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楊曉東
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

手外科和修復(fù)重建外科

化膿性骨髓炎能治好嗎

2023-05-21 06:03播放 :

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視頻內(nèi)容

化膿性骨髓炎如果能夠得到規(guī)范治療，完全可以治好?；撔怨撬柩资侵腹墙M織被細(xì)菌感染、局部流膿，而且通常高發(fā)于肢體，特別是多見(jiàn)于小腿。通常皮膚可破潰形成竇道，長(zhǎng)期不能愈合，患者極為痛苦。例如手術(shù)后傷口不愈合、反復(fù)流膿，或糖尿病足等，需要到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

目前隨著顯微外科技術(shù)、修復(fù)重建外科技術(shù)發(fā)展，能夠?qū)€骨組織、皮膚軟組織清理掉。然后通過(guò)相應(yīng)技術(shù)修復(fù)，還原比較完整的肢體，讓患者能夠免除化膿性骨髓炎痛苦。

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什么是化膿性骨髓炎？

化膿性骨髓炎實(shí)際上是骨髓炎里面比較嚴(yán)重的一種，當(dāng)局部骨骼組織或者是滑膜、關(guān)節(jié)出現(xiàn)一個(gè)炎癥的壞死以后形成化膿，稱之為化膿性骨髓炎?；撔怨撬柩自诰植客ǔ?huì)出現(xiàn)腫脹，同時(shí)體檢會(huì)有一些波動(dòng)感，里面有一些化膿，再嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)皮膚的破潰，形成竇道，甚至出現(xiàn)一些骨質(zhì)的壞死。臨床上去做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)會(huì)培養(yǎng)出一些陽(yáng)性細(xì)菌，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些氣味。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

鄒利軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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什么是化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎是骨髓炎里比較嚴(yán)重的一種，出現(xiàn)骨髓炎后，局部組織如骨骼、滑膜、關(guān)節(jié)等，出現(xiàn)炎癥壞死...

鄒利軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/12/29播放(65900)

化膿性骨髓炎怎么辦

"化膿性骨髓炎一般是由于革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，如金黃色葡萄球菌，感染可以來(lái)自局部感染，也可以來(lái)自血行感染。1、治療以抗感染治療為主，一般選擇廣譜抗生素，特別是革蘭氏陽(yáng)性球菌比較敏感的抗毒素，抗生素應(yīng)用越早，效果越好，一般用藥3-5天，癥狀就能得到控制。2、手術(shù)治療，如果用藥48-72小時(shí)癥狀仍然不能緩解，除了考慮出現(xiàn)耐藥之外，建議盡早手術(shù)，手術(shù)以切開(kāi)引流為主，引流膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的藥物進(jìn)行進(jìn)一步抗感染治療。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/18收聽(tīng)(58592)

化膿性骨髓炎嚴(yán)重嗎？

"化膿性骨髓炎病還是比較嚴(yán)重的，因?yàn)榛撔怨撬柩字委熎饋?lái)相對(duì)的比較困難，比其他軟組織、內(nèi)臟感染治療要困難得多。得了化膿性骨髓炎，治療起來(lái)時(shí)間比較漫長(zhǎng)，花費(fèi)可相對(duì)比較高，稍微治療可能不及時(shí)、不徹底，很容易就轉(zhuǎn)化成慢性骨髓炎。帶病一帶幾年、十幾年、幾十年，甚至終生，身體抵抗力稍微下降，就急性發(fā)作了，所以嚴(yán)重的影響病人的生活質(zhì)量，影響病人的工作，所以疾病還是比較嚴(yán)重的。得了化膿性骨髓炎，一定要及時(shí)的到大醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，以免延誤病情，而且治療起來(lái)一定要療程充足，最好一次給它治療徹底。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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化膿性骨髓炎怎么治療

"對(duì)于病人出現(xiàn)了化膿性骨髓炎的情況，如果是骨髓炎的早期，沒(méi)有明顯的竇道形成也沒(méi)有出現(xiàn)死骨，只是局部出現(xiàn)了有明顯的紅、腫、熱、痛情況，這種情況可以行骨髓炎部位的穿刺抽液，并且將抽出的膿液行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，從而選用敏感的抗炎藥物治療，以控制骨髓炎部位的炎癥。一般通過(guò)早期的抗炎藥物干預(yù)，化膿性骨髓炎的情況就可以得到控制。如果病人化膿性骨髓炎到了慢性階段，有明顯的死骨形成和竇道形成，就需要行手術(shù)的治療。將死骨及炎性的組織徹底清除，同時(shí)行置管抗炎藥物沖洗，同時(shí)也要選用敏感的抗炎藥物靜滴，來(lái)控制慢性的骨髓炎情況，以免后期反復(fù)的發(fā)作，影響病人的生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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化膿性骨髓炎抗生素的使用

化膿性骨髓炎屬于骨骼系統(tǒng)感染，一般分為急性和慢性兩種。如果是急性化膿性骨髓炎，早期可以選擇抗生素保守治療，主要用藥方案為聯(lián)合大劑量使用?？梢赃x擇一種針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗生素，比如酶抑制劑的美洛西林舒巴坦鈉，然后再加一種廣譜的抗生素，比如喹諾酮類(lèi)的左氧氟沙星注射液治療。同時(shí)局部可以分層穿刺抽膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)再選擇相應(yīng)的抗生素。如果是慢性骨髓炎反復(fù)的發(fā)作，尤其是伴隨死骨形成或者竇道，需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)徹底清理干凈局部壞死骨及膿液，然后可以選擇萬(wàn)古霉素骨水泥填充抗感染治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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化膿性骨髓炎好發(fā)的部位

急性化膿性骨髓炎，最主要發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，最常見(jiàn)的是脛骨上端和股骨下端，也就是容易發(fā)生在膝蓋上下部位。還有就是肱骨和橈骨，也就是上肢的肘關(guān)節(jié)部位上下。引起骨髓炎的化膿性細(xì)菌的來(lái)源，可能是身體其它部位的感染病灶，都比較隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)?？赡苁瞧つw黏膜的化膿性感染，比如皮膚表面癤癰、扁桃體發(fā)炎或者中耳炎感染。如果原發(fā)病灶處理不當(dāng)，或者身體抵抗力略有下降，化膿性細(xì)菌就會(huì)進(jìn)去血液，引起全身菌血癥或者膿毒血癥。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)到骨頭后，由于長(zhǎng)骨的干骺端部位的血流比較緩慢，細(xì)菌就容易在這里出現(xiàn)滯留、蔓延，從而形成感染病灶，造成骨質(zhì)破壞，甚至穿破皮膚。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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化膿性骨髓炎好發(fā)部位

化膿性骨髓炎主要發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的干骺端，長(zhǎng)管狀骨部位是脛骨、股骨發(fā)病的結(jié)構(gòu)，就是大腿骨和小腿骨...

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老人化膿性骨髓炎還能活多久

"醫(yī)學(xué)沒(méi)有辦法推斷個(gè)人壽命的長(zhǎng)短，另外單純從化膿性骨髓炎，只要通過(guò)積極抗感染或者相應(yīng)的手術(shù)治療，控制住炎癥并讓其逐漸好轉(zhuǎn)，不會(huì)影響人壽命的長(zhǎng)短。除非有下面兩種的條件：第一，老年人身體條件非常差，有心臟病、腎臟病肝臟病或肺臟病等各個(gè)器官功能衰竭的情況。第二，通過(guò)積極治療炎癥沒(méi)有辦法控制，累及到全身的血液循環(huán)，出現(xiàn)了膿毒血癥或敗血癥，有可能在短時(shí)間之內(nèi)就引起病人死亡，快的有可能3-5天、一周。而時(shí)間長(zhǎng)的有可能因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間的臥床并發(fā)癥，比如肺炎、泌尿系感染、褥瘡等引起病人死亡，有的是1-2個(gè)月，長(zhǎng)的可能需要0.5-1年。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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左脛骨化膿性骨髓炎怎么辦

"左脛骨化膿性骨髓炎屬于比較嚴(yán)重的疾病，可能是急性，也可能是慢性。如果是急性的左脛骨化膿性骨髓炎，及時(shí)完善局部的磁共振檢查，了解骨髓腔有無(wú)嚴(yán)重的積膿，同時(shí)給予大量的抗生素抗感染治療，局部的地方可以配合硫酸鎂外敷。如果是抗感染治療三天沒(méi)有明顯的效果，磁共振檢查提示大量的骨髓腔積膿，需要考慮手術(shù)治療。給予局部的地方鉆孔、引流、減壓，同時(shí)再配合抗生素治療。如果是慢性的左脛骨化膿性骨髓炎，如果伴有死骨形成或者明顯的竇道，也需要考慮手術(shù)治療。比如局部的地方清創(chuàng)、開(kāi)槽，局部地方抗生素、骨水泥填充，術(shù)后再配合抗生素消炎治療有助于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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"化膿性骨髓炎最常發(fā)生的部位是長(zhǎng)骨的干骺端，其中以脛骨上下端、股骨下端及肱骨上端最為多見(jiàn)，其它骨骼部位也可以發(fā)生，但相對(duì)比較少見(jiàn)。發(fā)生在以上部位，主要是由于細(xì)菌容易在干骺端的松質(zhì)骨內(nèi)停留、繁殖，引起局部急性的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致骨內(nèi)壓升高，引起劇烈疼痛的臨床癥狀。此外，干骺端的骨密質(zhì)相對(duì)較薄，容易被膿液穿破，導(dǎo)致局部感染蔓延。因此，化膿性骨髓炎一經(jīng)確診，要及時(shí)到骨科門(mén)診治療，必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)處理，才可以使臨床癥狀迅速得到改善，避免形成慢性的骨髓炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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