中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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復雜性肛瘺疾病比較嚴重，不管通過切開或掛線療法，對身體損傷比較大，患者感覺肛門部疼痛、墜脹、局部分泌物等，對生活造成嚴重影響。主張做完復雜性肛瘺后，第2-3天在床邊慢慢活動，下床利于促進大小便排出，有利于患者進食。
因為長期臥床，影響患者生活習慣，但太劇烈活動不建議早期實行，肛門局部保護，避免疼痛。嚴重并發(fā)癥，比如出血、不能排氣、排小便等，建議早期下床、早期活動，有利于復雜性肛瘺手術(shù)后的早日恢復。
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對于高位復雜性肛瘺術(shù)后切口的處理，要注意以下幾個方面：1、從患者的角度，首先要保... 毛捷鴻│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/06/22播放(88016)
對于高位復雜性肛瘺術(shù)后切口的處理，要注意以下幾個方面：
1、從患者的角度，首先要保...
毛捷鴻│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/06/22播放(88016)
"復雜性的肛瘺的關(guān)鍵是創(chuàng)面比較大，而且比較深。好多病人有些痛苦，換藥的時候上的比較深，大家要有這種心理準備。到了后期的比較好，早期明顯一些。像這樣的情況，復雜性肛瘺，還經(jīng)常練肛門功能，因為切除得比較深、比較大，在排便的時候可能有一過性的失禁，大家不要緊張，問題不大。復雜性肛瘺的治療，也有很多經(jīng)驗性，所以越復雜越不能輕舉妄動。在很多地方做，就是做不好，就是內(nèi)口沒找到，把內(nèi)口找到了后面就迎刃而解。而且肛腸科的專業(yè)知識很重要。"
俞立民│武漢市第八醫(yī)院
2018/02/24收聽(34176)
"高位復雜性肛瘺的切口問題是大問題，切口的方向不對，切口處理不恰當，直接影響手術(shù)的療效。如果切口的位置和方向不對，因為肛門臀部是比較復雜的整體，有各自的功能。切口不是垂直于肛緣，不對肛門周圍的肌肉進行維護，那么切口是不容易愈合或者容易形成痂，甚至引起疾病的復發(fā)。所以切口的方向、位置、大小以及切幾個傷口，都是有一定規(guī)律可循的。"
高記華│河北省中醫(yī)院
2018/05/07收聽(73552)
復雜性肛瘺顧名思義它首先是肛瘺，另外一個就是它的瘺管可能是多條，或者它的外口是多個，內(nèi)口可能是多個。因為肛瘺是這3個元素來組成，內(nèi)口、外口和肛瘺。一般像兩個以上的瘺管，兩個以上的外口，兩個以上的內(nèi)口都會形成復雜性的肛瘺。這個就是它的一個基本概念。復雜性肛瘺在臨床并不少見，因為瘺管病人一般都不會說我第一次得肛瘺，我馬上就去治療的，這種還比較少；一般這種的單純性的簡單的肛瘺比較多。如果經(jīng)過反復發(fā)作、反復的流膿、反復的腫痛的這種情況下，一般都是形成復雜性肛瘺，有可能是多個瘺管，也有可能是多個外口，甚至有可能是多個內(nèi)口，這個就是一個復雜性肛瘺。所以大家如果發(fā)現(xiàn)有肛瘺，盡早手術(shù)治療，以免貽誤病情，如果使簡單病情發(fā)展成復雜的病情，這樣自己也受罪多，我們在治療的時候也比較麻煩。
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(18718)
"復雜性肛瘺，從定義上來說，就是2個和2個以上的外口，就叫復雜性肛瘺。在內(nèi)口、恥骨直腸肌以上，就是3cm-4cm以上，要手術(shù)可能就挖得比較大。這種復雜性肛瘺在臨床上也比較多，往往就是沒有及時治療，單純變成復雜。所以病人盡早手術(shù)。預防也就是要經(jīng)常的洗屁股，如果有一點疼痛、不適，可以用點肛門的膏、栓，把疾病處理在萌芽狀況。"
2018/02/23收聽(40470)
復雜性肛瘺手術(shù)后愈合時間較長，一般要一個多月到兩個月，因此手術(shù)后傷口護理非常重要。一般要求病人... 邱慶安│海南省人民醫(yī)院 2023/02/22播放(51952)
復雜性肛瘺手術(shù)后愈合時間較長，一般要一個多月到兩個月，因此手術(shù)后傷口護理非常重要。一般要求病人...
邱慶安│海南省人民醫(yī)院
2023/02/22播放(51952)
復雜性肛瘺是指多外口或多瘺管的一類肛腸疾病，多由于單純性肛瘺遷延不愈而成，主要表現(xiàn)為反復流膿、... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/03/04播放(74510)
復雜性肛瘺是指多外口或多瘺管的一類肛腸疾病，多由于單純性肛瘺遷延不愈而成，主要表現(xiàn)為反復流膿、...
2023/03/04播放(74510)
"中醫(yī)外科教材上講是肛門內(nèi)外有三個以上的開口，或者說管道穿通兩個以上間隙，肛瘺圍繞著肛門，像馬蹄型一樣，U型的管道，存在的狀況都屬于復雜性肛瘺。但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)有一種肛瘺也非常棘手，是反復手術(shù)的肛瘺。曾經(jīng)遇到過一例患者，一年做了十次的肛瘺手術(shù)，從基層，一級的上來轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院，每年做了十次肛瘺，疤痕增生的非常嚴重，是瘢痕還是瘺管？經(jīng)常分不清楚，在臨床上遇到反復發(fā)作的肛瘺，必須給予十分的重視。還有一部分患者是老年患者，得了肛瘺之后，可能肛瘺本身并不復雜，手術(shù)難度也不高，但因為老齡的患者或多或少會伴有肛門功能不良的情況，有的人會伴有輕度的肛門失禁，有的人會有大便的急迫感。這種情況下，如何能夠保證肛瘺、瘺管徹底治愈，同時保障肛門功能不受損傷，也是非常重要的難題。所以，在手術(shù)的時候必須給予重視。"
張雙喜│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/05/13收聽(37000)
"復雜肛瘺是一種較常見的外科肛腸性疾病，任何年齡都可以發(fā)病，主要見于青壯年男性。正常的直腸肛管是通向肛門的，如果直腸肛管與肛門周圍的皮膚相通，就稱為肛瘺。正常的肛瘺是由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，如果有兩個以上的內(nèi)口或者外口有兩條以上瘺管，就稱為復雜肛瘺。本病的主要表現(xiàn)是肝周皮膚出現(xiàn)多個破口，會流出少量膿性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物會刺激肛門周圍皮膚，引起皮膚的潮濕、瘙癢。有時候內(nèi)口較大，糞便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的時候，疼痛加劇。如果外口愈合，瘺管處可以出現(xiàn)膿腫，引起疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。本病不能自愈，需要通過藥物和手術(shù)治療，主要是手術(shù)治療為主。如果本病處理不及時，可引起感染，嚴重的可以導致感染性休克。復雜肛瘺的治療難度較大，經(jīng)手術(shù)治療的大部分可以痊愈，但是本病有一定的復發(fā)率。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/27收聽(51022)
肛瘺為肛腸科的常見疾病，為慢性感染性疾病。從臨床癥狀分為簡單性肛瘺及復雜性肛瘺，如何判斷肛瘺是... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/22播放(96584)
肛瘺為肛腸科的常見疾病，為慢性感染性疾病。從臨床癥狀分為簡單性肛瘺及復雜性肛瘺，如何判斷肛瘺是...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/22播放(96584)
肛瘺術(shù)后要求患者1周2次由專業(yè)醫(yī)生進行換藥，因為肛門平常是收縮、關(guān)閉狀態(tài)，如果不是專業(yè)醫(yī)生換藥... 趙義瑞│青島市市立醫(yī)院 2023/08/24播放(60700)
肛瘺術(shù)后要求患者1周2次由專業(yè)醫(yī)生進行換藥，因為肛門平常是收縮、關(guān)閉狀態(tài)，如果不是專業(yè)醫(yī)生換藥...
趙義瑞│青島市市立醫(yī)院
2023/08/24播放(60700)
因高位復雜性肛瘺手術(shù)過程中要切斷2/3括約肌，括約肌分成皮下層、淺層、深層，該手術(shù)是將皮下層、... 趙義瑞│青島市市立醫(yī)院 2023/11/15播放(66068)
因高位復雜性肛瘺手術(shù)過程中要切斷2/3括約肌，括約肌分成皮下層、淺層、深層，該手術(shù)是將皮下層、...
2023/11/15播放(66068)
"高位復雜性肛瘺手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，就是疾病診斷比較難，疾病的治療更難。手術(shù)對肛門科來講，尤其肛瘺手術(shù)，手術(shù)是療效的50%，術(shù)后換藥更是療效的50%。如果手術(shù)做得很成功，術(shù)后的換藥不及時，會出現(xiàn)傷口的痂愈合，橋形愈合甚至不愈合。所以預防術(shù)后傷口的遲緩愈合，預防橋形愈合，改變痂愈合是術(shù)后換藥的關(guān)鍵，也是術(shù)后換藥的重要作用。所以術(shù)后的換藥是治療高位復雜性肛瘺的必要治療手段。"
2018/05/06收聽(18712)
"因為肛周疾病部位特殊性，反復容易受到糞便的污染。所以復雜性肛瘺的手術(shù)，術(shù)后一般是切口敞開，不予縫合。切口要和機體自身細胞的慢慢的堆積，慢慢的生長，肉芽的增生，逐漸的搭建起皮膚的連接，一般正常的切口大概愈合起來，需要3-4周的時間，如果說肛道非常復雜，有3-4條管道，愈合時間會更長。目前也有很多微創(chuàng)治療復雜性肛的方式，比如瘺管結(jié)扎術(shù)，類似的手術(shù)，激光治療等等，切口的愈合時間會明顯的加快，符合目前快速康復的理念，肛瘺出院時間，一般會在十天左右，出院之后患者還要定期來復診，一直到傷口徹底愈合。"
2018/05/14收聽(99332)
高位復雜性肛瘺一般都是肛門周圍有多個切口，其中有一個主要的原發(fā)灶切口一般通到肛門里面，還有分支... 黃妙玲│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/14播放(63140)
高位復雜性肛瘺一般都是肛門周圍有多個切口，其中有一個主要的原發(fā)灶切口一般通到肛門里面，還有分支...
黃妙玲│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/14播放(63140)
"臨床上常見得了復雜性肛瘺以后，通常會伴有肛門局部的紅、腫、熱、痛，嚴重還會伴有全身的體溫升高。另一個癥狀是比較常見的，是有肛門旁的條索狀硬塊，往往會通向肛內(nèi)。此外，因為長期膿液的刺激，還會出現(xiàn)肛周的皮炎或者濕疹，從而引起肛門的瘙癢。肛瘺長期不愈還會引起排便困難、肛門狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等情況。最嚴重的，據(jù)臨床的經(jīng)驗，超過10年以上的肛瘺、尤其是復雜性肛瘺，往往會出現(xiàn)惡變，這是一種非常嚴重的后果。所以一旦出現(xiàn)肛瘺，建議一定要到專業(yè)醫(yī)院早期診斷、早期治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
張磊│河北省中醫(yī)院
2018/07/04收聽(43794)
肛瘺在中醫(yī)上又稱之為穿腸瘺，因為肛門上部是直腸，肛門旁邊的皮膚跟直腸下段形成異常的管道，稱肛瘺... 顏景穎│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/11/26播放(53344)
肛瘺在中醫(yī)上又稱之為穿腸瘺，因為肛門上部是直腸，肛門旁邊的皮膚跟直腸下段形成異常的管道，稱肛瘺...
顏景穎│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/11/26播放(53344)
復雜性肛瘺的治療，在有條件的情況下，建議盡早手術(shù)治療。但手術(shù)又涉及到對專科醫(yī)生技術(shù)的考驗，無論... 顏景穎│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/01/30播放(65022)
復雜性肛瘺的治療，在有條件的情況下，建議盡早手術(shù)治療。但手術(shù)又涉及到對專科醫(yī)生技術(shù)的考驗，無論...
2023/01/30播放(65022)
"一旦診斷明確是復雜性肛瘺，最根本的問題只有手術(shù)這一條辦法，藥物基本上很難達到臨床的治愈。如果是合并一些嚴重的內(nèi)科病，或者嚴重的感染期，或者病人本身有貧血、低蛋白的情況，可以在這個基礎上用一些整體的療法改善整體情況。但是，至于肛瘺本身的治療是沒有藥物可推薦的，只有手術(shù)這一個辦法是根治的辦法。所以，一旦得了肛瘺，尤其是復雜性肛瘺，不要有什么幻想，只有早日手術(shù)、早日治療才是治愈的唯一辦法。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
2018/07/04收聽(98764)
"肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛周膿腫切開引流術(shù)后或肛周膿腫自行破潰、膿液溢出后的慢性炎癥病變。肛瘺有間歇期和發(fā)作期，間歇期會完全沒有癥狀，這時可以不用藥物治療，發(fā)作期會出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛的癥狀。肛周膿腫手術(shù)后超過三個月以后，如果明確形成肛瘺瘺管，而且肛瘺癥狀反復發(fā)作。最佳的治療方法就是手術(shù)，肛瘺的手術(shù)方式有很多，具體手術(shù)方式要根據(jù)患者的具體病情決定，根據(jù)肛瘺的復雜程度決定。如果是復雜性肛瘺，可以采用直腸內(nèi)推移皮瓣技術(shù)、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，還可以做高位掛線、低位切開引流術(shù)。手術(shù)前盡量完善檢查，明確具體的瘺管情況、內(nèi)口的位置、肛瘺的復雜情況，以提高手術(shù)的成功率。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/06/15收聽(33124)
中日醫(yī)院 鄭麗華
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