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王葆春
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

胃腸外一科

回腸造口術(shù)的危害

2023-06-18 11:11播放 :

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回腸造口早期危害為導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營養(yǎng)素丟失過快。因回腸末端造口存在，形成的排泄物沒有經(jīng)過結(jié)腸水液吸收，直接排泄，導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)。此時需注意維持水電解質(zhì)平衡，一般三個月后會逐漸恢復(fù)。

回腸造口為一種治療方式，主要為急診或進(jìn)行低位直腸保肛術(shù)時所做的預(yù)防性造口，此類造口多為短期，而有些是永久性的回腸造口。且回腸造口通常不會造成巨大危害，患者無需過于擔(dān)心。

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回腸造口術(shù)的危害

"回腸造口術(shù)后的危害主要是由于回腸造口術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致腸管脫垂或梗阻的情況，如果護(hù)理得當(dāng)是不會有并發(fā)癥的?；啬c造口分為臨時性造口和永久性造口兩種，如果患者做全部結(jié)腸切除或合并有潰瘍性結(jié)腸炎可以選擇永久性回腸造口，但是目前常用的是暫時性回腸造口，用于腸道出現(xiàn)損傷或穿孔修補(bǔ)術(shù)之前，等待腸道休養(yǎng)完畢，恢復(fù)正常功能再進(jìn)行關(guān)閉造口，可以大大降低腸瘺的發(fā)生率?；啬c造口術(shù)后需要注意導(dǎo)管的通暢性，胃腸恢復(fù)蠕動之后可將胃管拔除，注意術(shù)后患者的電解質(zhì)是否出現(xiàn)紊亂，還要保護(hù)造口周圍皮膚的清潔、無菌以及定期更換造口袋。"

語音時長01:34''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/11收聽(50180)

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回腸造口術(shù)對人體來說，治療大于危害，危害主要如下：

1、最大的危害是生活不方便，因...

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回腸造口還納術(shù)后遺癥

回腸造口還納術(shù)，主要針對結(jié)腸損傷和結(jié)腸穿孔采取的治療方法，術(shù)后會引發(fā)造口周圍皮膚發(fā)炎，受排泄物腐蝕，會侵蝕造口周圍皮膚，引發(fā)炎癥，常常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、糜爛、潰瘍，術(shù)后常由于排泄物未經(jīng)水分充分吸引，造成排便次數(shù)增多。由于造口黏膜縫線固定不夠牢固，皮下組織切除過多，患者咳嗽導(dǎo)致腹壓增加，年齡大的患者腹壁肌肉軟弱無力，以及患者身體素質(zhì)和營養(yǎng)狀態(tài)受手術(shù)影響，腹壁承受壓力減弱等，會出現(xiàn)造口脫垂和造口旁疝。由于造口瘢痕組織痙攣，導(dǎo)致造口狹窄，小腸系膜較短，腸管在腸壁外保留過短，會導(dǎo)致造口腸管回縮，還會引發(fā)腸梗阻等后遺癥。

語音時長01:30''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/07/30收聽(16044)

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低位直腸癌保肛手術(shù)以后會進(jìn)行回腸造口手術(shù)，術(shù)后2-3個月將小腸造口再放回?；啬c造口回納手術(shù)相對...

劉勇│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/06/21播放(68442)

回腸造口還納術(shù)手術(shù)時間

回腸造口還納手術(shù)，通常在第一次手術(shù)后至少3-6個月較合適。患直腸癌后，尤其是低位直腸癌，做直腸...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/02播放(73254)

回腸造口還納術(shù)步驟是什么

回腸造口術(shù)還納需要在硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作，常規(guī)的有消毒術(shù)區(qū)、鋪巾，取病變周圍的切口切除疤痕組織，切除皮下肌肉以及筋膜組織出的縫線線結(jié)。術(shù)中應(yīng)該注意避免出現(xiàn)回腸腸管的損傷，進(jìn)入腹腔之后然后仔細(xì)的進(jìn)行探查，避免導(dǎo)致局部有粘連帶而出現(xiàn)內(nèi)臟的損傷。同時也應(yīng)該將造口的回腸進(jìn)行縫合以及漿膜層的包埋，將腸管還納腹腔之后如果沒有明顯的腸袢或者梗阻形成，可以選擇關(guān)腹。在術(shù)后也要注意預(yù)防感染等對癥治療，叮囑病人早期離床活動能夠促進(jìn)腸道蠕動功能的早日恢復(fù)，也要注意預(yù)防感染以及定期換藥。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/15收聽(54650)

結(jié)腸造口術(shù)的危害

"結(jié)腸造口術(shù)是腸癌患者手術(shù)的重要組成部分，其可以解決患者手術(shù)無法排便問題，但是也有一定的相關(guān)并發(fā)癥，但并不是危害。一般常見的有，如護(hù)理不當(dāng)可以出現(xiàn)局部皮膚的感染，或者周圍組織的壞死或出血等情況。另外如病菌隨造瘺口進(jìn)入人體可以導(dǎo)致腹膜炎的出現(xiàn)，引起腹痛，伴有惡心、嘔吐及高熱等相關(guān)并發(fā)癥。其次，可以致皮膚黏膜的分離，引起術(shù)后反復(fù)的組織感染等。再次如反復(fù)出現(xiàn)感染可以導(dǎo)致組織收縮引起造瘺口狹窄需再次手術(shù)。因此建議術(shù)后的正常護(hù)理，注意局部清潔衛(wèi)生。"

語音時長01:16''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/03收聽(67424)

回腸造口排大便特點(diǎn)

直腸癌手術(shù)后會進(jìn)行結(jié)腸造口，大部分直腸癌以結(jié)腸造口為主。目前由于患者保留肛門要求越來越多，而且...

劉勇│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/12/19播放(59678)

回腸造口術(shù)后要注意什么

"回腸造口術(shù)后注意局部恢復(fù)、觀察液體變化、做好局部皮膚護(hù)理。進(jìn)行回腸造口手術(shù)主要是用于糞便的排出，患者會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、稀水樣大便，做好局部的護(hù)理才有利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)后應(yīng)觀察造口部位的血液循環(huán)、造口部位恢復(fù)情況，如出現(xiàn)局部收縮、出血等應(yīng)定期對局部換藥，一直到傷口愈合。另外需要隨時觀察到口袋內(nèi)液體是否出現(xiàn)變化，對液體顏色、性質(zhì)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)造口內(nèi)有一些排泄物出現(xiàn)說明腸道已開始蠕動，可以給患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些流食。做完局部的拆線手術(shù)后需要進(jìn)行擴(kuò)肛，才可避免造成造口狹窄。還要做好傷口部位皮膚的護(hù)理，如果腸液對皮膚造成刺激形成皮疹或皮膚疾病，還會影響到傷口愈合。"

語音時長01:16''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/11收聽(73166)

回腸造瘺術(shù)是什么意思

回腸造瘺術(shù)就是把回腸進(jìn)行造瘺，接到腹壁上，從腹壁開一個口，以后的腸內(nèi)容物包括大便、腸道的消化液...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/31播放(35147)

回腸膀胱術(shù)為什么造瘺？

"回腸膀胱術(shù)是膀胱癌手術(shù)后，尿流改道方面最常采用的一種辦法。這種辦法其實(shí)也是取病人的一段腸子，但是這段腸子的長度取的并不是很長，一般10-15cm左右。這段腸子起到的并不是儲尿囊的作用，只是一個通道，因?yàn)橥ǖ赖囊欢诉B接了患者的兩根輸尿管，另外一端往往在右側(cè)的下腹壁做一個造口。造口外面患者要貼造口袋，這就是通常所說的回腸膀胱術(shù)。這種手術(shù)雖然術(shù)后需要掛袋子，但是對于病人的要求并不是特別高，有一些不適合做新膀胱手術(shù)的患者，通常會采用回腸通道術(shù)，就是回腸膀胱術(shù)，這樣一個尿流改道的辦法。"

語音時長01:37''

沈益君│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2018/01/08收聽(34582)

造口術(shù)的方法

"普外科采用造口術(shù)方法，主要包括以下三種：1、是胃或空腸造口術(shù)，目的是通過造口，將營養(yǎng)物質(zhì)直接注入到胃與小腸內(nèi)，增加病人營養(yǎng)，改善病人的體質(zhì)；2、常用的造口術(shù)是預(yù)防性末端回腸造口，通常見于直腸和結(jié)腸手術(shù)吻合后，預(yù)防吻合口瘺所帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥，而采用的臨時性的造口，3個月后吻合口愈合良好時，行造口還納；3、主要見于乙狀結(jié)腸或直腸癌，出現(xiàn)梗阻行腸切除，由于一期吻合時容易出現(xiàn)吻合口瘺，而采用的降結(jié)腸，經(jīng)左下腹造口手術(shù)治療，待3個月后再行降結(jié)腸與直腸吻合。"

語音時長01:13''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(57018)

前庭大腺囊腫造口術(shù)是什么

"前庭大腺囊腫造口術(shù)，如果得了前庭大腺囊腫、前庭大腺炎癥一般經(jīng)過藥物治療、坐浴熏洗治療不能夠緩解，前庭大腺囊腫長得很大，已經(jīng)影響走路、影響工作和生活的情況下可以去做前庭大腺囊腫造口術(shù)，造口以后前庭大腺里的膿液排出來，然后放置引流條，每天消毒處置，基本上1周就可以痊愈。前庭大腺囊腫如果有囊腫，造口術(shù)是最普遍的去治療前庭大腺囊腫的方法，造口以后雖然癥狀能夠緩解，它容易復(fù)發(fā)，前庭大腺囊腫造口術(shù)后一定好好消炎，對癥治療。前庭大腺囊腫造口術(shù)比較方便，手術(shù)效果也是很明顯的。所以有的人前庭大腺也會選擇前庭大腺囊腫剝離術(shù)，把整個囊腫拿掉，這個時候前庭大腺的功能就沒有了，可以達(dá)到對前庭大腺囊腫根治手術(shù)的目的。"

語音時長01:33''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/17收聽(89542)

前庭大腺囊腫造口術(shù)要怎么做

前庭大腺囊腫造口術(shù)的手術(shù)步驟分三步；第一步是外陰部皮膚的消毒，然后鋪無菌的手術(shù)巾。第二步是實(shí)施麻醉，前庭大腺造口術(shù)的麻醉方式，可以選擇靜脈麻醉或者局部麻醉，如果是局部麻醉，我們一般在囊腫預(yù)定切口部位進(jìn)行局部的浸潤麻醉。第三步麻醉成功后，會用冷刀或者是激光在囊腫波動的最明顯處選擇切口，切開囊腫一定要充分的引流，使囊液完全的流出，然后手術(shù)結(jié)束。術(shù)后需要注意的是一定要保持外陰清潔，避免局部的感染，同時囊液引流要充分。

語音時長01:16''

王賀│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院

2019/08/29收聽(86528)

直腸癌造口術(shù)怎么做

因?yàn)橹蹦c在醫(yī)學(xué)上分為低位、中位和高位。按目前大家比較公認(rèn)的分法是距離肛門口大約5cm，稱之為低...

王志東│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/23播放(61976)

前庭大腺囊腫造口術(shù)的費(fèi)用

"前庭大腺囊（巴氏腺囊腫）腫造口術(shù)費(fèi)用花費(fèi)大約在4000元左右。費(fèi)用主要包含3個方面，第一、手術(shù)之前的檢查費(fèi)用，主要包括血液方面的檢查、心電圖以及影像學(xué)檢查。檢查的目的是為了確診巴氏腺膿腫，同時排除手術(shù)的禁忌。第二、手術(shù)時的相關(guān)費(fèi)用，主要包括造口術(shù)，炎癥沖洗，使用油紗填塞以及在巴氏腺囊腫過程中，將膿液抽出做細(xì)菌培養(yǎng)的費(fèi)用。第三、術(shù)后使用抗生素，抗炎治療的費(fèi)用，同時還包括術(shù)后刀口護(hù)理和刀口換藥的費(fèi)用。此外，患者在住院期間還有包括護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)。"

語音時長01:13''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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前庭大腺囊腫造口術(shù)怎么做

"前庭大腺囊腫造口術(shù)步驟包括消毒、切開、引流、縫合等，具體如下：1、常規(guī)碘伏消毒外陰、陰道及肛門部位；2、將小陰唇局部暴露，在處女膜根部外側(cè)皮膚與黏膜的交界部位，從囊腫較突出且較薄弱的地方做一縱形切口，一般切口長度跟囊腫大小相仿；3、切開黏膜及囊腫壁，引流出囊內(nèi)容物，用生理鹽水沖洗囊腔，必要時碘伏或甲硝唑沖洗囊腔；4、縫扎止血切口周圍的組織，術(shù)后囊腔內(nèi)可置凡士林或生理鹽水紗條進(jìn)行引流，傷口應(yīng)鋪無菌紗布等。"

語音時長01:17''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

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前庭大腺囊腫造口術(shù)幾天能好

一般在前庭大腺造口手術(shù)后5-7天傷口就能夠愈合，能夠達(dá)到痊愈的目的。術(shù)后如果沒有合并炎癥，建議保持局部清潔，并且適當(dāng)?shù)目诜股仡A(yù)防感染。如果做手術(shù)的時候囊腫已經(jīng)有合并感染的跡象，在術(shù)后要多用幾天抗生素給予治療，并且要保持局部清潔。前庭大腺囊腫主要是因?yàn)樵瓉碛型怅幯装Y或者陰道炎癥，導(dǎo)致局部的腺管出現(xiàn)阻塞，使前庭大腺液不能及時的排出，就淤積在里邊，形成了囊腫。如果囊腫比較小，可以保守治療，保持局部清潔，定期復(fù)查就可以。如果囊腫比較大，可以做造口手術(shù)，一般5-7天就能痊愈。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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前庭大腺囊腫造口術(shù)的護(hù)理

"前庭大腺囊腫造口術(shù)后的護(hù)理主要是保持外陰的清潔以及干燥，尤其是在做完手術(shù)之后的前2-3天，每天要定時更換引流條或者油紗，其目的是可以及時把內(nèi)在的液體引流出來，防止造口的閉合，待里面的液體引流通暢以后，及時拔除引流條。同時，要注意防止大便以及小便的污染。前庭大腺囊腫是由于前庭大腺腺管的堵塞，其內(nèi)分泌的液體不能及時引流出來，所以潴留于此而形成的囊腫。囊腫如果比較小，患者多沒有明顯的自覺癥狀，只是在婦科檢查時無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫的逐步增大，可能表現(xiàn)為下腹的墜脹不適，或者性生活的不適，此時需要采取相應(yīng)的手術(shù)治療。"

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武玉│聊城市人民醫(yī)院

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直腸癌造口術(shù)怎么做

患有直腸癌的患者，在手術(shù)的時候，由于腫瘤的位置過低，肛門無法保留，要通過造口的方式保留患者排便...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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