月左右的時(shí)間，才能完全治愈，相對比一般的細(xì)菌性肺炎要嚴(yán)重。但是肺部的陰影極少數(shù)可見于肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡癌。這個(gè)時(shí)候非常嚴(yán)重，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)和放療以及化療的治療，才能夠達(dá)到治愈的目的。

語音時(shí)長01:34''

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肺部有陰影，肺癌概率可以很低，更多可能提示是肺炎或者陳舊性結(jié)核、活動性結(jié)核。因?yàn)橹袊墙Y(jié)核大國...

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肺部有陰影嚴(yán)重嗎

"肺部有陰影是否嚴(yán)重取決于導(dǎo)致肺部陰影的原因以及性質(zhì)，如果導(dǎo)致肺部陰影的原因是感染或者非感染因素，這些感染、非感染因素，都可以隨著抗感染治療或者免疫抑制治療等，使陰影能夠得到控制、吸收，可以逆轉(zhuǎn)病因?qū)е碌姆尾筷幱?，就不屬于?yán)重的疾病。如果肺部陰影是由于惡性腫瘤導(dǎo)致，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部陰影，肺部的惡性腫瘤體積太大，而且和大血管、心臟粘連，無法手術(shù)切除，這樣的疾病導(dǎo)致的陰影就十分嚴(yán)重，既是惡性腫瘤又屬于晚期，還不能手術(shù)切除，可能化療、放療、靶向治療的效果也不好，這樣的肺部陰影就屬于十分嚴(yán)重的疾病。"

語音時(shí)長01:20''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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右肺部有陰影癌癥幾率高嗎

"右肺部有陰影，發(fā)生癌癥的幾率非常低，其主要原因如下，多數(shù)肺部陰影主要是由于肺部急性炎癥，或慢性炎癥、肺結(jié)核等疾病所引起，而肺癌引起的肺部陰影則非常少見，經(jīng)過積極的治療肺部陰影會逐漸消失。如果持續(xù)不退，則應(yīng)考慮肺癌的可能性。由于肺癌的發(fā)生過程以及致病原因非常復(fù)雜，而且比較漫長，肺癌的發(fā)生率較低。大多數(shù)人是由于慢性疾病而引起，并非惡性腫瘤，但是一旦發(fā)現(xiàn)右肺部有陰影，則應(yīng)該高度引起重視，并及時(shí)進(jìn)行治療，并且定期復(fù)查肺部CT，以確定是否有惡性腫瘤的可能，以免延誤病情。"

語音時(shí)長01:24''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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肺部有陰影原因

肺部陰影一般是由于肺部病變引起，造成肺部高密度影像的疾病有很多種，比如常見的肺炎、肺結(jié)核、肺部...

孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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肺部有陰影是什么意思

"肺部提示有陰影是比較寬泛的概念。一般通過胸片的描述，可給出上述的診斷。但是如果提示有肺內(nèi)陰影時(shí)，應(yīng)該盡快完善肺部CT檢查進(jìn)行具體評估，必要時(shí)行增強(qiáng)CT，明確肺內(nèi)病變性質(zhì)。一般肺內(nèi)的陰影可提示占位性病變或其他的炎性病變等，具體的診斷需要結(jié)合患者的完整影像學(xué)檢查進(jìn)行評估。因此，當(dāng)出現(xiàn)肺內(nèi)陰影性病變時(shí)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，進(jìn)行綜合的評估和判斷，并根據(jù)具體情況給予針對性治療。"

語音時(shí)長01:06''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/25收聽(91766)

肺部有陰影是怎么回事

"肺部陰影常見于X光或CT檢查報(bào)告，可因肺部炎癥、結(jié)核病、塵肺、腫瘤所致，具體如下：1、最常見于肺部炎癥，這部分不透X光；2、結(jié)核桿菌感染所致；3、吸入含有高密度物質(zhì)的氣體，比如吸入二氧化硅、煤塵等導(dǎo)致塵肺；4、肺部惡性腫瘤，比如肺癌或者其他器官轉(zhuǎn)移到肺的腫瘤，比如甲狀腺癌的肺轉(zhuǎn)移等情況。"

語音時(shí)長01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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肺部有陰影是怎么回事

肺部有陰影是影像學(xué)問題，拍胸片或者胸部CT檢查可能發(fā)現(xiàn)肺部病灶，俗稱陰影，可能是低密度或高密度...

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肺部有陰影的癥狀

肺部有陰影的癥狀可以有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、咳血、胸痛，也可合并有畏寒、發(fā)熱、納差等癥狀，有些伴有咳血癥狀，咳血量痰中帶血，也可有大量的咳血，當(dāng)然肺部有陰影時(shí)也可以沒有任何癥狀。如果發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，應(yīng)該積極的行抽血化驗(yàn)、支氣管鏡等檢查，進(jìn)一步明確肺部陰影的性質(zhì)。如果是炎癥則應(yīng)行抗炎治療，如果是結(jié)核則需要抗結(jié)核治療。如果是腫瘤或其他的疾病，也需要針對病因進(jìn)行治療，當(dāng)然也要結(jié)合上述的癥狀，采取對癥治療，如止咳化痰、解痙平喘、止血、退燒等。

語音時(shí)長01:50''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/24收聽(57734)

肺部有陰影怎么治療

"肺部有陰影首先要明確陰影的性質(zhì)才能談如何治療，例如一名患者既往有肺結(jié)核病史，本次體檢發(fā)現(xiàn)肺部纖維硬結(jié)灶，無臨床癥狀，該纖維硬結(jié)灶為陳舊性肺結(jié)核病灶的可能性大，這類型的陰影是不需要治療的。如果病人有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀，肺部陰影表現(xiàn)為斑片、實(shí)變影，醫(yī)生會根據(jù)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)，再結(jié)合一些血液學(xué)檢查，判斷肺部陰影為肺炎，給予相應(yīng)抗感染治療，經(jīng)治療后癥狀改善，肺部陰影可以吸收。如果患者的肺部陰影是肺部結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，以及影像學(xué)特點(diǎn)對該結(jié)節(jié)進(jìn)行中、高、低危險(xiǎn)分層，并根據(jù)危險(xiǎn)分層結(jié)果來判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是需要定期隨診，還是需要進(jìn)一步檢查，還是需要直接外科手術(shù)治療。所以，不同的肺部陰影，根據(jù)病變的不同性質(zhì)，臨床處理方法是不一樣的。發(fā)現(xiàn)肺部有陰影的時(shí)候，需要就診正規(guī)醫(yī)院的呼吸科，請臨床醫(yī)生幫助判斷并指導(dǎo)制定后續(xù)的處置方案。"

語音時(shí)長01:47''

金貝貝│北京天壇醫(yī)院

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肺部有陰影是不是肺氣腫

"肺部有陰影多是肺部感染的征象，而肺氣腫主要表現(xiàn)為雙肺透光度增強(qiáng)，與陰影沒有關(guān)系。因此，肺部有陰影一定不是肺氣腫。肺氣腫主要表現(xiàn)為雙肺透光度增強(qiáng)，查體雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺呼吸音降低、語顫減弱，胸部影像學(xué)提示雙肺紋理稀疏、透光度增強(qiáng)，伴有膈肌低平等表現(xiàn)。如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，需要進(jìn)一步尋找感染的具體原因，比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化伴感染、支氣管擴(kuò)張伴感染、肺膿腫等。有些陰影也可能是早期肺癌的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步行胸部高分辨CT或胸部增強(qiáng)CT檢查?？傊?，肺部有陰影一般不考慮肺氣腫。除非肺氣腫伴有感染，需要進(jìn)一步結(jié)合臨床表現(xiàn)作出準(zhǔn)確的判斷。"

語音時(shí)長01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺部有陰影怎么回事

"肺部有陰影，是在臨床通過肺部X線檢查或CT檢查，檢查出來的一種病理表現(xiàn)。引起肺部有陰影的原因，多見于肺部的炎癥感染或其他原因所引起的結(jié)果。對于肺部有陰影的情況，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及其他的檢查結(jié)果，來明確患者出現(xiàn)陰影的原因，明確病因進(jìn)行積極的診斷。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再進(jìn)行積極的治療，一般肺部有陰影的情況就會得到控制和消失。"

語音時(shí)長01:23''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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